《未来医疗系统》 《未来医疗系统》正文 1.我是医生 一辆疾速行驶的高铁火车上金辰看到一则有关于医生的新闻后心情不是很漂亮。 新闻上说一名乘客医生在火车上救了一名心脏骤停的七旬老者，这本是一件令人高兴的事，却不想事后患者家属要求这名医生出示医生证。 试想一个乘客医生怎会随身携带医师资格证，这名患者家属纯粹是无理取闹。没法，乘客医生表示可以留下联系方式，回家后把执医证传给家属看。 不想患者家属以非法行医对这名乘客医生不依不饶，要不是有乘警在保不准会拳脚相加。 世风日下！ 人心不古！ 刚从西京医大毕业的全科医生金辰感叹着，却又无可奈何，突然火车内的广播响起。 “紧急通知，各位旅客，请从事医疗事业的医生或护士赶到15号车厢，这里有一名老者需要救护。” 广播一连说了三遍。 去还是不去？金辰犹豫不决，血淋淋的教训就在那里，他才刚毕业还没有参加职业医师资格考试。 最终，金辰还是去了，15号车厢就在隔壁，在乘警没有封路之前他一溜烟跑到隔壁车厢。 选选地看到一个六旬老者躺在过道上不省人事，他身旁的一个青年女子含泪大声呼救，四周的人摆了摆手，表示爱莫能助。 心脏骤停？ 不应该啊！ 嘴唇发绀，颈部有凸起，那是皮下气肿？张力性气胸？金辰初步判断。 突然灵光一闪，金辰的双眼放出一道精光，在老者的胸部从上到下扫了一遍，紧接着他诧异地发现自己眼前竟然出现了一张胸部x片。 x片显示肺萎缩，肺被压缩，肺门区呈球形阴影。 这可不是张力性气胸引发的昏迷！ 见还没有医护人员赶来，金辰急得像热锅上的蚂蚁，大脑六分钟得不到供氧脑组织就会死亡。 时间就是生命，来不及多想自己的双眼为何发生了异常，医者父母心，金辰准备承担风险抢救这个老者。 恰在此时，一个乘警领着一个扎着马尾辫的女子从对面车厢小跑奔来，众人纷纷让开道路。 “医生你可一定要救救我爷爷啊！” “我不是医生，我是护士，我尽力而为。”女护士一脸严肃，且不说自己是个护士，就是医生也不敢打包票说能百分之百救下这个突发患者。 双膝跪在老者身侧，护士一边呼喊着老者的名字一边拍打他的双肩，没有反应，没有呼吸，又触摸老者颈动脉。 1001！ 1002！ 1003！ 1004！ 患者没意识、没呼吸、没脉搏。 立即实施心肺复苏！ 就在女护士准备开始进行心肺复苏的时候一个急促的声音传来：“住手！” 四周静若寒蝉，顺着声源看去，这是一个二十来岁大学生打扮的男子发出的声音。 乘警眉头紧锁，伸手拦住金辰。 “我是医生！”金辰一字一词道，见乘警木讷，他推开乘警的手，三步并做两步走向患者。 金辰的面色略显稚嫩，嘴上的毛都还长齐。俗话说嘴上没毛办事不牢，围观的群众有些怀疑金辰的能力。 “他是张力性气胸引发的昏迷，准备进行胸外闭式引流手术。”金辰斩钉截铁地说道，声音由如君王般威严。 张力性气胸？你连查体都没有查怎么就判断是张力性气胸？护士诧异，她虽是护士可也在急诊科呆了有五年，临床经验怎么也比一个刚毕业的医生强。 金辰快速解开老者的外衣，又一把拉断老者的背心吊带，可以看到左侧胸部饱胀，肋间隙增宽，还有皮下气肿。 真是张力性气胸，从体征可以初步判断老者就是此病。护士暗自点头，不由得对眼前的男子刮目相看。 “还愣着？”金辰回头发现女护士呆若木鸡，从她手中夺过急救箱，里面有急救药品，各种型号的注射液，棉签，刀片，橡皮管…… “真是有够简陋的！”金辰暴露出老者的胸部，撕开包装纸取出20l的注射器，握住注射器对准老者的左胸第二肋间一头扎下。 四周的人被金辰这突如其来的举动惊得捂住了嘴，说医生是屠夫这话一点也没有错。 震惊之余，人群中发出疑惑之声。 “他不戴手套，不消毒吗？” “这样会感染吧？” “他真的是个医生吗？” 不会治病还不会生病？旅客也是进过医院看过病的，知道手术要消毒。 真是无知！金辰无语，他不是不知道无菌原则，而是在这种危急时刻戴手套、消毒等无疑是浪费抢救时间。 这就好比你的手术做得很漂亮，很完美，可是患者的命却没了，这又有何用？ 金辰拔出注射器的活塞，顿时一股气体冲天而出，引得群众连连惊叹。 接着从护士手中接过正面和正面想粘连的胶布，把它粘在筒口，这就成了一个简易的瓣膜，保证气体只出不进。 最后金辰用胶布把注射器固定在老者的胸壁上，这一切如行云流水，中间没有丝毫的停顿。 护士眼中放出光芒，不敢相信这熟练的操作是一个年轻医生所办到的。 见老者并没有苏醒，四周的人再次喧闹起来，对着金辰的指指点点。 被众人一扰，又加上心急，患者的孙女沈凌雨有些愤慨：“我说你这个毛头小子行不行，小心我……” 话没说完一道冷厉的目光射来，吓得沈凌雨立马闭上了嘴，见金辰转过身去，她暗自嘀咕：你要是救活我的爷爷还好，要是救不回来…… “你们能不能闭嘴！” 金辰呵斥住喧哗的众人，让护士握住注射器，保持排气通畅，而他自己则双手相叠，置于老者的胸骨上，进行深度达5，频率不小于100次分的胸外按压。 30次后金辰微微抬起老者的头，捏住老者鼻子的同时掰开他的嘴，而后包住一口空气送入老者的气道中。 众人眼前一亮，可以看到没有气体冒出的注射器筒口上的瓣膜发出噗噗的声音。 一连两口气，老者还没有苏醒，金辰又连续做了五组胸外按压，再次检查老者颈动脉的搏动。 依旧没有。 “让我来吧！”护士说道。 胸外按压可是个体力活，金辰早已经累得满头大汗，为了保证按压的深度和频率，金辰也不矫情。 两人迅速换了位置。 三组过去，金辰有些慌了，这要是救不回来那自己这辈子可就完了，非法行医这可是要坐牢的。 五组过去，护士查看老者的脉搏依旧感应不到跳动，不由得对着金辰摇了摇头。 “坚持到30分钟吧！” 护士点了点头，持续抢救30分钟这是国际惯例，要是再抢救不回来，恐怕面前这个医生会被吊销执照。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 2.伪医生 金辰屏蔽了群众的质疑之言，和护士交换了位置。 胸外按压，人工呼吸，机械般的重复操作让金辰苦不堪言，尽管车内有冷气身上的衬衣还是被汗水浸湿。 时间滴答，汗水滴答，心跳滴答。 就在众人以为老人回天乏术的时候突然老人的手指触动，紧接着他从有气无力地呛咳声之中苏醒过来。 顿时四周响起了雷鸣般的掌声，对于眼前这个小伙子不再怀疑，赞叹之声接连不断。 “不要制造噪音！”金辰呵斥住喧闹的众人，见老者提不上起气，一边慢慢抬起他的头一边说：“老人家，不要紧张，不要害怕，我是医生，缓慢呼吸，对，慢慢来。” 老者慢慢地坐起来，呼吸渐稳，不过当他看到胸前插着的注射器时吓得脸色铁青，呼吸短促。 “不要怕，这是排气的装置，不要动，有我在你会没事的。”金辰就像一个大人安抚着自家的小孩儿。 接着，金辰在给老人把完脉之后站起来，对着乘警说道：“警官，打120了吗？这位老人家需要立即送往医院进行住院治疗。” “已经打了！30分钟后火车到站后医大附属五院的救护车也应该抵达。这位老人家的情况如何，若是暂时稳定了麻烦你和这位护士跟我来一趟。” 该来的总该来！金辰摇了摇头，回身对着老者说道：“老人家，不要激动也不要说话，我去去就来。” 乘务室，乘警把两张表格递给金辰和护士，“辛苦两位，麻烦填下表，没有别的意思，好……好日后表彰。” 我信你的邪！两人对视一眼，露出苦涩的表情，重来就没听说过什么日后表彰，只求来日不要寻找上门就好。 “金辰，你也是五院的？”护士看到金辰写下医院地址，惊喜，“我是急诊科的护士张沁谣，你是哪个科室的？” “额……对！我是新来的。”金辰是去医大附属五院进行为期三年的住院医师规范化培训的医生。 乘警接过表格看了看，问道：“金医生，请问你带了医师证吗？” 这个问题可难倒了金辰，说没带无疑于欺骗，要是追查起来罪加一等，说没有拿到医师证就是非法行医。 应该不会告我吧！金辰不敢说谎也不想，咬了咬牙：“实不相瞒，我其实是今年西医大刚毕业的应届生，这月就要到医大五院进行规培。” “什么意思？”乘警一脸懵逼，这两者有关系？答非所问！他不知道执医证要毕业后第二年才能通过考试获得。 “你没有执医证？”身为同行的张沁瑶惊讶地长大了嘴巴，没职医证而救人这事可大可小，人要是救回来了患者家人不告应该会不了了之，要是没救回来嘿嘿，那叫你倾家荡产、追悔莫及。 “弟弟，你可真是优秀！”张沁谣拍了拍金辰的肩膀，“不过你的技术和你的胆子一样，大！” “谣姐，你就别挖苦我了！换做是你你能见死不救吗？”这种情况，只要是能力的医生都会挺身而出。 “警官，这事能不能不要告诉老人家的家属？”张沁谣几乎是哀求道。 “这个我……”乘警指了指门，两人回头一看，可不是那个患者的孙女。 难倒是老人家出事啦？金辰眉头紧锁，打开门，问道：“你爷爷怎么了？” “没事，谢谢伪医生的关心。看在你真心关心我爷爷的份上你没有执医证就救人的事情我就不追究了。” 那就好！金辰彻底地松了口气，不过这魏医生是什么意思？“喂美女，我姓金，不姓魏？” “建议你去检查下耳朵。”女子从兜里取出一张名片塞给木讷的金辰，字正腔圆地说道：“伪！医！生！” 沈凌雨？华夏影视公司总经理？金辰探出头喊道：“喂，沈二代，你这是准备包养我的意思吗？” 这话差点没让走远的沈凌雨跌倒。 看见乘警错愕的表情，张沁谣一脸尴尬，推开金辰，夺门而出，还不忘回头恨道：“伪医生，你可真是有够丟我们医务人员的脸。” “喂，谣姐，我姓金，不姓魏！”金辰白了一眼走远的张沁谣，待事情交待清楚后回到老人身边看护。 30分钟后，火车到站，老人在沈凌雨的陪同下乘坐救护车而去。 救护车车上该有的抢救药品和设备都有，想来没有太大的生命危险。 “谣姐，你老公不来接你吗？” “你什么眼神？我单身好不？” “那你家人了，不怕你走丢？” “我家人……等等，你查户口的？” “……” 两人有说有笑地乘坐520路公交车来到五院，在附近找了一家面馆饱餐一顿之后各回各家。 见金辰走向酒店，张沁谣咬了咬嘴唇说道：“那个，要不你去我那住，你别误会，要交房租的，500元月，水电汽aa制。” 张沁谣一人出来打拼数年，总算在西京首付了一套三室一厅一卫一厨的电梯房，可是月供不低，能省则省。又见金辰心肠不坏，才有了这个想法。 “这不太好吧！孤男寡女的，你要是把持不住，我要是那啥了你，我可不负责。”金辰颇有意味地说道。 “就你这样，要钱没钱，要长相也一般，我会看上你？”张沁谣提起旅行箱，问道：“你去还是不去？” “去！美女相邀我怎么不去？”金辰提上两大包追上张沁谣，“谣姐，我有个医学方面的问题不知当问不当问？” 见金辰一脸严肃，张沁谣驻足看着金辰，“怎么了？还有你们医生不知道的？问吧，我知道的一定说。” 金辰凑近她的耳朵，小声问：“你没有hiv或是tp吧？” hiv？tp？怎么这么熟悉？是艾滋和梅毒！张沁谣恍然大悟，顿时明白金辰所指的是什么，又羞又怒。 再一看金辰的人，早就提着包跑出十米之外，气得她牙直痒痒，边追边喊道：“我就有了，有本事你别跑。” 两人就像神交已久的朋友，什么污言秽语、污七八糟的事情都能谈。 哎！总算有一个窝了！ 明天又是美好的一天！ 金辰躺到床上，突然脑中浮现出老人的胸片，吓得他惊坐起，找来镜子反复查看自己的眼睛。 视野正常！ 视力正常！ 一切正常？ 难倒幻视？ 管他的，睡！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 3.动员大会 一夜无话。 一夜未眠。 一夜无果。 洗漱完，简单对付了一顿早餐。 08时50分，金辰顶着个熊猫眼来到行政楼六楼大厅参加住院医师规范化培训动员大会。 一入会场，金辰就成了焦点，不仅会场百十名18级的规培生而且主席台上的领导、老师都朝着他看来。 什么情况？难倒我迟到了？金辰拿出手机看时间，08：55，没有啊！这让他很是无语。 “辰哥。”一胖子朝他招手。 “秦二毛。”说实话金辰能在西京五院遇到同专业的同学让他很是意外，因为以二毛的成绩是不可能考入五院进行规范化培训的。 不过想到他是医二代也就释然了。 “什么情况？”金辰一屁股坐下。 “你知道的我爸是五院副院长。” “没问你这个！我是问大家为何都在偷偷议论我？”金辰疑惑道。 “你没看新闻？”见金辰摇头，秦二毛一拍金辰大腿，“辰哥你火了，说真的，我对你的敬仰又多了一分，就如黄河之水连绵不绝，那胆魄，那气势，手起刀落，简直比屠夫还刽子手。” “基本操作，坐下。”金辰朝着左右投来赞许的目光点点头，暗自欣喜：院方给个口头奖励不过分吧！ 就在秦二毛准备继续拍马屁时，主席台上的规培生管理老师兼主持人冯仑玉开始进行开场白。 无非是欢迎、感谢之类的话。 在这之后又介绍了院系的领导，讲述了规培生的在院的规章制度。 接着各领导开始训话。 最后院长雷风发言。 雷院发言完，雷鸣般的掌声响起。 就在众人以为散会时大屏幕上播放起一则视频，正是昨晚金辰在火车上抢救老人的视频。 看来院方是要当众表扬我了！金辰理了理衬衣的衣领，既然是表扬保不准会上台讲话，怎么也得帅气点。 视频播放完毕，雷院清了清嗓子，顺便压住底下的喧闹，“各位同学想必早就看了这则视频，抢救过程之中的操作是否正确、恰当我们先不谈，大家先说说金同学在没有执医证的情况下实施抢救是否值得提倡？” 见没人应声，秦二虎站起来：“依在下看来辰哥，啊呸，金医生这种行为值得提倡，试想那种情况下要是没有人挺身而出那么那老人还不翘辫子？” 雷院挥手示意秦二虎坐下，“其他同学呢，又是个什么看法？” “我觉得金辰的行为不值提倡，当然这是对我们没有拿到职业医师资格证书的医生而言。”一眼镜男说道。 “怎么说？” “因为没有执医证而实施救援有很大的风险，救下来则好，没救下来恐怕会惹上人命官司。就在前不久类似的事情在魔都也有发生，一医学生对心脏骤停的妇女实施了心肺复苏，却没有抢救回来。当死者家属发现这医学生只是学生时便以非法行医将他告上了法庭。其结果想必大家也有听说。” 会场出奇的静，那名医学生最终赔偿了三十万还被开除了学籍，可谓比窦娥还冤。 是个有医学常识的人都知道这心脏骤停的妇女不救必死，救了或许还有一线希望，可是偏偏事与愿违，挂了！ 这就给了利益之人可乘之机。 而法律却无可奈何。 “咳咳，金医生你自己怎么看？” 金辰站起来一本正经地说道：“各位院领导、老师、同行，我只能说如果再让我遇到类似的突发状况，我依旧会上前抢救。不为别的就因为我是一名医生，就算我还没拿到执医证我仍是一名医生。” 顿时会场响起了雷鸣般的掌声，这掌声和前者不同，是由衷而发，是众人对金辰的赞许、敬佩。 雷院压了压手，会场安静，他面无表情道：“大家也知道近年来医患矛盾越来越尖锐，对于金辰医生之前的行为我不想过多评价，不过在你们成为我们五院的规培生后我希望你们能够量力而行，不要冲动。因为不是每一个刚毕业的医生都有着金辰的判断，不是每一个学生都有着金辰的胆魄和技术。记住从现在开始你们代表的不仅仅是你们自己还代表着我们西京医大五院。” 雷院的话掷地有声，如雷贯耳，令人发聩。在场的规培生纷纷点头，刚毕业的医生学到的只是理论和皮毛，对于临床经验知之胜少，稍有不慎就可能一失足成千古恨。 就拿金辰救人事件来说，恐怕在场刚毕业的医生有一半会误诊成心血管疾病引发的心脏骤停，而不是张力性气胸引发的意识丧失。 诊治诊治，先得诊断明确、正确才能对症下药，否则轻者贻误病情，重者加重病情，更甚者毁人性命。 就算诊断正确，恐怕在场的新一届规培生中也只有一手之数有勇气有技术敢进行胸腔穿刺排气。 不由得，大部分的规培生越发得佩服金辰，更多的是他的能力，试问没有能力哪里来的底气。 也正因为刚毕业的医生能力不足国家才出台了住院医师规范化培训制度。 和国家签约到社区医院服务六年的全科医生中的金辰也得以有了相当于到三甲医院进修的培训机会。 吓死宝宝了！金辰猛拍胸口，心情就如过山车般一上一下，本以为是表扬没想到是拉出来敲山震虎。 雷院此举就是为了让这些没有拿到证的规培生安分守己，好好学习，切忌莽撞行事。 一来可以保护规培生自己，二来可以安定医院。 一句话——求稳！ 为了铭记医生的使命，雷院带头宣读起医学生誓言。 健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 喊声振聋发聩，宣读完医学生誓言后人心大振，规培生们怀着满腔的热血迎接接下来为期三年的规培生涯。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 4.基本操作 领了规培证、白大褂、听诊器、医用手电、红黑笔等等医生所用的常用用具，金辰来到急诊科。 急诊科是金辰第一个轮转科室，将在这里度过为期三个月的时间。 为此他表示疑惑，明明自己首先申请的是在西蒙山上的精神病科，怎么就分到了急诊科。 在五院规培的18级规培生共有一百人，内外大小科室三十多，每个科室能分到手的也就三到四人。 加上16、17级的，到急诊科轮转的规培生达到了十二人。 下午两点半，科室秘书杨洋领着十名规培生走马观花似地熟悉了一遍急诊科的环境。 来到学习室。 杨洋说道：“我们急诊科的医生共有12名，分为四部分，急诊内外科，抢救室和出救护。除开18级的四名规培生之外其他医生四处都要转……” 哎，可惜！出救护需要执医证，金辰摇了摇头，这就是他为何申请次年轮转急诊的原因，不想提前安排至此。 “十二名医生都介绍完了，你们有特别想跟的老师吗，我尽量安排？” “杨老师，别让我跟聂老师就行。” “我也是。” “还有我。” 看着几位师兄毫不掩饰地嫌弃聂老师，金辰弱弱地说道：“我说几位师兄你们这样是不是不太好？” 一师兄看了看门外，小声道：“师弟有所不知，跟着聂老师的规培生别提那个凄惨。” “怎么说？” “聂老师是出了名的托管老师，跟着他的规培生一天到晚都在急诊科，什么事情都让规培生先做，累成狗。” 这不是挺好吗？可以快速上手？ 金辰一脸诧异。 和金辰不同其他医生都是临床专科医生，他们更看重本科室的疾病，对于出来轮转就像给其他科室打工，所以积极性不高。 恰在这时，门边传来一道冷声。 “小杨，金辰来了吗？” 众人回身看去，一个不修边幅、白大褂到处是碘伏浸染的黄色痕迹的五十来岁的男人站在门外。 静若寒蝉。 “聂永辉？”金辰脱口而出，一脸激动，没想到能在这遇到国内有名的胸外科专家。 “聂老师，他就是！”杨洋指了指刚才直呼大名的金辰。 “你，跟我来！”聂永辉转身离去。 “我？”金辰指了指自己。 “以后你就跟着聂老师。”杨洋道。 几个师兄拍了拍金辰的肩膀，“师弟一路走好。” 稍微整理了下衣领，金辰屁颠屁颠地跟了上去，“聂老师，你不是在帝都中心医院吗？怎么来五院了？” 一道凌厉的目光射来，金辰立马闭上了嘴，每个医生都有一段不堪回首的往事。 后来金辰才知道聂教授为何不修边幅，一副看破红尘的样子，那是因为他在胸外科的时候被一个无理取闹的患者家属打伤了右手，伤及了神经，从此精细的手术就不能完成了。 底楼一个14级的实习师妹周涵见两人走来，忙上前，“聂老师，手术用具都准备好了。” “嗯！”聂永辉点了点，领着两人走进手术室。急诊科手术室是简易的手术室，仅能清创缝合拆线、打石膏…… 手术室内一个五十来岁的大叔坐在椅子上，其右手手背可见一横向的长约十厘米的不规则切割伤口，垃圾桶上的黄色袋子满是鲜血。 “这患者是被半块玻璃片割伤，金医生你来给他缝合。”在患者面前无论年纪大小、资历高低都以医生相称。 考我？金辰可不想丢人现眼，打起十二分精神，戴好口罩、帽子、薄膜手套后给患者摆好缝合体位。 打开缝合包，把弯盘放在患者右手左侧，撕开注射器包装腾入打开的缝合包内，再在圆盘内倒入碘伏。 一切妥当，金辰换上无菌手套。 见金辰拿起注射器，周涵双手递上开瓶的利多卡因。 “让我看到利多卡因四个字！” 透过口罩发出的声音跟聂老师一般冷漠，周涵不由得脸一红，怎么就忘记了要让医生看到药品名。 吸取完局麻药，金辰把注射器放入相对无菌的包内，说道：“大叔我给你消毒，会有一点儿疼，你不要动。” 见患者点头，金辰用有齿镊夹住棉球给患者消毒，两遍消毒，确认伤口之中没有玻璃渣之类的异物后铺上洞巾。 “大叔，我给你打麻药，会有一点刺痛，你还得忍着，要是动了一切都得重来。”金辰叮嘱道。 “医生我是搬运玻璃的工人，我不怕痛，你尽管来。”患者说道。 一口浊气直扑才消完毒的右手，一切都得保证无菌，金辰无语，“师妹给大叔戴上口罩。” 再次消毒，上好麻药，金辰一边跟大叔谈话一边开始缝合，说话的目的是为了转移患者的注意力，让其放松。 穿皮，拉线，打结，剪线。 间断性缝合。 十分钟下来，十针完毕，消毒，盖上无菌纱布，而后拉上三杠医用胶布。 “医生，我这需要拆线吗？” “不要碰水污染伤口，两到三天换一次药，两周后拆线。” “哪家医院都行吗？” “只要是正规的，社区医院都行。” “谢谢医生，还有其他注意的吗？” “破伤风打了吗？” “打了，还有其他的吗？” “随访，也就是说身体如果有不舒服的地方，立马去看医生。” 金辰的表现聂永辉看在眼里，消毒铺巾、打麻药、缝合……等等这些最重要的就是无菌原则。 作医生难，作急诊科医生更难，你除了要有技术之外还得会沟通，针对不同的患者有不同的态度。 “师兄，你可真厉害，那缝合简直是教科书级别的。”见患者离开手术室后周涵赞不绝口。 “厉害什么？这些不都是基本操作吗？”聂永辉一语堵住周涵，又对金辰问道：“各个部位的拆线时间？” 人体每个部位的血供不同，伤口愈合的速度也不一样，所以拆线的时间也完全不同。 一般来说头、面、颈部：4-5天 下腹部、会阴部：6-7天 胸、上腹部、背部、臀部：7-9天 四肢：10-12天 腹部减张缝线：14天 年老体弱、营养不良、糖尿病延迟 这些金辰不假思索地答出来。 聂永辉点点头，“还行，就是缝线的速度实在是太慢了，今天下午你就和周涵留在手术室。” “是，聂老师。”金辰暗自捏了一把汗，这大佬的气场实在太大了，差点让他没喘上气。 “师兄你可真厉害。”一旁的周涵眼中放出光芒，仿若小迷妹，毕竟不是所有的毕业生都能像金辰一样对答如流。 “基本操作，基本操作。”金辰摆了摆手，他可是学霸，还是有名的，否则全科专业两百人就他一人来到五院，当然除开秦二毛这个医二代。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 5.论情商的重要性 一下午，金辰都在手术室给外伤病人缝缝合合，当然拆线、打石膏这类的病人也不在少数。 这些都是外科医生的常规操作，对于金辰这个学霸而言没啥问题。中间还让师妹周涵上了次手，大问题没有，小问题却一大堆。 诸如打麻药的手法、消毒范围，缝合的手法，线头的长度，无菌纱布的层数，胶布的固定这些细节还欠学习。 “麻药要边进边推，浸润麻醉。” “二次消毒范围不能大于首次。” “器械打结还欠熟练。” “线头长度半公分。” “胶布粘贴垂直于长轴。” 医学讲究严谨，细节决定高度。为此，金辰都一一指出，知其然还得知其所以然，还给她讲解了为何这样做，当然这是在没病人的空档。 “师兄你可真牛！有人说你在火车上救人纯属瞎猫碰上死耗子，根本没有真材实料，现在领教才知是谣言。” “呵呵！”各行各业都不乏嫉才妒能之辈，对这种人金辰只能用两字——呵呵相送。 窗外夜黑，伸了伸懒腰，金辰拉开手术室的门，脑袋嗡嗡，肚子咕咕，是时候透透气，补充能量了。 “师妹，聂老师请吃饭吗？”金辰边走边问，一般来说，上级医生会请手下的学生吃饭。 “请啊！吃食堂！” “额……那也不错！” “可今天不是聂老师值班啊！” “啥？不是……不是拉我们来干活？” “听聂老师说为了让你尽快上手特此让你跟着陈剑锋老师学习一晚，熟悉医生办公系统和急诊科的常见病。” 脸一黑，金辰总算知道自己为何会在急诊科而不是神经病科，敢情是这位大佬为了“培养”金辰，而解放自己。 急诊科是24h值班制，上一天休息两天，到了晚上上级医生一般回二楼的值班室休息，底下的规培医生领着实习医生值班。 上级医生起来的次数决定于手底下规培医生的能力，规培生能力越强，能够处理的棘手疾病也就越多，上级医生起夜的次数也会相对减少。 当聂永辉看到金辰救人的视频时眼中放出光芒，这不就是自己苦苦找寻的能干苦力吗？ 一眼相中！ 为此，聂永辉还放弃了有执医证的高年级规培生和研究生级别的规培生。 因为在他看来那些规培生不一定有金辰的魄力和能力，保不准晚上会像犯了尿道炎一般频繁起夜。 不过启用金辰也有极大的风险，因为他没有执医证，胆子又大，出了医疗事故聂永辉是要负主要责任的。 当然也要看事故大小和金辰有没有请示上级医生的意见来评判，要是挂了人，且金辰没请示那他承担主要责任。 没事大吉，出事各自飞，这一条例也试用于医生师徒之间。 “陈老师，我是金辰，听聂老师说今晚我跟着你值班。”金辰走进值班室朝着三十多岁的陈剑锋鞠了一躬。 医生特别讲究资历，走在病房往往可以看到一秃顶的老医生后面跟着一串年龄呈阶梯性分布的尾巴。 “金辰啊！你可是我们五院的名人了，我们十几个医生都抢着要你，不想抢不过聂老师，哎。”陈剑锋一边写着急诊病例一边说道。 这让旁边的规培生一脸尴尬。 “陈老师过誉了，我那是凑巧，刚好前一天我在社区医院遇到一个气胸的病人。”金辰说道。 “你就别谦虚了，聂老师走前都对你赞不绝口，说你外科基本操作好，基础扎实，而且还知道如何沟通。且不说这些，就看下午从手术室回来病人的反应就可以看出你很不错。” 见一旁的规培师兄脸色越来越看金辰暗自嘀咕：这不是拉仇恨吗？今晚还怎么和这位师兄相处。 转移话题。 打定主意，金辰说道：“陈老师和师兄师妹还没吃饭吧！你们想吃啥，我去给你们买。” “这怎么行，怎么也得我请客，这样你去对面钟家打包回来。”说着陈剑锋掏出钱包。 “不用，送我来五院培训的社区医院每月有发工资，加上国家和五院补贴的钱也有五六千，请大家吃一顿还是没问题的，像陈老师这种级别的怎么好请我们吃小餐了？” “那行，下次我请大家去海鲜酒家挫一顿。”不得不说金辰的话让陈剑锋很是受用，既没让他破费又触及面子。 几人欢喜一人愁。 此刻，规培证上写着吴凡二字的规培生很不是滋味，尽管他知道这一切怪不得金辰，却对他隐隐有些不爽。 他也想请大家吃饭，可是他只是个研究生，没有签约医院，也没有国家补贴，只有五院一月两千出头的工资。 “陈老师你想点个啥？”按照医生的点餐规则，每个医生会点一个。 “辣子鸡！那辣子别提……爽！” “西京人就好这口。”金辰一舌头卷了卷溢出的口水，又道：“吴凡师兄你想吃点什么？” “哦，师弟随便点吧！”说着吴凡特意把师弟二字咬得很重，似乎在说我可是你的师兄。 陈剑锋暗自摇头，“我去上厕所”。 上级医生一走，底下的实习师妹和师弟没了压力，乐开了花，钟家的美食在这一片区家喻户晓，味道很重，很适合医生。 “金师兄，我要吃酸辣鱼。” “我要吃粉蒸排骨、芋头鸭。” “ok！师妹我们走，消费去。” 见金辰和周涵脱掉白大褂，站着的实习生李浩弱弱地问道：“吴师兄，我能和金师兄他们去点餐吗？” “去啊！耗子，这么多菜我们可拿不回来。”不懂人情世故的周涵没皮没脸地说道。 金辰暗自摇头，想着找个时机点播点播这个小妮子，免得得罪了人还浑然不知。 “你想去就去问陈老师。”吴凡道。 空气骤然凝固，气氛颇为尴尬，金辰笑道：“耗子你就别去了，我们拿得回来，你留下跟着吴师兄多学点，吴师兄可是七年制本硕连读的医生。” “是吗？那可真厉害。”李浩一脸钦佩，能拿到本硕连读的资格足以说明李浩的高考成绩压过金辰。 殊不知金辰当年的高考成绩是670分，可以本硕博连读，可是因为他是吃百家饭长大，村里没钱，才选择了提前批的全科定向免费专业。 论情商高的重要，三言两语就把尴尬地气氛解开，吴凡微微昂头，语气不再生硬，对金辰的敌意少了不少。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 6.说说你的问题（1） 医生常在强调饮食要规律，自己却做不到，缘由不是不想，而是不能。听到刹车声就知救护车来了，吴凡猛吞口饭，擦了擦嘴开门而出。 等金辰四人吃饱来到隔壁办公室时吴凡正在下医嘱，陈剑锋一边从门背后拿下白大褂一边问道：“什么情况？” “车祸伤2＋小时，初诊：左下肢胫腓骨骨折？全身多处软组织挫伤。检查左下肢小腿中上段放射检查（x片）。” “嗯！我看看病人。”不用陈剑锋直言，屁股后面自是跟着尾巴。 角尖点开感应开关，抢救室当中的空心铁门打开，里面有三间房，七张抢救床，目前还算太平，只有一个二十来岁的青年躺在5号床上。 护士刚好给患者挂好生理盐水，这是急诊科的惯例，无论病人病情是否危重都要挂上盐水。 一来但凡病人病情加重、恶化可以通过静脉通道快速静推抢救药；二来对于病人及其家属有安慰作用。 “金医生……”陈剑锋递给金辰薄膜手套，示意你来给他看。 又是考试？上班的医生无论职位资历高低每天都要考试，这考试关系着一个病人的生命。 金辰点点头，一脸严肃，一边戴着手套一边问道：“同学，我是急诊科的医生金辰，你现在哪里不舒服？” “刚才不是有人问过了吗？怎么又来问，你们烦不烦？”青年一脸地不耐烦，扭头睡下。 “你说的是吴医生，他正在给你开检查，是他让我来看看你现在感觉怎么样的？” 闻言青年转过身，语气转好：“我的左小腿疼。” “让我看看有没有加重。”见青年没有抵触，金辰翻开剪开的裤衩，左小腿肿胀、淤青，触痛，骨折？“这样，为了你的生命安全，我再给你从头到脚检查一遍。” “收费吗？”青年问道。 闻言身后的周涵噗嗤笑出声，一道凌厉的目光射来，这目光像毒蛇一般冷漠，吓得她立马闭上了嘴。 金辰收回目光，道：“你看刚才那个穿白大褂的小姐姐都笑了就说明不收费，再说是命要紧还是钱要紧。” “我是农村的，家里穷，知道医院看病贵，所以……”说着青年眼中含泪。 “先别说话，待会我问什么你答什么？头疼吗？……现在呢？”金辰触诊青年头部同时视诊。 触诊：无肿块、无压痛； 视诊：无伤口，右额头发有苔藓。 “你头着地了吗？” “一辆摩托车从后面压到左腿，我的头一偏撞到了草地里，然后那辆摩托车逃逸了。”青年说着又想到钱的事。 “到处是监控，他跑不掉的，其他的心思别想，命要紧。”安抚好青年金辰从颈部到脚查了一遍体征。 最后在陈剑锋检查了一遍青年的身体后几人才回到医生办公室，陈剑锋一边洗手一边问道：“金辰下什么诊断？” 金辰不紧张，反倒是电脑前正在写这个病人急诊病例的吴凡停下了敲打键盘的手。 金辰道：“初诊：1头外伤：颅内出血？2左下肢胫腓骨骨折？3全身软组织挫伤。” 吴凡欲言又止。 晾着双手，陈剑锋又问：“第一个诊断的要点？” “车祸伤所致头撞地。” “吴凡这个病史你问到了吗？” “陈老师，患者秦天的头是撞到草坪的，而且没有头痛、呕吐病史。” “so，你就没下头外伤：颅内出血的诊断？”陈剑锋语气如刀般冷，“金辰依你看还要开什么检查？” “我……我觉得得开一个头部ct，至于病人接不接受，有没有能力接受那就是他们的事情了。” “给他加上头部ct。”陈剑锋冷道。 “是，老师。”吴凡语气哽咽，就像跟受了重大委曲一般。 就在陈剑锋准备指出吴凡的错误时一个形色匆匆的三十来岁的妇女跑进办公室，气喘吁吁道：“医生，我是秦天的大学老师花雨，请问他怎么样了？” 见吴凡有情绪，陈剑锋道：“花老师，秦雨是车祸伤，初步诊断头外伤颅内出血？左小腿骨折？要确诊得做头部的ct和小腿x片。” “到哪里去做？我这就推他去。” “拿着挂号单到门口第一个窗口缴费，然后把缴费单递给对面护士站的护士，她们会安排护工推着秦天去放射科做检查。” “哦！好！谢谢！”花雨急忙跑出去又猛地回头，晃着手中的挂号单，“把这个递进窗口就行了吗？” “那个谁，李浩带花老师去。”陈剑锋道。 半个小时后，五个医生围在电脑前查看秦天的影像图片，左小腿的x片很明显有断裂，不是放射科的医生都可以看出腓骨中上段骨折。 而ct图像就没那么容易辨识了，至少两个实习生是一头雾水。 “金辰你看出什么没有？”站在吴凡背后的陈剑锋问道。 金辰接过鼠标滑动查看头部的各层面，“没有高密度影，没有出血。” 吴凡也看出来了，一脸得意，“我就说没有出血吧！这下好了白白浪费病人的几百元钱。” 陈剑锋气不打一处来，刚想发火一平车停在门外，花雨走进来问道：“医生，我学生他怎么样，严不严重？” “头部暂时没有发现出血，不过头部病情有可能一到三天发生变化，也就是说如果后面秦天有头痛呕吐的症状可能复查ct，甚至做ri……而且右小腿有骨折，要住院手术治疗。” “手术？” “李浩去护士站电话联系骨科，就说车祸伤左下肢腓骨骨折，问他们是要下来问诊还是直接送上去。” “是。”李浩小跑而出，两分钟后回到医生办公室，“陈老师，骨科说要是没有颅内出血就直接送上去。” “张大爷，外科大楼8楼骨科。”陈剑锋朝门外喊了一声，而后把填好的住院单交给挂断电话的花雨：“花老师，你跟着护工张大爷去就行。” “好的，谢谢医生。”说着花雨提着包包转身离去。 陈剑锋探出头，见没有病人，半掩住门，说道：“没有外人了，吴凡，说说你的问题。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 7.说说你的问题（2） 说说我的问题？吴凡增大了眼睛看着陈剑锋，似乎在说我有什么问题？ “金辰你知道你吴师兄错在哪吗？” 干嘛！又拉仇恨？你是上级医生无论说什么他都会接受，至少表面上也会接受，问我，不是把我架在火上烤吗？ “回陈老师的话，我不知道。”金辰果断否决，他可不想得罪人。 “你们呢，有没有发现你们吴师兄犯了什么错误？”说着陈剑锋一一扫向李浩和周涵。 李浩当即低头。 而周涵却鼓起了勇气，“陈老师，我觉得吴师兄并没有做错。” “哦！”陈剑锋大吃一惊，实在没想到一个小小的实习生敢反驳，不是小看她，而是医生间后辈尊从前辈是出了名的，就跟金辰一样，明知道吴凡错在哪里也不指出来，“说说看。” “看得出吴师兄是为那个家境贫寒的大学生着想，而且那个大学生也说了他是撞到草地上，该是不会出血的。” 陈剑锋没有想象中的愤怒，“你也知道他家境贫寒，你也清楚撞他的车主逃逸了，你怎么就没有想过他会因此而隐瞒病史，因此而隐瞒撞到硬地或是草地上有硬物的病史。别忘了患者的口述病史有五个程度的信任值。” 周涵刚想说话，陈剑锋又说：“而且你也说了该是不会出血，医生能用该是这个词吗？听说过喝水呛死的吧！你就能确定撞到软地的脑袋不会出血，在临床上没有大概率和小概率，只有发生和没发生。 没发生还好。发生了呢？ 若是刚才那个病人没有骨折也没有做ct就开药让他回校疗养，而后出现了脑出血怎么办？ 金辰你来说，这学生没有骨折，ct也确定也没有出血，医嘱要怎么下？” 几人齐齐看向蒙声不吭的金辰。 “这……这个，开止痛、消肿等药对症；第一天冷敷接着热敷活血；最后随访观察。”金辰支支吾吾地说道。 “这就完了？金医生你敢把随访注意事项说清楚点吗？”陈剑锋冷道。 这是赶尽杀绝啊！罢了，要死卵朝天。金辰抬头说道：“刚才陈老师也说了头部外伤，哪怕撞到软地，颅内有出血的变化可能会在接下来的几天发生，这叫头部延迟性出血，不仅头外伤一些嗜酒成性、癫痫的病人也会出现这种硬脑膜下出血。因此我们得嘱托病人及其家属在接下来的几天是否有颅内高压的症状，若有，立即就近医院诊治。” 啪啪啪！ 陈剑锋毫不吝嗇自己的掌声，“你们可明白？” 周涵和李浩狂点头，看向金辰的目光又进了一分，满是佩服，学霸啊！而吴凡却低下了头，他也知道这些，不过这种事情少之又少。 陈剑锋拍了拍吴凡的肩膀，叹息着说道：“吴凡啊！我知道你的医学知识技能学得不错，可你心太善，这样，给你们讲个真实的故事吧！” 吴凡抬起了头，金辰三人也是一副洗耳恭听的样子。 “十几年前，五院骨科一个骑摩托车摔断腿的三十来岁的男人，具体的名字我就不说了，张某，尺骨骨折，在完善术前检查时，张某及其家属哭天喊地地说没钱，家里就剩一破瓦房，要求医生尽量减少检查费用，还说愿意承担一切后果。 那个主治医师一时心软也就减少了看似没有必要的检查，如心脏b超，那时还没有彩超，那时也没有类似拒绝检查之类的同意书。 可惜，意外发生了，张某死在了手术台上，你们说他是怎么死的？” “先天性心脏病？”金辰脱口而出。 “聪明！”陈剑锋竖起了大拇指，金辰满头黑线，你提示的还不够明显吗？ “谁能想到一个三十多岁的壮年重体力男人有心脏病，你们又猜这事情的发展？”说着陈剑锋有意看向吴凡，吴凡眉头紧锁，隐隐猜到了什么。 “陈老师您就别卖关子了，说！”周涵颇有点豪气女侠的味道。 “患者，哦不，死者家属把那位主治医师告上了法庭，说什么主治医师根本没让他们做心脏检查，要是知道就算砸锅卖铁、卖房子卖瓦也要筹钱检查。 没有白纸黑字，也没有录音，更没有摄影，最后骨科科室赔付三十万，主治医不仅赔付十万还被吊销了执照，你们说，这找谁说理去？” “真是太可恶了！简直是现实版农夫与蛇，啊不，简直是连蛇都不如，蛇是冷血动物，他们是饮血动物。”周涵怒气冲冲，咬着银牙，捏着拳头。 见除了金辰以外的几人一个个义愤填膺，怒气满满，陈剑锋拍着吴凡的肩膀道：“吴凡，你知道我什么意思吧？” “老师，我知道了。我以后不会再有恻隐之心，尽职尽责，做好自己的本职工作，开检查针对病情，不再过多考虑患者的经济实力。”吴凡坚定道。 “外行人都说我们铁石心肠，是屠夫、是冷血动物，殊不知我们的心是被谁所伤。医患矛盾越来越尖锐，我们做好本职工作，做到该开的检查就开，不该开的药不开就算对得起自己，对得起患者了。至于钱，呵呵，我们只是个小小的微不足道的医生，能怎么办？昂贵的器材、药品又不是我们生产的……” 说到最后，陈剑锋骨子里透出一股子悲凉，冷笑道：“我们也只求在我们老年时，生病时能够看得起病，吃得起药，能够赖活着……” “陈老师你能不能来点正能量，你看师弟和师妹都不想当医生了。”金辰指着一脸沮丧的李浩和周涵说道。 “那行，那我再给你们讲一个真实的医生和患者之间的正能量故事。”陈剑锋一边抹着眼角的泪一边说道。 “不必了，陈老师，你还是多给我们讲点急救方面的常识吧！别忘记了你可是答应了聂老师要带金师兄熟悉急诊科的常见病和处理方式的。”周涵道。 “我看是你想知道吧！得，趁着现在没有病人来，我就给你们讲讲急诊外科的常见病，除了外伤的，我们还会遇到急腹症的病人，根据腹部九分法……” 周涵听得津津有味，身为实习生的她今天本来是可以休息的，不过想到可以多学点临床知识也就来了。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 8.肚子里有啥 把人体的腹部看作一豆腐块，横竖两刀，就会得到九小块。两横刀是两肋骨最低点的连线和髂前上棘（框住皮带的两凸起）的连线。两竖刀是穿过左右髂前上棘的垂直线。 由此把人体腹部分作九分区，也有腹部四分法，不过临床常用九分法，因为这样容易判断是哪个器官或器官部分出了问题，利于诊断。 至于肚子里装着什么？如果一个人站在你面前，你也有一双透视眼，你可以看到： 常见人心脏靠左，也就是人们常说的你摸着你的左咪咪发誓，心脏之下的左季肋部装着胃。 左胃右肝，肝后胆囊，胃后胰腺。 胰脏也就是高中生物所学的分泌胰岛素和胰高血糖素的胰岛，除了分泌这两种的a、b细胞之外，还有分泌生长激素的d细胞和胰多肽的pp细胞。 至于和胰岛并列关系的腺泡分泌的是胰液，胰液含有多种胰蛋白酶、淀粉酶，人体进餐，胰液入肠，分解蛋白质和淀粉为可吸收的氨基酸和葡萄糖。 肝胆胰等乃消化腺，加上上下消化道就组成了消化系统。胃下是小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、盲肠、直肠）、肛门。 大小肠后是泌尿系统。有肾上腺的双肾各有一根叫做输尿管的管道连接膀胱，再由尿道排尿。 腹腔除了拥有消化、泌尿系统之外还有部分内生殖器，比如位于下腹部的女性卵巢、输卵管、子宫及其附件。 说完以上的解刨结构，陈剑锋吹了吹开水，闵了口水，盖上水盖，对两个听得津津有味地实习生问道：“我来考考你们。” 一听，周涵眼中放出精光，一副信心十足的样子，而一旁的李浩微微低下了头，眼神有些躲闪。 “一个突发左上腹部疼痛的病人来到急诊室，你们要考虑什么疾病。”见周涵张嘴就要来，陈剑锋又道：“李浩你先说。” “我？”李浩指了指自己，略有些紧张，支支吾吾：“左上腹有胃脾肾……应该考虑急性胃穿孔，急性胰腺炎，脾肾梗死。” 说完李浩抬头看向陈剑锋，陈剑锋不苟言笑，突然猛拍他的肩膀：“不错嘛！耗子。” 吓得他差点从椅子上跌倒，不过得到老师的肯定心中比吃了蜜还甜。虽然不完整，陈剑锋还是赞许了他，目的是给予鼓励，让他自信。 “还有其他的补充吗？耗子！” “还有？”李浩鼓足勇气，“虽然在左上腹部，但是不排除胰胆病变，比如急性胆囊炎，胰管阻塞。” “有点东西！”陈剑锋这次是真心的肯定，“周涵，看你刚才跃跃欲试的神情，可有补充？” “额……我和耗子想的一样，其他的我实在想不出了。”周涵说道。 医生回答上级医的问题一般都是从实习医到规培医，由下往上回答，否则上级医一口气说完了，下面的实习生还思考个毛，说个球。 陈剑锋看向金辰，金辰说道：“除了以上师弟师妹考虑的，我们还应该考虑心脏病变，比如心肌梗死。” “心肌梗死？心脏是在胸腔，陈老师不是说病患是上腹部疼痛？”周涵诧异地问道。 “吴凡，周涵的这个问题你来给她解释解释。”说着陈剑锋揭开水盖喝了一口不是太烫的茶。 吴凡点了点头，“心脏和左上腹的脏器相近，疼痛位置和性质是患者的主观判断，因此不排除是心梗引发，而且就算是其他的位置疼痛，我们也要通过问诊鉴别心梗，因为临床上有病人脚趾疼痛，检查出来却是心脏病的病例。虽少却有。” 最后一条书本上没写，是医生师徒之间口口相传的经验，才上临床的实习不知道也情有可原。 周涵和李浩微微点头，若有所思。 “这就是临床思路，一个病人来了通过问诊，你会联想到很多疾病及其病因，有些是我们能够通过进一步问诊和查体能够鉴别的，实在不行就只能通过辅助检查确诊。当然也有检查不能确定的疾病，对于这种病人我们往往会留院观察，通过病情变化而进一步诊治。” 好的临床思路不是一朝一夕能够培养起来的，它需要大量的知识储备和日积月累的临床经验。 所以民间才有医生越老越厉害，越老越吃香的说话，虽不全是但大部分都是如此。 因此下级医生向来尊敬上级医生。 “急诊科考虑疾病的原则是优先考虑危重要命的疾病，其次是常见病，最后才是少见病。” 陈剑锋越说越来劲，大有通宵达旦给学生传授经验的趋势，不巧急诊大厅传来哭天喊地的哀嚎声。 在一位护士的搀扶下一个中年男人躬着背捂着肚子艰难地走了进来，面色极尽痛苦。 不由医生发问，这病人蹲在地上单手摁地，咬牙说道：“医生，我肚子好难受，快给我打一针。” 按照腹痛处理原则，在没确诊患者病因前是不能打止痛针的，因为这会掩盖病人的症状和体征。 当然，看病人如此痛苦，陈剑锋是不会说先不打止痛针对症处理的，因为这样会激起病人的愤怒，激化矛盾。 陈剑锋给金辰递了给眼色，今天晚上就是带金辰上路，至于吴凡今晚是他在急诊科的最后一晚。他在急诊科待了近三月，急诊科的常见病和处理原则都掌握的七七八八。 金辰微微点头，也不碰他，“具体是哪个位置痛？痛了多久？” “这……”患者抬起头，满头大汗，指了指肚脐右侧，艰难地说道：“两个多小时。” “是不是无论站着坐着睡着都是一阵阵的痛，没有一个体位是舒服的？” “你怎么知道？”患者诧异道。 金辰不悲不喜，理论上医生提问是开放式的，以免误导病人，不过见病人如此痛苦，而自己对于他的疾病又有了一定的判断，便如此问了。 “来，站起来。”金辰一边说着一边扶起患者，握紧拳头在他的左腰轻轻一锤，顿时患者跳了起来，直喊疼，又在右腰区叩诊，无叩痛。 接着把病人扶上病床摆好体位进行查体，查体后金辰看着陈剑锋道：“腹软，左肾区叩（＋），左中腹轻压痛，无肌紧张，腹痛待查：泌尿系结石？”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 9.泌尿系结石 对于金辰的初诊陈剑锋没有异议。 只听他对着门外喊道：“小刘，这位患者，肌注60g酮咯酸，我们这边马上下医嘱。” “陈医生，刘姐下班了。”护士装的张沁谣走进来瞪了一旁的金辰一眼，而后扶着患者去打止痛针。 瞪我干嘛？我干了啥？一脸懵逼的金辰突然听到陈剑锋叫自己去开遗嘱下意识地指了指自己，道：“陈老师，我对五院的用药还不太熟悉。” “正因为不熟悉才让你来嘛！”陈剑锋笑着，每个医院的药品生产厂家都是不一样的，这里面有着一定的…… 金辰坐到电脑面前，填好诊断腹痛待查：泌尿系结石？然后开始下医嘱。 酮咯酸氨丁三醇注射液，30gx2支，肌肉注射，一次性； 彩超检查（胃肠道＋泌尿系系统） 金辰在陈剑锋点头后下发了医嘱，而后情不自禁地点开了酮咯酸的价格。 不看不知道，一看吓一跳。 好家伙，一支30多。金辰微微咽了咽口水，暑假他在社区医院可没有这种外科常用的止痛针。 大医院就是不同啊！加上彩超检查两百大洋就这样没了。 金辰问道：“陈老师，这酮咯酸是何种类型的止痛药，我们为何不用阿托品或者654—2？” 两实习生也点头，阿托品和6542是抗胆碱药，—受体阻断剂，解痉，舒缓平滑肌，试用胃肠道痉挛和泌尿道结石引发的绞痛。 “药理学的不错啊！”陈剑锋先是肯定，而后说道：“酮咯酸适用于短期消除创伤和术后疼痛、肿痛、剧烈痛及各种原因引起的疼痛。具有阿片类的强效镇痛效果。我来考考你若是酮咯酸没有效果，病人仍痛，我们该怎么做？” “按照三阶梯止痛原则，用弱阿片类止痛药，比如曲马多，再不行就用阿片类止痛药，比如吗啡。”金辰答道。 陈剑锋目光炙热，实在没想到一个刚刚毕业的医学生竟然连三阶梯止痛原则都知道。 “陈老师，三阶梯止痛原则是？”周涵眼珠子闪过，就连一旁站着的吴凡也伸直了脖子。 收到陈剑锋的眼神，金辰道：“三阶梯止痛原则是世界卫生组织（who）针对癌症病痛提出来的。 第一类：非甾体类抗炎止痛药，比如对乙酰氨基酚，曾经很流行的头痛粉就含有此种成分，副作用大，经常服用常搞得胃肠道乱七八糟。 第二类：弱阿片类止痛药，常用药物有曲马多。 第三类：阿片类止痛药，常用药物有羟考酮，吗啡。这种药物没有第一二类的天花板效应，人们常认为此药有成瘾性，不过最近的研究表明并没有。” “哇！师兄你可真厉害，就好像没有你不知道的？”周涵惊奇道。 “有吗？”金辰也不知道自己为何记忆力这么好，反正自打去年实习开始就有过目不忘，转移话题：“陈老师，若病人确诊泌尿系结石，还要打阿托品或者654—2吗？” 陈剑锋笑道：“金辰你可真是聪明一世糊涂一时。不过你临床经验还是没有我们这些老医生丰富，你想想你先给了人家打了酮咯酸，然后又给他打解痉止痛药，不再疼痛的他会怎么想？” “他会恼怒，甚至说我们在骗取他的钱财，更甚者说我们医术不行？”金辰张大着嘴。 “这种现象不在少数。现在临床在确诊之后都是让病人口服和阿托品一种类型的颠茄口腔崩解片。 我们急诊科不同于住院部，大晚上的病人多是因为病情紧急、危重、或是痛得受不了才跑来，我们要尽快查找病因，该住院的住院，改留观的留观，该吃药的吃药，挽留他们生命的同时要尽可能快地帮他们缓解痛苦。 三个字：快准稳。对了，金辰你知道酮咯酸的药效动力学、禁忌症等相关知识吗？” “陈老师你也太看得起我了。”金辰一脸无语，他实习的医院和暑假上班的医院都没用这种药，哪里有用药说明可以看。 “那就好，那就好。”见众人诧异地看着自己，陈剑锋解释道：“我的意思是说，我们五院的医生系统有药品应用指南和说明书，你抽空看看。” “好！”金辰一脸兴奋，全科专业就跟后娘养的，他实习的地方也只是个县级二甲医院，医疗知识系统并不完善。 再没人说话，空气骤然凝固，气氛颇为尴尬。好在这时金辰发现了病人的彩超结果出来了。 彩超检查：（泌尿系＋胃肠道） 肾脏：双肾大小形态正常…… 输卵管：左侧中上段查见多个强回声伴声影，较大处04，右侧未发现明显异常。 膀胱：充盈良好，璧光滑，腔内未见明显异常回声。 胃肠道未发现明显异常。 这可不是输尿管结石？这就好比一颗不大不小的石头刚好掐住水管，造成水管阻塞，上段膨大，在彩超上就显示出强回声影。 而要想疏通水管，一种方法是让水管扩张，让石头流出，不过水管弹性有限，若石头太大根本无法排出。 那就用第二种方法将石头敲碎，也就是泌尿外科门诊常用的体外碎石，大石头尿不出来，小石头还排不出？ 不过体外碎石很难将所有的石头排出，也就出现了有人复发结石的情况。 不一会儿，一个挺胸抬头，精神抖擞的壮汉拿着报告单走了进来，边递报告边问：“医生我这是什么病，要不要紧啊？” 得到陈剑锋的首肯，金辰道：“你这是输尿管结石，就是左边连接腰子和尿包的那根管子掉进去一颗石子。” “啊！……大不大，应该怎么办？” “这颗石子四毫米，不超过五公分的结石我们建议服药随访，给你开了颠茄口腔崩解片，放到舌头下面含化，一次两颗，一日三次。 这药舒张输尿管上的肌肉，可以让官腔扩大，你回去再多喝点水，两到三升，没事蹦蹦跳跳，就可能尿出来。” “医生你这通俗易懂的解释让我茅塞顿开，我感觉自己都可以看这一类的病了。谢谢啊！医生。” 壮汉傻笑着拿着报告和挂号单走了出去，又猛地回头问道：“对了，医生我怎么知道石头有没有排出来，你总不会让我撒尿的时候盯着吧？” 周涵和李浩憋着笑。 “你盯着也可能看不到，要是不痛了就说明排出来了，要是再痛你就到泌尿外科去看看，他们是专科，他们比我们更专业。”金辰实话实说。 “医生你可真谦虚，谢谢啦！……对了，缴费、拿药在哪儿，我刚才太痛没记住。”壮汉不好意思地说道，一米九几的大个儿居然痛得哭爹喊娘。 结石痛起来是真要命，无论你是谁那坐立难安的滋味尝过了就知道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 10.异位急性阑尾炎（1） 处理好这个病人，已到十二点，陈剑锋对着众人道了声好运就上二楼医生值班室休息去了。 又看了几个急腹症后，时间来到凌晨两点，几人肚子咕咕叫，金辰想着要不要请大家吃宵夜，又考虑到现在这就吴凡最大，得照顾点他的脸面。 还好，吴凡破天荒的请客，花了四十大洋点了四份羊肉米线，饱餐过后金辰和周涵来到隔壁急诊外科2号诊室。 和1号诊室一样，一张办公桌、一台电脑，一把椅子，三把凳子，还有一张盖有一次性蓝色床罩的检查床。 “师妹要是困了就睡会儿，明天还得坚持24h。”金辰指了指检查床，夏夜的室内不是那么凉，周涵就裹着白大褂在床上睡去。 打开电脑，输入陈剑锋的账号登陆医生系统，可以看到所就诊过的病人的病例、检查、用药…… 平均下来一天能有百多个急诊外科的病人，通过就诊信息金辰可以了解到急诊外科常见病及其处理方法。 于是金辰一丝不苟地看起来，认真的时间总是过得很快，不知不觉天色放亮，金辰揉了揉眼睛，对于五院急诊科的常见病的用药有了一定的了解。 周涵不自觉地抖了抖，醒来看了看时间，都6点了，埋怨道：“师兄，你晚上怎么不叫我？” “叫你干嘛？这几个小时一个急诊外科的病人都没有。”金辰无语。 急诊科的就诊量没有规律可循，运气好可能一晚上遇不到一个，运气差可能接二连三的让你忙成狗。 说曹操曹操到！ 就在这时，听到了外面传来的呻吟声，金辰两人立马来到主诊室，一个中年妇女正搀扶她的男人坐下。 不等吴凡问诊，男人说道：“医生我有慢性胆囊炎，一年多了，从昨晚晚饭过后就痛起。” “就这个位置，”男人指了指自己剑突，又说道：“刚开始是隐痛，两小时前突然加重，一阵阵的，伴恶心无呕吐，吃了点利胆片后还痛，我就来了。媳妇你还愣着干嘛，还不把上次的检查结果……” 这是常客！知道医生的问诊，一口气把自己疼痛的位置、性质、程度……以及就诊过程都说出来了。 符合久病成良医的说法。 这种病人好坏各一，好处是有经验知道说重点，节省时间；坏处是容易误导医生，一来就说有胆囊炎容易让医生先入为主。 有结石！吴凡看完彩超报告后递给金辰阅读，胆囊结石是胆囊炎发作的常见病因。 “来，大叔，躺倒床上来……头靠门外……来，双腿弯曲，对！”吴凡给患者摆好体位开始查体。 查体分为视触叩听，腹部查体有别于其他部位的查体顺序，视听触叩，因为触叩诊会改变腹部气液变化，影响听诊的判断。 吴凡查体后洗了洗手，然后坐到电脑前一边开医嘱一边说道：“初步考虑腹痛待查：慢性胆囊炎急性发作？急性胰腺炎？先抽血再做彩超。” 肠鸣音4次分，大小便正常，有打屁，无腹胀，排除肠梗阻。金辰收起听诊器，触诊，腹软，墨菲氏征（＋）。 看来的确是胆囊炎，等等！ 金辰双指放到病人肋缘，病人直叫疼，双指猛地放开，病人条件反射般坐了起来，“啊！痛！”。 压痛，反跳痛这么明显，该不会是高位急性阑尾炎吧？金辰想着，突然双眼放出光芒。 他清晰地看到病人肝下有盲回肠之间的阑尾和胆囊紧紧相连，阑尾周围的脓性渗出浸润胆囊。 “这？”金辰意识到自己不寻常，先有之前在火车上的胸片，现在又看到肝遮盖的异位阑尾，这到底是怎么回事？ “师兄！你怎么了？”周涵问道。 “没，没什么。”金辰摇头，眉头紧锁，暗自想着：现在不是考虑自己眼睛的问题，而是这病人是异位急性化脓性阑尾炎，拖下去就会穿孔，腹膜炎，重度感染，细菌入血引发败血症，感染性休克，死亡！ 金辰脑袋嗡嗡作响，一连串的并发症可以让这个现在还能喘气的中年男人在接下来的几天瞬间嗝屁。 该怎么办？ 直接说出来？可是谁信啊？ 等等吧！ 看血常规结果，看看感染有多重？ x片、ct、ri、彩超等这些辅助检查都无法看到刚才金辰所见的阑尾跑到肝下去了。 异位急性阑尾炎很难确诊，就目前的医疗技术只能开腹探查。对啊！只要能够收住入院，肝胆外科做胆囊切除手术不就可以看到了，那时候胃肠外科就会去切除阑尾。 想到这，金辰头一次希望这名患者有切除胆囊的手术指怔，因为只有这样才能遏制病情恶化，挽救他的性命。 三十分钟后，彩超结果出来，金辰的心七上八下，屏住呼吸，腹部彩超提示：胆囊结石，囊璧增厚，欠清晰，请结合临床？ “还好！”金辰微微松了口气，反复发作的胆囊结石引发的慢性胆囊炎可以作为切除胆囊的手术指怔。 医生不是想怎么医治就怎么医治。 一切都需要指怔。 手术有手术指怔、禁忌症。 胸穿、骨穿、腰穿等临床常规的穿刺检查、治疗都有指怔、禁忌症。 就连开个药，也有用药指怔。 这叫规范，也是金辰这些刚毕业的医生到三甲医院进行住院医师规范化培训的目的。 “师兄，还好是什么意思啊？” “你师兄的意思是说这个病人的结石没有堵塞胆管，看这个病人反复发作了一年都没有做手术，想来这次也是不愿意做手术？”吴凡说道。 “是啊！我怎么没想？”金辰猛拍脑袋，他忘了有手术指怔，可是病人不同意你有什么办法？命是人家的，不可能跪下来求他手术。 “师兄，我怎么感觉你怪怪的，是不是发现了什么异常？”周涵总感觉金辰有什么问题，面色凝重，自言自语。 “有吗？我看你才怪怪的，总是盯着我，你不会是喜欢我吧？”金辰一言堵住周涵的嘴，丝毫没有发现她的脸有点红。 但愿待会病人的血常规结果提示感染很重……金辰看着走向观察室等待抽血结果的病人想着。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 11.异位急性阑尾炎（2） 何为急性阑尾炎？顾名思义，急性发作，阑尾发生的炎症病变，炎症常是细菌感染。 一人即是一国。 神经系统是国之政府，大脑是首脑机关，脊髓是各省市政府部门，延伸而出的神经是乡镇村政府部门。 血液循环系统是国之交通，高铁高速四通八达，国d县级乡镇村级公路众横交错。 免疫系统是国之军队，骨髓胸腺淋巴结等免疫器官似为警校、军校，其产出的白细胞中的中性粒细胞、淋巴细胞等免疫细胞似为警察和特种兵。 阑尾被细菌侵袭，接到举报的白细胞警察提枪而上，身先士卒，以阑尾为战场，双方打得不可开交，人体发热。 神仙打架，伤及贫民。 阑尾细胞死得死，伤得伤，一时间哀嚎遍野、痛哭流涕，为炎症渗出。 此战越演越烈，阑尾就近的警察打不赢，便请求支援，这时候很可能不等特种兵赶到细菌就扩大了战果，冲出阑尾，侵袭腹膜，以战养战，细菌疯狂造兵，扩大战果。 局限性腹膜炎发生，白细胞一看这还了得，一边调集更多兄弟前来镇压一边再次请求支援。 感染加重！ 大脑收到警情，不由自主地怒上心头，中枢体温调定点上移，人体体温持续上升。 千盼万盼，特种兵来了，可是他说这种细菌我没见过，没法产生对付这种细菌的抗体（免疫球蛋白），给我点时间我去抓个舌头研制武器。 白细胞一听，恼了！等你研制出来细菌都打到交通部了，到那时，细菌大军乘坐高铁到处杀人放火。 败血症来了，紧接着脓毒血症，感染性休克，嗝儿屁接踵而至。 由此看出急性阑尾炎不致命，但不抓紧治疗，人体自我防御系统打不过那就会引发一系列的并发症，直至死亡。 常见的急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛，多在24h内，其初始疼痛位置多是肚脐眼儿周围和上腹。 至于为何是转移性？那是因为控制它的神经在胸11、12，炎症局限于阑尾浆膜之内，病情演变，炎症渗出侵袭阑尾表层，才出现固定点的压痛反跳痛。 这点就是阑尾的常见位置，肚皮儿和右盆骨那个包包连线的中外13，医学上叫做麦氏点。 思绪随着所有的检查结果回视而收回，金辰凑近电脑屏幕，白细胞15x10的九次方，中性粒细胞比例80％，提示细菌感染。 血淀粉酶在正常范围内，加上症状体征排除急性胰腺炎的可能。 “慢性胆囊炎急性发作。”吴凡对着病人说道：“你这个要先抗感染，再做手术，建议你住院治疗……耗子，叫肝胆外科下来会诊。” 先抗感染再手术？要只是个胆囊结石引发的急性胆囊炎那还好说，只是引起胆囊璧增厚的原因是阑尾的炎性渗出啊！金辰明显有些慌了。 按病情紧急、危重，手术分为急诊手术，限期手术，择期手术。急诊手术不用说，限期手术就是指癌症一类的需医生和患者有一定的准备时间的手术。 金辰决定先听听肝胆外科会诊医生的意见再做决断。 不到五分钟，一个三十出头的医生跑了下来，他叫魏炎莫，是肝胆外科的一名主治医师。 “吴师弟，什么情况？”睡眼惺忪的魏炎莫擦着眼角走向吴凡，吴凡站了起来，腾出位置。 “慢性胆囊炎急性发作，胆囊内有结石，还有感染。”吴凡说道。 “有感染不好手术啊！病人意见怎么样，要不要住院治疗？”魏炎莫一边说着一边让病人躺到检查床上。 “沟通过，住院没问题，不过他们不想做手术，都一年多了。”吴凡站在一旁说道。 “不做手术？”魏炎莫眉头一皱，一边查体一边说道：“不做手术，你让他去消化内科抗感染治疗啊？” 吴凡不作声，金辰一脸期待着魏炎莫查体、问诊后的诊断，可惜他的诊断和吴凡一致。 当然这不能怪他俩，要不是金辰有一双能够看到人体内部构造的眼睛他也会如此判断。 和病人沟通过后，魏炎莫拿起桌上的会诊单，在会诊单上写下建议住院治疗后并署名、写下日期后交给吴凡，说道：“吴凡啊，你也是我们肝胆外科的人，你该知道我们多收手术病人的，下次这种病人让消化内科收，他们科室最近效益一般，乐得如此。” “是！”吴凡收起会诊单，“耗子，打电话叫消化内科会诊。” 这要是送到消化内科这病人的病情还不被延误。金辰拉住李浩，又上前拦住欲走出门去的魏炎莫，弱弱道：“魏师兄，这个病人有没有可能是异位急性阑尾炎啊？” 魏炎莫先是一愣而后指着金辰看向吴凡，冷笑道：“吴凡，这位是？” “哦！他是跟着聂永辉老师的18级规培生金辰，今晚跟着我们熟悉急诊科的常见疾病。”吴凡回答道。 “金辰，哦！我想起来了，你是那个在火车上无证行医的医生吧！”魏炎莫的表情十分惊讶，突然冷道：“除了胆子大，想些不大可能的疾病来博取眼球以外也不怎么样嘛？” 说完，魏炎莫转身离去，金辰拉住他的手，魏炎莫回头瞪着他说道：“怎么？师弟不服气？” “没有。我只是想请魏师兄再看看这个病人，他的上腹有明显的压痛、反跳痛，书上可是说要我们警惕异位急性阑尾炎。”金辰据理以争。 “跟我搬课本？临床上的一元论原则你听说过吗？”魏炎莫怒视之。 “听说过。”金辰平静地说道：“尽可能用一种疾病解释病人的症状、体征和辅助检查结果。” “看不出嘛？你们全科专业也有懂点临床常识的人。”临床全科专业向来被其他专业看不起，因为他们高考的平均分数线在重点线左右，而且他们所学的知识杂而不精，专科医生常把他们比作万金油大夫，什么都知道点，却又说不出个子丑寅卯。 “呵呵！”金辰冷笑一声，而后不卑不亢地说道：“这位病人，反复上腹痛1＋年，加重10＋小时，墨菲氏征阳性，肝下缘压痛反跳痛，血项提示感染，病史、体征、检查这些都提示慢性胆囊炎急性发作，可是异位急性阑尾炎也可以解释这一系列。而且临床上急性胆囊炎引发的压痛、反跳痛足以说明这个病人的胆囊炎性病变很严重，可是彩超提示胆囊璧只是增厚，边界欠清晰。敢问，魏师兄，检查和体征不符合这又该如何解释呢？”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 12.异位急性阑尾炎（3） 异位急性阑尾炎是指阑尾位置发生了改变，常见有左下位（镜像人），肝下位，盆腔位。 “这……”魏炎莫没想到一个小小的规培生说得有板有眼，自己又找不到合适的反驳理由，面红耳赤，提气道：“那照你这样说你们请胃肠外科会诊，请我们肝胆外科干嘛？” 金辰无语，实在不想说什么，突然一个冷峻的声音传来：“魏师弟，两天不见脾气见长啊！” 吴凡站起来刚要汇报躺在检查上患者的病情就被陈剑锋制止，他瞄了一眼魏炎莫，说道：“张护士都跟我说了这个病人的情况，刚才在门外我也听到了金医生的意见，请胃肠外科，立刻！” “是！”吴凡头一次看到这个待人和悦的陈剑锋不怒自威，亲自跑到护士站给胃肠外科打电话。 魏炎莫刚想解释，陈剑锋不给他机会，仔细询问了患者病史、查体、阅读检查结果之后对着金辰竖起了大拇指。 虽然陈剑锋不能肯定这是异位急性阑尾炎，但是以他多年的经验判断这个病人的体征绝不是胆囊炎所能解释的。 “秦铁柱夫妇是吧？”见夫妇抬头看向自己，陈剑锋说道：“铁柱这病目前诊断：1腹痛待查：慢性胆囊炎急性发作？异位急性阑尾炎？2胆囊结石。我们请了胃肠外科医生下来一起讨论，你们要有心理准备，很有可能要手术。” “啊！手术？刚才这位医生不是说让我们去消化内科住院治疗吗？就一个结石我不做。”秦铁柱有些埋怨。 “消化内科？”陈剑锋看了一眼魏炎莫，要是一般的胆囊炎也就罢了……也不想多说他，对患者说道：“两位先别激动，我们先听听胃肠外科医生的建议和意见。” “剑锋，你这挺热闹啊！”胃肠外科主治医师刘一刀走进诊室，见气氛不太好，收起笑脸：“什么情况？” “腹痛，考虑异位急性阑尾炎，慢性胆囊炎急性发作，囊有结石，彩超未见结石堵塞胆管。”陈剑锋边说起身。 “异位急性阑尾炎？剑锋你不是开了外挂吧！这都能看得出？还放在第一个诊断？” 听到刘一刀这么一说，魏炎莫的心情出奇的好，可不是，异位急性阑尾炎哪有那么好判断。 “这方面你们胃肠外科是专家，你看看就知道了。”陈剑锋说着递给刘一刀一双薄膜手套。 “大叔，来，吸气，吐气……墨菲氏征阳性。咦！”刘一刀微微皱眉，“肝下压痛、反跳痛怎么这么明显？” 又触诊了一遍，没发现明显的肌紧张，也就是说没穿孔。刘一刀边脱掉薄膜手套边走向电脑：“彩超怎么说？是不是胆囊炎症很重？” “你自己看吧！胆囊璧增厚，边界欠清楚，血项提示感染。”陈剑锋道。 刘一刀看着检查报告眉头紧锁，一脸疑惑，突然抬起头，问道：“魏师弟你怎么看？” “我？反复发作的结石引发的慢性胆囊炎我们建议手术，可是病人及其家属都不同意。”魏炎莫看刘一刀神情凝重，可不敢说到消化内科抗感染治疗。 “我没问你这个，算了。”同在一个医院刘一刀多少都对他有所了解，专业技术没问题，就是欠缺担当，这也不是大毛病，人嘛！先得保护好自己。 “怎么说？这个病人是不是？” “这个程度的胆囊炎的确不能解释体征，你说的诊断也有，你也知道我们没有透视眼，看不到是不是异位的阑尾病变。”刘一刀顿了顿，“开腹探查，而且还得立即。” 闻言，魏炎莫一惊，开腹探查可以理解，可是立即就不明白了，略微低声地说道：“刘哥，他有感染。” “感染不是绝对的手术禁忌，要是真的是异位阑尾，一旦穿孔，炎症侵袭附近的胆囊、胰腺、肝脏……恐怕你用顶级的抗生素都压不住了。” 金辰猛地点头，他刚才看到的异位阑尾有脓液，绝非一般急性阑尾炎的所能比拟。 “那就沟通吧！你来还是我来？” “我来吧！谁让我是专业的！”刘一刀摆正姿势，一脸严肃地在一张白纸上勾勒出草图，对铁柱夫妇说道：“那个铁柱夫妇，这是胆囊，这是阑尾，我们怀疑你这次腹痛不是胆囊炎，而是这个阑尾跑到了这里，又有炎性病变，侵袭了胆囊。 按照你现在的病情无论是胆囊病变还是异位阑尾炎，我们都建议手术，因为这样才能明确诊断和对症治疗。” “这……这。”铁柱咽了咽口水，一脸紧张地说道：“医生，要是不手术会怎么样？” “要是不手术，如果这次腹痛是胆囊炎发作，那还好，不过若是异位阑尾炎，恐怕会穿孔，到了那时你再手术所要承担的风险就会更大。 我们医生只是针对你的病情提供给你最好的诊疗方案，至于手不手术，开不开腹探查、治疗那就看你们自己。” 说完，刘一刀抽出会诊单埋头写下会诊意见……腹痛：异位急性阑尾炎？慢性胆囊炎急性发作？；胆囊结石。建议住院立即手术治疗。 胃肠外科：刘一刀 时间：180901 07：38 陈剑锋看完胃肠外科的会诊意见后把一张空白的会诊单递给魏炎莫，“魏师弟，你们肝胆外科的建议是？” “陈老师，他写……” 听到周涵开口，金辰拉住她，对着她摇了摇头，周涵目光闪烁着，突然想到了什么，对着金辰竖起大拇指。 “哦！我这就写。”魏炎莫脸色微红地接过会诊单，详细地写下自己的会诊意见。 “陈铁柱大叔，考虑好没有，如果你还是不愿意手术，那就请您和您的夫人在这张拒绝同意书签字。”陈剑锋不卑不亢地递上写好的拒绝手术同意书。 “老头子，你还想什么？医生早就说你的胆囊要做手术。”铁柱媳妇道。 “铁柱媳妇，我得说明下，这次不仅仅是因为胆囊结石而做手术，而是大叔这次腹痛考虑异位急性阑尾炎，只是可能……” 秦铁柱不耐烦地说道：“知道了知道了，你们医生总喜欢推卸责任，我们做，我们做还不行吗？” 敢情是我们逼着你求着你做？几个医生对视一眼，无可奈何，一切都是为了病人着想，却得不到理解。 见病人被平车送往肝胆外科，刘一刀洗了把脸，一脸无奈地说道：“剑锋啊！你可是又给我找了台急诊手术，这笔帐我可记着。” 陈剑锋当然知道这是玩笑话，却不上道，说道：“一刀，这位病人的紧急病情可不是我先发现的。” “哦？”刘一刀愣了愣，看向吴凡。 “不是吴凡，而是聂永辉老师带着的这位规培生金辰金医生。”陈剑锋一脸羡慕地说道。 “金辰？牛逼！”刘一刀看了看一脸从容的金辰，对着陈剑锋说道：“那岂不是说聂老师又可以当甩手掌柜了。” “哈哈……” 笑声戛然而止，几人朝着门外不苟言笑的络腮胡恭敬地喊道：“聂老师。” 说完刘一刀逃也似的溜出去，而魏炎莫在出门瞬间回头看了一眼金辰，那目光不是太友好。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 13.迟来的系统（1） 听过陈剑锋的交班和对刚才那位病人病情的描述之后聂永辉默默点头，对着略显疲态的金辰和周涵道：“你们俩可以回去休息了，傍晚6点再来。” 喝着早茶的陈剑锋差点没被开水烫到，惊讶地愣了愣，今天太阳是打西边出来了吗？还是说聂老师转性了。 “是！”说真的金辰一夜没睡，中间还花了几个小时恶补五院急诊外科常见药品的使用说明，是有些累了。 一出门，周涵就师兄长师兄短的称赞起金辰，金辰只是微微一笑，对于眼睛接连两次出现的异样倍感担忧。 “师兄，我请你吃早餐吧！” “你请我？” “怎么，不行啊？” “行！” 两人走出急诊室，刚好看到张沁谣站在急诊室门外，似乎在等人，金辰走上去，笑道：“谣姐等人啊？要不要一同去吃早餐，师妹请？” “哼！”张沁谣看了一眼静若处子动若狡兔的周涵，把一把钥匙塞到金辰的手中，生硬地说道：“不敢兴趣！” “沁谣姐她怎么啦？”周涵诧异道。 “大姨妈来了吧！”金辰收起九成新的铜钥匙，看得出这是刚配好的。 “师兄，你跟她住一起？”周涵瞪大着双眼，眼神中带有惊讶，惊讶中又带有一丝期待。 “对啊！”金辰不假思索地说道。 “哦！”周涵像霜打的茄子，眼珠打转，突然乍道：“遭了，我忘了今天和室友约好了一起去吃面的，改天吧！师兄，改天我再请你。” 望着周涵离去的背影，金辰自言自语：“什么情况？额……不会两个都喜欢上我了吧，我有这么优秀？” 到医院对面的小面馆吃了碗油辣子小面之后，金辰又去了躺眼科，检查结果回示，一切正常。 排除器质性病变！ 难道说我有精神病？ 也不应该啊！精神病有这能耐？ 而且我这么乐观，这么乐观？ 走在回住处的路上，金辰对于自己双眼的异常忧心匆匆，一次可能是幻觉两次又怎么说，而且他肉眼所见的是实实在在的。 一个激灵，金辰差点没被平坦的步行街绊倒，他的脑海中传出不属于他的机器声：这是未来的医学之眼，能够看到人体的解剖构造，帮助你诊断疾病。 啥玩意？我幻听啦？天！我得赶紧去西蒙山上的精神病科一趟，早发现早治疗，早死早超生。 “宿主你是白痴吗？没看过吗？我是未来的医疗系统，你的双眼是我们专门提供给你的医学之眼，一年前我就来了，否则你怎么可能拥有过目不忘之本领。” 啥玩意？过目不忘？医学外挂？我竟然是一个挂逼！想我金辰寒窗苦读十七年才有今天的成绩，本以为一切都是靠着自己的努力，你竟告诉我开了挂。 金辰不愿意相信自己成为了一个挂逼，失落感袭扰全身，试问他人，开挂的人生还有什么意思，有什么意义？ 根据《医学心理学》马斯洛需求层次理论，生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。 金辰目前处于第四个尊重需求，正在向着自我实现的目标努力。尊重需求包括对成就或自我价值的个人感觉，也包括他人对自己的认可与尊重。 金辰本以为这一切都是通过自己的勤奋努力才获得的成就，冷不丁，自己成了挂逼，成就感淡然无存，失落感接踵而至。 “宿主无需烦忧，未来医疗系统只是辅助手段，一切还得依靠宿主扎实的医学功底才能展开医疗工作。 就比如提供给你的医学之眼虽是未来无辐射的高科技，却也只是个机器。 要想开启医学之眼条件有三： 1宿主依靠自身采集到的病史、查体、现有的辅助检查结果准确分析、判断出该有疾病 2病人病情危重。 3宿主需要足够的金钱。” 还好还好。 这只是个检查系统。 打铁还需自身硬。 金辰暗自拍了拍自己的胸口，自身的价值没有被磨灭，欢喜不过三秒，他就不开心了，喊道：“你还要收钱？” “宿主吼什么吼，敢问哪家医院哪个检查不收钱？你吃饭不要钱，你喝水不要钱，你坐车不要钱……？” “得得，你就说一次多少钱吧！” “头胸腹上下肢，五个部位，每个部位一千元。你共有三次免费开启医学之眼的权限，剔除之前的两次，你还只剩下一次，以后触发时会自动从宿主的卡里扣除检查费用，且行且珍惜。” “自动扣？你……你好样的。”金辰刚想说自己卡里没钱了看你怎么扣就听到系统说它可以垫付，下月工资到了补上即可，利息按目前银行利息算。 此声杀人诛心。 金辰心灰意冷，危重紧急疑难杂症要死人的疾病在急诊科虽然不是每天都有，可是夜路走多了总会湿鞋。 以他那点几千一月的微末工资不用多久就会成为系统的奴隶，不由得他仰天长啸：“天！赐我一道五雷轰顶吧！” 过往的人被他吓了一跳，浑身一阵哆嗦，骂了一句神经病后愤愤离开，不少人还回头看了又看。 “你是想逼我改行吗？”金辰瞬间从马斯洛的第四个需求层次跌落到第一个生理需求，生无可恋，这个世界没钱寸步难行。 “宿主无需担忧，未来医疗系统是人性化的，不会把你逼上绝路。特此我们专门为你安排了模拟手术，比如阑尾切除术，250元台。” “什么？模拟手术？你是说我能做手术？我能主刀吗？”金辰激动的双眼放出精光，他是规培生，资历不够，到外科上手术也最多做做拉勾缝皮这一类的助手工作。 “嘿嘿，模拟手术算什么？主刀又算什么？随着你的能力提高和系统权限的开放，真人手术都给你做，手术报酬翻倍，而且到最后只要你能力足够，你就是想做换脑手术都行。” 换脑？我的天！金辰猛掐自己，发现这是现实不是梦，激动地想大声对着全世界说：我也能做手术了，还是换脑这种目前医疗水平无法开展的手术。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 14.迟来的系统（2） 观看五院的手术？听到系统介绍的强大功能，金辰惊讶地张大了嘴巴，慌忙跑向家。 打开门刚好看到从卫生间淋完浴裹着浴巾出来的张沁谣，肌肤白皙，长腿玉臂…… 真是应了白居易那句古诗词，千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面。四目相对，张沁谣小脸绯红，心跳加速，似有小鹿乱撞。 金辰下意识地咽了咽口水，一边走向自己的屋子一边云淡风轻地道：“身材不错，就是这胸……哎……” 咚！房门应声合上，却还是挡不住门外传来河东狮吼般的怒吼：金辰，你给我等着。 我又没说错！金辰晃着头仰躺在大床上，呼呼睡去。睡梦中他像幽灵一般来到了五院的12号手术室。 时间是上午11：00，手术床上躺着的是考虑异位急性阑尾炎的秦铁柱，已经全身麻醉，呼吸机供氧。 手术间有五人，主刀胃肠外科刘一刀，一助肝胆外科魏炎莫，二助胃肠外科住院医张子羽，器械护士李雨惜，麻醉师陈沉，当然不包括幽灵金辰。 此刻的金辰激动中夹杂着兴奋，兴奋中又有一丝忐忑，担心之前在急诊科所见的异位阑尾只是幻觉。 开腹探查术开始！ 无影灯很亮，手术刀很薄。 手起刀落，刘一刀在右侧肋缘下斜开一长达7的手术切口，魏炎莫电刀皮下止血。 果然是高手！看着刘一刀熟练的逐层切开腹壁，炖性分开腹膜，金辰暗自佩服。 随着腹内视野的开放，魏炎莫惊讶地发现胆囊旁紧挨着阑尾，而其他人也是一脸惊奇。 “这………还真是异位阑尾，刘老师你可真厉害。”张子羽第一次看到异位阑尾有些激动。 “最先发现的是在急诊外科轮转的规培生金辰。”刘一刀微微皱眉，拉近无影灯，清晰地看着腹内视野，“炎症很厉害，要是再晚一点恐怕会穿孔。” 其他人微微点头，阑尾表面已经有脓性渗出，连带着胆囊的边界也有些欠清晰。 “下面开始进行阑尾切除术！”说着刘一刀充分暴露出阑尾。阑尾切除说起来也不难，就跟把大象放进冰箱一样只需要三个步骤：打开冰箱门，取出大象最后关上冰箱门。 看似简单，实则没那么容易。找到异位病变阑尾后，得切断系膜的血供。 “浸湿大纱，两张。”刘一刀接过湿大纱隔离腹壁，以免污染。 “止血钳！” 止血钳在系膜根部没有血管的阑尾动脉穿一小孔，“4号丝线”，两根4号丝线先后结扎阑尾动脉近、远端。 “手术剪！” 阑尾动脉无声的被间断，金辰暗自点点头，系膜切断，按照阑尾切除术手术视屏接下来就应该切除阑尾了。 只见刘一刀用一小块干纱布包缠阑尾，并用组织钳夹牢，再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围，防术中污染。 接着，他提起阑尾，围绕阑尾根部作一荷包缝合，每一针都很小心，以防穿入肠腔内。 随后，刘一刀游刃有余结扎阑尾根部，切除阑尾，碘伏消毒阑尾肠断，包埋阑尾残端。 一气呵成，金辰惊讶地发现刘一刀进行阑尾切除术前后总共花了不到十五分钟的时间。 “刘哥不愧是刘哥，佩服！” “接下来该你进行胆囊切除术了。” “这是我的强项。” 问道有先后，术业有专攻。接下来魏炎莫以熟练的手法切除了胆囊，至于关腹这种事情就交给了张子羽。 nice啊！金辰看到张子羽既熟练又漂亮的逐层缝合腹壁、关闭腹腔暗自佩服，以他目前的技术根本达不到。 手术：开腹探查术＋阑尾切除术＋胆囊切除术。刘一刀和魏炎莫先后在手术单上署名。 张子羽端着切下病人的阑尾和胆囊跑去手术室外等候的病人家属查看，回来后对脱着手术衣的刘一刀问道：“刘老师，那个金辰是什么专业，是不是研究生？” 不等刘一刀回答，魏炎莫道：“子羽，他哪是研究生？全科听说过吧？定向免费万金油医生。” “全科？你是说他就是最近五院传得沸沸扬扬，在火车上救下气胸引发心脏骤停老者的金辰？”张子羽惊道。 “师弟这么震惊干嘛？他也就是瞎猫碰上死耗子，没必要大惊小怪。”魏炎莫一脸不屑。 “一次可能是，可是两次了？”刘一刀看着魏炎莫，“魏师弟，你想想要是这次不是金辰发现了异位阑尾，以你之前在会诊单写下的会诊意见，若是这病人拖延下去你能逃脱干系？” “这……是是是！我承认他知识扎实临床经验也还可以，可那又怎样，三年后还不是要回社区，到时别说做手术就连看手术的机会都没有。”魏炎莫道。 的确如魏炎莫所说三年后，金辰会回社区，以社区的医疗条件手术很难开展。而且就算那时硬件水平提高，可是医生的手术经验不足，一样不能。 就拿金辰来说，按照正常的规培流程他只能跟着上级医上手术，打打下手长长见识，要想主刀想都不用想。 看和亲自动手那是大不相同的。 可是他现在有了系统，不仅能够像隐形人一般观看现实中的手术，而且还能在模拟手术室进行各种各样的手术。 魏炎莫的热潮冷风并没有让金辰感到愤怒，这不正应了那句古话：不遭人妒是庸才嘛！ 当梦中像鬼魅一般的金辰打开自己房间的同时脑海中传来冷漠之声：检测到宿主进入模拟手术室，模拟手术室正式开放。 画风一变，金辰猛地发现自己走入了一间手术室。手术台、无影灯、呼吸机……这些手术设备应有尽有。 这让梦中的金辰欣喜不已，从此他也有了一间属于自己的手术室。 模拟手术：阑尾切除术准备完毕。 惊喜接连不断，手术台上骤然出现一位模拟病人，呼呼呼，眨眼间，似有意识的手术设备自动运行。 不是吧！这模拟人也太过真实了。 金辰抚摸着模拟人的肌肤，那熟悉的体温、弹性是那么的真实，跟真人几乎没有区别。 请宿主立刻做好手术准备……术后我们会对手术进行评估，达到优秀及其以上水准便可在真人身上做手术，也才能拿到相应的报酬。 啥玩意？不是说模拟手术也有钱？ 你怎么能说变就变？ 金辰总觉得系统是那般不靠谱，不过想到人家免费提供场地和资源培训自己已是不错，便也知足。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 15.迟来的系统（3） 开腹，切除阑尾，关腹，金辰在脑海中仔细地演示了一遍阑尾切除手术的三部曲。 深深地吸了口气，平复了下内心激动而又紧张的心情，模拟手术阑尾切除术正式开始。 手术刀很薄，在无影灯的照射下很亮，持刀的右手略微有些颤抖，这是外科医生首次手术的通病，身不由己。 下刀的手不是很用力，却还是划破了皮肤，鲜血渗出，没有电刀，金辰立马拿过纱布压迫止血。 果然都是看着容易，开腹都让金辰心跳加速。稍稍停顿，持刀的力度稍加大，逐渐深入皮下的浅筋膜、肌肉、腹横筋膜、腹膜上筋膜、腹膜。 就这开腹的步骤金辰就用了整整五分钟，换做是熟练的医生，不出一分钟就可以完成。 虽只是模拟人但那肉感是那么的真实。金辰是真的怕，腹壁约一公分，他怕用力过猛手术刀就捅进腹内脏器。 手术是一门技术，非一蹴而就，必须经历千百次的尝试才能熟练生巧，才能培养出那种游刃有余的手感 开腹之后首要找到阑尾，而要想找到阑尾，最好的方法是先找盲肠，因为肿胀的阑尾不过一指头大小。 撑开切口，手术视野内无渗出、脓液，正中有较小肠灰白的肠管，前面有结肠带，两侧有脂肪锤。 盲肠！金辰眼中闪过一丝欣喜，用纱布包裹住盲肠，将其提出，顺着结肠带成功地找到了红肿的阑尾。 切断血供！想着，金辰找到阑尾中动脉，用两根四号丝线将其结扎，再从中剪断。 处理好系膜，接着荷包缝合阑尾根部的盲肠璧，并在荷包靠外结扎阑尾根部，如此一来阑尾和盲肠不再相通，从中剪断，分离下阑尾。 碘伏消毒阑尾残端，将其推进盲肠后收紧荷包缝线，结扎后剪断线头，如此一来盲肠就和腹腔隔离开来。 仅剩最后两步。 金辰咽了咽口水，用1个零的丝线在荷包缝合外用8字缝合加固之，并将阑尾系膜和结肠脂肪锤固定，保持表面光滑，防止术后粘连。 完美！ 金辰嘴角微微上仰，再检查腹腔内没有纱布、出血、渗液之后由内到外逐层缝合腹壁。 剪掉线头，消毒手术切口，盖上无菌纱布，手术结束，金辰不由得露出了会心的微笑。 nice！这种感觉好爽！金辰完全沉浸在术后的喜悦之情之中，突然脑海中传出的系统之声打断了他的自我陶醉。 至少也是个优秀！金辰暗想，全程都是一丝不苟，而且系统给的手术病例是典型、标准、简单级别的，炎症渗出不多，术中视野清晰，无较大的粘连。 “模拟手术阑尾切除术评分，手术时间75分钟，手术操作中规中矩。 一台开腹阑尾切除术竟然用了75分钟，加上术前麻醉和术后苏醒你想让患者家属足足等三个小时是吧？ 1分不能再多，不及格！” 啥玩意？不及格？金辰仿佛没听清自己的耳朵，内心在嘶吼：“我就算速度再慢也不至于打不及格，手术的前提是安全！” “安全第一是没错，不过你若是不能保证安全我又何须用你，所以安全不在评分范围内，却是必须保证的。” “你……你很好！”金辰安抚住内心奔腾的骏马，挤出笑脸：“那你说要怎么样才能达到优秀？” “手术漂亮且用时不超过15分钟。” 十五分钟！那不是主治医师刘一刀那种水平的，他可是至少干了六年，手术不下千台。 世界上没有一蹴而就的成功。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。 听了系统的教导，金辰躁动的心情逐渐平静下来，可不是，世间哪有一口吃成胖娃娃的好事。 一次不行我就两次！ 两次不行我就三次！ 三次不行我就十次、百次、千次…… 我就不信以我的智慧和灵性会被一台小小的阑尾切除术难倒！ 想着，金辰再次开始动手，系统很强大，眨眼间就换了全新的模拟人。 于是金辰开始了无休无止的阑尾切除术，在系统的空间里他不知疲倦，一台接着一台。 直到下午五点，系统通知他应该起床洗漱吃饭去上班他才恋恋不舍地离开了模拟手术室。 梦醒，金辰猛地睁开眼，梦中的场景历历在目，是那般的真实和清晰，活动手指，他越发觉得自己的手指更加灵活了。 脑海中最后一台阑尾切除术用了60分钟，要是时间不够我一定把你办的踏踏实实的。 嘀咕着，金辰坐起来，心情大好。 根据系统所言，他只要入睡就能够进入模拟手术室，欲速则不达，他也并不着急。 人生有大把的睡眠时间！ 来日方长！ 而且在梦中的系统空间并没有耽误他的休息，醒来后的他精神抖擞，浑身充满了力量，只是有些饥饿。 肚子咕咕叫！ 一边想着吃什么大米饭一边打开了自己的房门，扑鼻而来的一股肉香让他欲罢不能。 马不停蹄地跑到厨房，惊奇地发现张沁谣正烧着菜，胃酸开始分泌，金辰不由自主地咽了咽口水。 “谣姐，想不到你还是贤妻良母类型的美女护士。有我的没，弟弟都快饿得前胸贴后背了。”金辰眼巴巴地看着锅里热气腾腾的火锅肉。 “一边去。”张沁谣拱了拱鼻子，“就这点肉我一个人都能吃光。” “口是心非！你分明做了两个人的饭菜。”说着金辰用手抓起刚出锅的回锅肉就吃，直烫得合不拢嘴。 “活该，你饿死鬼投胎啊！”张沁谣白了他一眼，“不讲卫生，去洗漱，我再炒个青菜。” “得啰！”金辰又偷走一块肥而不腻的回锅肉，边走向卫生间边道：“有姐姐的感觉真好。” 闻言，心脏似有小孔一般，鲜血滴答滴答流出，张沁谣手中的菜铲子显得那么的没精打采。 饭桌上，金辰一边狼吞虎咽，大快朵颐一边称赞道：“谣姐，你的厨艺就跟你的长相一样好，谁要是娶了你那可就幸福啰！” “真的？”张沁谣眼睛瞪得贼大，见金辰频频点头不由得欣喜，却又有一丝忧思涌上心头，一本正经地问道：“金辰你是不是喜欢胸大的女孩？” “谣姐，你这话是什么意思？难倒你……”金辰一脸戏谑地问道：“难倒你要给我介绍胸大的女朋友？” “额……”张沁谣的脸瞬间跨下来，一边收拾盘子一边说道：“别吃了，吃什么吃，上你的班去。” “姐！我的烫……”金辰看着被虎口夺去的半碗烫一脸不舍。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 16.重大车祸 18点，金辰很准时，周涵早到。 “我去隔壁诊室，实在把握不住或是实在太忙就叫我。”说完聂永辉面无表情地走向急诊外科2号诊室。 “好！”语气中夹着一丝激动，今晚他就是独当一面的急诊外科医生，由不得他不兴奋。 兴奋是兴奋，可紧张也是有的，毕竟这是他在急诊科独立坐诊的第一次。 不得不说，金辰很旺，带财。 这不他才坐下，就听到急促的刹车声。约莫三十秒，形色匆匆的青年医凌然拿着出诊单走了进来，“聂老师，八车追尾，其中……聂老师人了？” “在隔壁了！”说着金辰站起来，八车追尾，伤者定不少，才出诊室就见护士接连推着哀嚎的病人进入抢救室。 看着青年医生走了过来，金辰一边戴着口罩一边问道：“聂老师人了？” “他说先让你处理，看不出师弟深得聂老师的信任啊？”凌然拍了拍有些错愕的金辰，而后边走边说：“走，带你看看病人。” 抢救室内，两名抢救室内的医生正各自对一名重伤的车祸病人查体。危重的病人有抢救医负责，所以金辰要负责的就是相对不危重的外伤病人。 “这……这五个，考虑有骨折，大厅外那些哭爹喊娘的都是些皮外伤，还有些病人都分诊到地区医院了。所以师弟要紧急处理的是这五个，加油。”说着凌然给了金辰一个同情的眼神。 “血压都正常吗？”金辰一边走向精神有些不大好的病人一边对着正在给病人建立静脉通道的护士问。 “血压都在正常范围内。”护士并没有停下手中的活。 金辰微微点头，外伤病人就怕血压垮掉，因为这意味着病人大量失血，随时可能引发失血性休克。 随着金辰对第一个没精打采病人查体的进行他的眉头逐渐皱起。 左上腹疼痛，深呼吸加重。 左上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 不会是外伤性脾破裂？ 想着，金辰双眼迸发出光芒，透过病人的腹壁、网膜，看到脾脏有多处出血点，腹低端至少有500l积血。 这不是脾出血才怪？金辰抬起头急道：“秦姐，再打一个静脉通道，上心电监护，吸氧。周涵，去叫聂老师，就说脾破裂，让他开通绿色通道。” 意识到情况严重，病情危急，秦护士立马叫其他护士给病人上监护，而周涵也是马不停蹄地跑去叫聂永辉。 绿色通道是为病情危急的病人又没有家属在旁而开设的，抢救费用、检查费用等等一切费用只计不结，毕竟人命大于天。 聂永辉走到抢救室，在给这名病人查体之后初步诊断和金辰一致，又见金辰对于病人的处理并无不妥，不由得有点窃喜，看来没白拉过来，今晚可以睡个好觉啰！ 不到三分钟，这名病人在周涵的陪同下送到ct室急诊检查头胸腹ct，而后被送往肝胆外科，准备进行急诊手术。 而金辰在给其他四名外伤病人问诊查体之后准备回到诊室开医嘱，不想才走出抢救室就看到不好的一面。 一个满脸横肉的壮汉正对着秦羽护士大喊大叫：“医生了，医生了，我妈都来了大半天了，却还不见有医生给她诊治。” “大哥，你先冷静一点，西京高速匝道上八车追尾，今天急诊病人实在太多，我们得先抢救危重病人，还请您谅解，也请你耐心一点。”秦羽解释道。 “你什么意思？是说我妈的病情不重吗？你看，大伙儿都看看，我妈都疼得哭爹喊娘了。”壮汉愤怒道。 急诊科大厅有十几个皮外伤的病人及其家属，这些人或多或少都知道急诊科是危重优先，对于壮汉的行径嗤之以鼻，敢怒不敢言。 有力气哭爹喊娘就足以说明她的病情不是想象中的那么重，落仙摇了摇头走进办公室，这无理取闹的壮汉不是第一个，也不会是最后一个。 给抢救室的四个病人开完医嘱，金辰趁着他们做检查的空档开始给门外大厅的轻伤病人看病。 呼叫器传出：“张翠儿！” 一三十来岁的妇女捂着胳膊走了进来，她刚递上挂号单就被壮汉挤开，壮汉递上挂号单，“医生……” “先生，你哪位啊？张翠儿？”金辰没好气地把挂号单还给壮汉，而后接过妇女的挂号单，看了看，“张翠儿，你哪里不舒服？” “医生，我这胳膊被刮伤……” “其他地方有没有受伤？” “没有！” “嗯！”金辰拿起桌上的碘伏，一边给她消毒包扎处理伤口一边说道：“左上肢皮肤擦伤，打个破伤风，三天后把敷料揭开，若是结疤就不用管了。加上挂号费几十块钱，你若是想找车主要钱我给你开诊断证明，你拿着费用……” “不用，就几十块，谢谢医生！”说完秦翠儿提着手提包走了出去。 看来不计小节的人还是有的！想着金辰叫了下一位，壮汉这可不干了，怒道：“医生，你什么意思？” “我说你什么意思？”金辰抬头看着满脸横肉的壮汉，“你自己来得慢，挂号挂得完，排队自然靠后，别怒，要想闹事打架我找保安陪你练练。” “好！好！很好……你等着。”壮汉愤恨地留下一句话，扬长而去。 一个小时后，金辰叫了最后一个急诊外科的病人，“吴春花。” 只见那位壮汉扶着一位六十多岁的老大娘走了进来，金辰为之一惊，一直没看到壮汉母亲，原来是最后一个。 “大娘，你现在哪里不舒服。”虽说金辰对壮汉有意见，可是不能把反感的情绪带给他的母亲，语气很是温和。 不等老大娘说话，壮汉就道：“我妈全身上下都疼，哪儿都疼，我们要做全身检查。” “是吗？”见大娘言不由衷，金辰站起来，一边给大娘查体一边查看她的反应，四肢活动正常，胸腹部并没有明显的体征。 金辰对于吴春花的病情有了一定的判断，坐到电脑前，“头胸上下腹ct，四肢各部位x片，费用可不低。” 闻言，一旁的周涵吃了一惊，刚想说话就被金辰眼神阻止。 “钱不是问题！等会儿车方来了我们就可以去缴费。”壮汉不屑地说道。 果然想敲竹杠！金辰微微抬头，对着老大娘说道：“大娘，ct检查是有辐射的，做一次相当于几百次的x片，你确定是全身都痛吗？” “医生你什么意思？你是怀疑我妈没病装痛吗？”壮汉瞪着金辰道。 “我没说大娘无病装痛，我只是好心提醒做ct的副作用，毕竟大娘的身体和年纪摆在这儿。”金辰实话实说。 “医生我……我就是胸口有点疼，撞到了前排的座位上。”老大娘说道。 “妈！我们不是说好的吗？你……” “你还知道我是你妈？平日不见你你来看我，一听说我出车祸就……唉，医生我知道你是为了我好，你就针对我的病情给我看检查就行。”老大娘道。 再次询问了一边病史和查体后金辰针对老大娘的病情，给她开了头部ct和胸部放射片。 一个多小时后，检查结果出来，吴春花母子走进诊室，金辰道：“胸片没有骨折，ct也没有明显异常，开点药回家随访观察。” “什么？没问题？”壮汉大惊，“医生我们强烈要求住院。” “没有住院指征，按照大娘目前的病情来看最多在急诊科留观，三天后要是没有大问题就可以回家。” “你……你是不是收了车方的钱？”壮汉气急败坏地说道，他也是知道急诊科不同于住院部，费用少，这样一来拿到的赔偿也就少。 “你……我们见都没见过车主，收什么钱？我们医生看病开检查用药都是针对病人的病情而言，你自己……” 金辰拉住气愤的周涵，站起来亮出自己的证件，不卑不亢地说道：“我叫金辰，你要是有证据可以去告我，若是没有请闭上嘴，小心我告你诽谤。” “小子，你……你有种……”壮汉的话没说完，就看到两个警察领着八个车主来到急诊外科，气势为之一萎。 “医生，我是片区陈警官。”陈晨出示了一下警官证，看了一眼壮汉，“需要我帮忙吗？” “没事。”金辰笑了笑，“陈警官来是为了调查受伤者的数量和情况吧？等我给这位办好留观手续就给你写下来。” “不急！警医一家亲嘛！”说着陈晨特意看了一下壮汉，天生的畏惧感使得壮汉大气都不敢喘。 “好了，大娘，缴费了去二楼，上面有住院总和护士。”金辰温和道。 闻言，壮汉如释重负，逃也似的扶着他的老母亲走出诊室。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 17.宫外孕（1） 有时，来急诊科的病人就像赶集一窝蜂的涌来，又有时，一两个小时也才一两个病人。 忙碌的时间过得很快。 时间来到凌晨两点，在这期间金辰又处理了几个小年青醉酒打架所致的皮外伤、三泌尿系结石和一蛇咬伤。 趁着空档，金辰、周涵和张沁谣吃着米线，只听米线入嘴的哧溜声，气氛颇为尴尬。 “咳！”金辰清了清嗓子，问道：“两位美女，夜高气爽，闲来无事，我来考两位一个医学常识。” “好啊！好啊！师兄你问。”周涵瞪大眼，一脸期待，而张沁谣总感觉金辰一本正经的面具下透着一丝狡黠，却也没有反对。 “请听题，癌症是否有传染性？” “这，师兄你这算什么问题？有点常识的人都知道癌症没有传染性。”周涵不假思索。 “谣姐也是这样觉得吧？”见张沁谣警惕地点点头，金辰取出手机，打开一则狗血的新闻：“外国某妇女得了宫颈癌，紧接着她的丈夫查出阴痉癌，这还没完，她丈夫的情妇查出了口腔癌。” “师兄，三人得的是三种不同的癌症，并没有联系，这能说明什么？是巧合？”周涵答道。 “师妹，你怎么说就没联系？走点心行不？算了，你还小……”金辰一脸嫌弃，挑眉看着张沁谣：“谣姐，你来给师妹说说这三者的联系？” “不知道。”张沁谣没好气地说道。 “沁谣姐姐，你分明就知道，你就说嘛？”周涵追问道。 “你真不知道？”张沁谣见周涵一脸真诚便在她的耳边小声言语。 “啊！……沁谣姐你……哦不对，是师兄，你也太污了吧！”周涵先是一脸鄙视而后陷入思考，百思不得其解，便问道：“师兄，难倒癌症真有传染性？” 这也是张沁谣所想知道的，虽然明明知道癌症不可能传染，但是还是想听金辰说出三者潜在的联系。 “得……我就给你们说道……等等，有病人来了，待会儿再说。”说着金辰一边穿着白大褂一边回到1号诊室。 来者三人，一对中年夫妇和他们的女儿，从中年夫妇的穿着打扮、言谈举止可以看出是知识分子。 “医生，我女儿她……” “阿姨，这样，等你女儿先说，后面你可以补充。”采集病史最好问当事人，而且吴雨冰看着还行，“同学，你哪里不舒服。” “医生，我小肚子痛。” “痛了多久？” “六个多小时？” “疼痛性质，一阵阵还是持续性？” “持续隐痛，有时阵阵抽筋般痛。” “有其他症状？比如恶心、呕吐？” “没有。” “大小便呢？” “正常。” “最后一次月经是什么时候来的。” “这……今天，痛着痛着就来了。” “痛经？以前出现过吗？” “以前……以前没这么痛。” 初步考虑痛经？可是金辰总觉得面前这十九岁的大学生有难言之隐。 “躺到床上去，我检查下。”说着金辰拿起听诊器，摆好体位后先听诊，肠鸣音正常，加上问诊基本排除肠梗阻。 随着触诊的进行，金辰惊奇地发现左下腹有一质中的包块，核桃大小，触痛明显，活动欠佳，无肌紧张。 “这……这不是痛经？”金辰眉头微微皱起，“宫外孕？急性阑尾炎？” 想着想着，金辰双眼放出光芒，紧接着透过腹壁、腹膜看到盆腔内的包块位于输卵管中。 异位妊娠！ “起来吧！”金辰扶起吴雨冰，而后回到座位上，开始录入病人初步诊断。 吴母见医生脸色有些凝重：“医生我女儿她有什么大问题吗？” “不是痛经。”回了一句，金辰抬起头看向垂着头的吴雨冰，问道：“吴雨冰同学你这次流血量和平常月经来潮是多还是少。” “没那么多。” “最近可有性生活？” 此话一出，一旁戴着眼镜的吴父可就恼了，瞪大着眼，“医生你这话是什么意思？我女儿可是大家闺秀，洁身自好，怎么可能有性生活？” “大叔，你别急。我在你女儿的小腹触到一包块，而且她这次流血不似月经来潮，需要考虑异位妊娠，也就是宫外孕。” 金辰总不可能说自己实实在在看到了她女儿的左输卵管膨大，有包块，是典型的宫外孕。 只得以理服人。 “宫外孕？”吴父母对视一眼，他们可是知道宫外孕的危害，不及时手术输卵管破裂可是有生命危险。 “雨冰，你自己说，到底有没有性生活。”吴父语气有些愤怒，看那样子要是吴雨冰回答是非得把她撕了。 “我……我……”说着说着，吴雨冰哗啦一声哭出了声，结果不明而明。 见此，吴父脸色铁青，气急败坏地问道：“你……你说是你自愿的还是被人用强的，你哭什么，有什么脸面哭，我平时是怎么教育你的，你倒是说啊！” 眼见吴父说着说着就要动手，金辰立马上前拦住他，说道：“大叔，现在不是问这些的时候，看你们的样子也是文化人，知道宫外孕的危险，检查我已经开好了，先去做抽血，再做彩超。” “我怎么有这种女儿，唉……”吴父长叹一口气，见吴雨冰哭得稀里哗啦，更是恼怒，“还愣着？走，缴费做检查。” “大叔你就留在这儿，让周医生你女儿去做检查。”说着金辰给周涵递了个眼色。 缴完费，抽完血，周涵领着吴雨冰和她母亲走向三楼的急诊彩超室，就此急诊外科就只剩下金辰和吴父。 “来，大叔，喝口水，压压气。看你把你儿女吓成了什么？”说着金辰递上冒着热气的白开水。 “唉……家门不幸啊！”吴父一副恨铁不成钢的样子，接过水，不觉手烫，想了想，问道：“医生，我女儿真是宫外孕，有没有其他可能？” 对于吴父这种传统思想金辰没有看法，说道：“急性腹痛有包块，加上少量流血，应该是，不过不排除其他疾病，比如肿瘤？” “肿瘤？”吴父一脸震惊，他对于肿瘤一知半解，只知道要命，不知道有良恶之分，喝了口水，说道：“那还是宫外孕吧？” “大叔还是挺心疼你女儿的。”金辰拍了拍吴父的肩膀，说道：“大叔，这是你的家事儿，我本不该多说，不过我比你女儿大不了多少。” “医生你有话就直说。” “你女儿19岁，成年人，个人觉得只要她不是被用强就没啥好责备，想来命是她自己的，自由也该是吧？” “自由？”吴父看着金辰，回想自己这近二十载对女儿确是管教过严，适得其反，“唉，事已至此，还能怎样，只期望雨冰不是肿瘤之类的疾病吧！” 金辰背过身去，笑而不语，有时两种坏结果即将发生，常人当然会避重就轻，希望是危害较轻者。 金辰也不觉得这是欺骗，因为根据吴雨冰同学的病情来看确实不排除肿瘤的可能性。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 18.宫外孕（2） 宫外孕顾名思义就是受精卵非子宫着床、发育、生长。其常见部位在输卵管，也有游走到腹腔的。 女性排卵期是月经干净后第14天。 根据吴雨冰的病情可以推断。 这天，卵巢分泌的成熟卵来到了左侧输卵管，不想在此遇到了小蝌蚪，受惊之后本该遨游到子宫内，却不想因为某些原因没能游出。 没法，好歹也是个生命，于是受精卵便以输卵管为床，在此孕育生命，又不想营养供给不足，输卵管太狭窄，便开始出血，急性腹痛。 好在输卵管还没有破裂，否则大出血，急性失血一千毫升就会引发失血性休克，从而造成生命危险。 检查结果回示： 血hcg大于正常值。 血常规未见明显异常。 妇科彩超：子宫左侧见边界不清的不规则包块，包块内部呈不均匀高回声和液性暗区，可见donut征。 盆腔内见液性暗区，量较少。 停经，急性腹痛，少量流血是宫外孕常见的三大症状，加上辅助检查可以确诊宫外孕。 “宫外孕，流产型，再下去恐怕要演变成破裂型，得手术。”金辰一边说着一边填写住院单，“你们怎么看？” “医生，我知道宫外孕要手术，我想问的是我女儿手术后会不会影响她今后的生育。”吴父接受了事实。 “这得看造成异位妊娠的原因，以及此次手术的方式，若情况严重可能会切除左侧输卵管，理论上还有右侧，不过不排除右侧会像左侧一样，有堵塞或是其他原因造成受精卵游不到子宫。” “啊！这……” “大叔，这只是可能，退一万步说现在技术可以体外受孕不是，没必要杞人忧天。这样，师妹你打电话叫妇产科医生急会诊，妇产科的疾病她们比我们更专业，具体的问题问她们，好吧？” 说到专业，金辰对于妇产科的常见病、多发病也仅仅停留在能够诊断鉴别的层面上，具体的治疗还得轮转到妇产科后学习。 “好吧！谢谢医生。”吴父说道。 见吴雨冰哭个不停，金辰递上抽纸桶，说道：“妹纸，别哭了，这不是大病，而且有你父母在，没啥怕的？” “我……爸……我……” “女儿啊！没事儿，有什么事儿等你手术、病好了再说，只要你不是被人用强的我和你妈都能接受。” “爸……你说什么呢？”吴雨冰垂下头小声说道：“他对我很好的。” “他对你好？”听到这话吴父的气就不打一出来，胸中的怒火熊熊燃烧，要不是金辰拦着保准让吴雨冰说出那坏小子男人，一脸无奈，“真是嫁出去的女儿如同泼出去的水，而且这还没嫁。” 虽不是人父，但金辰还是理解吴父的心情。女儿是父亲上辈子的情人，没有哪个父亲愿意看到自己的女儿受到其他男人的伤害，就是自愿也不行。 “大叔，快看，急诊科医生来了。” 一个头发有些凌乱三十来岁的妇产科医生出现在门外，打着哈切，一看就是刚爬起来的。 “师姐，这位同学考虑异位妊娠。” “嗯！”赵小小看过病人又阅读辅助检查之后三言两语就让护工带着吴雨冰三人去办理住院手续。 “哈……”赵小小打了个哈气，一边写着会诊单一边说道：“我说师弟，既然都确诊了你就直接让护工送上去嘛！大半夜的，也不知道心疼师姐！” “额……师姐说的是，今天是我来急诊科的第一天，五院的小规矩我还不是很懂，下次注意。”金辰一脸尴尬。 “第一次？你跟着谁啊？”赵小小有一句没一句的说着，听到金辰说是聂永辉老师后猛地扭头，双眼夺目，“你就是金辰。” “怎么啦？师姐，我就是啊！”金辰指了指自己的规培证，如假包换。 “师弟，你还不知道？你可是我们五院的名人了，特别是外科，都在传你慧眼如炬，把异位阑尾都看穿了。” 手术室就一层楼，做手术的医生和麻醉师、护士闲来无聊，在手术室发生的事不多会儿就会传得满外科都知。 “侥幸侥幸！”金辰略感尴尬，虽然自己考虑到是异位急性阑尾炎，可没有医学之眼他可不敢冒着得罪魏炎莫的风险直言。 “别谦虚！看你给吴雨冰开的检查不多不少就知你临床经验很丰富。”赵小小把会诊单塞到金辰手里，笑了笑，又道：“轮转妇产科时记得来找我。” “额……”金辰回味着赵小小那颇有深意的笑容，见她走出诊室忙笑道：“一定一定。” “我说金医生，人家都走远了，你就别勾着脖子看了。”张沁谣走进诊室鄙视道。 “要你管！”金辰回了一句，“对了谣姐，你不在护士站呆着，来我们急诊外科诊室干嘛？抓奸啊？” “抓你个头，什么话都说。”张沁谣白了金辰一眼，“后半夜还算安静，我来问问刚才宫颈癌、阴痉癌和口腔癌三者到底有什么联系？” “怎么？你怕传染啊？”金辰笑得张扬，“要是怕你就去峨眉山出家啰！” “师兄，你就别贫了，快点说说这三者的关系吧？”周涵想了半天，除了男女之间的那点事没别的。 “癌症自然是没有传染性的……”金辰喝了口水，说道：“不过有学说说宫颈癌和hpv有极大关系，试想这病毒会不会通过口口传播？” “师兄，hpv是什么？”周涵还没到妇产科实习，而张沁谣只是个护士，两人不知道情有可原。 金辰拱了拱鼻子，“hpv是人瘤病毒，一种属于乳多空病毒科的瘤空泡病毒a属，是球形dna病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。 你们想想，就算阴d是复层鳞状上皮组成耐摩擦，却不断增殖，一经触碰那还不出血。 人体的构造自有它的道理，比如皮肤表面、口腔、食管、阴d等器官的腔面都是复层鳞状上皮组成，具有耐摩擦和防止异物侵入等保护作用。” “哦！我明白了，难怪我们吃坚硬的食物也不觉得膈应，原来皮糙。”张沁谣恍然大悟，调侃道：“金医生，看不出你妇科很有涉略嘛？” “那是自然，关怀女性是身为妇女之友的我应该做的。”金辰昂头，抖动着下肢。 “师兄，你脸皮真厚，不愧是由复层鳞状上皮组成的。”周涵朝着得意的金辰竖起了大拇指。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 19.腔镜下手术 上一休二，急诊科医生的这种生活很规律，却不健康。金辰和张沁谣、周涵共进了一顿小米粥、小肉包之后各回各家。 见金辰不洗漱就迫不及待地往自己房间里冲，张沁谣喊道：“喂，你不洗澡就睡觉吗？” “怎么？谣姐，一起啊！”说着金辰脱着t恤，露出坏笑。见此张沁谣只是回了懒得理你就回房去了。 金辰也知道冲个澡，再赤果果地躺在大床上很舒服。可是时不我待，他得赶紧入梦观看妇产科急诊手术。 手术不是金辰想看就能看，只有医学之眼看过的才能观看，比如昨天的异位阑尾切除术，以及即将进行的宫外孕手术。 金辰问过为什么。 别问，问就是要钱。 医学之眼开启一次需一千大洋，羊毛并非都出自羊身上，金辰看着中行友好地发来的扣除千元的短信很是无奈。 与其哀伤不如入睡！ 从哪儿失去的就得从哪儿赚回来。 2号手术室，妇产科常用手术室。 手术台上的吴雨冰沉沉睡去，上下口分别插着气管和尿管。 这是因为全麻使得她失去了自主呼吸，需要呼吸机提供氧气。而导尿使得膀胱并不充盈，可减少手术误伤。 器械护士正在清点手术用具，女助手唐唐不时从轮回护士手中接过包装袋里的电凝线、吸引器导线、镜子导线…… 看来吴雨冰的家庭还可以。金辰从手术器械准备的情况推断出这是一台腔镜下手术，不由得有些兴奋。 腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，缺点是贵。 六千打底，加上术前的检查术后恢复治疗，在住院期间没有万儿八千是拿不下来的。因此老百姓常言：在三甲医院住次院两三头肥猪就没了。 吴雨冰输卵管异位妊娠的情况还没达到非切除输卵管的地步。故此，赵小小准备进行全麻＋腹腔镜下＋输卵管胚胎切除术。 生命体征平稳。 时间09：00。 手术开始。 金辰隐形于主刀赵小小右侧，全身心投入观看手术之中，眼随主刀的手动而动，心怕错过哪怕一丝的细节。 器械护士是老手，不用主刀说话仅凭她拉紧无菌橡皮手套这一动作就递上了持有三分湿碘伏小纱的弯止血钳。 主刀掀开小纱，持小弯夹住小纱在病人的肚脐不停地旋转，以清除肚皮儿中残留的污物。 无名指大拇指一用力，钳子分开，被污染的小纱准确无误地掉落在手术台下的黄桶内。 钳子夹住绿色无菌铺巾，钳子受力平衡，挂其上。高手啊！金辰看着赵小小心如止水的眼神不由得佩服，这一波操作行云流水，仅用20秒。 刀皮所过之处留下约1的切口。 主刀接过剉卡，手心顶住剉卡环形顶部，五指握住剉卡身，对准脐下切口垂直向下，左右旋转，力度合适，隐隐听到落空声，第一个孔打开。 往脐下孔充入二氧化碳，造成人工气腹以便操作，再导入腹腔镜影头，即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔情况。 腹腔镜影头俗称镜子，是医生在腹内的眼睛，持镜的二助一般由实习生担当，一不小心，镜子打偏就可能被主刀骂得狗血淋头。 没有停歇，主刀熟练的在左右下腹部另开两孔，一孔供自己放入手术器械进行手术操作，另一孔由一助放入吸引器吸出腹内液体或者放入剪子完成剪线等操作。 接下来发生的让金辰终生难忘。 只见主刀赵小小在心眼分离、心手分离的情况下依旧能像开腹手术一般几乎毫无停顿、游刃有余地切开了左侧妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再轻松地修复好输卵管管壁。 切刀、剪子、缝针等等这些长竿连接的手术器械在腹腔进进出出，看得金辰眼花缭乱。 天！这么强吗？金辰几乎不能相信自己的眼睛，切除输卵管中的胚胎仅仅用了三十分钟。 这不是开腹手术，眼睛不能直视腹内术野，而是隔着投影出的电视屏幕看到腹内影像，金辰看得很膈应。 不仅如此，手是通过一段长长的金属竿连接的开腹手术的手术器械，这大大降低了手的灵活度。 金辰试着想象自己就是主刀，双眼注视电视屏幕影像，手拿着长长的手术器械在腹内切割、缝合，想了会儿只觉得自己浑身鸡皮疙瘩骤起。 他办不到！ 至少现在的他办不到。 看来轮转妇产科时我得提前去，想着金辰继续观看手术的扫尾操作。 抽出手术器械后，赵小小从实习生手中接过镜子，在腹部左右、上下、前后仔细查看有无出血点，有无积液，有无类似纱布之类的东西遗留在腹。 做好这一切，确定都没有，赵小小把镜子递给实习生，说道：“镜子打得比前两天好多了。” 实习生并没回答，却可以从微微牵拉的口罩看出他在笑。头两天他可是把个镜子打得稀里哗啦，还和赵小小的手术器械打了一架，差点没被骂死。 这台手术很顺利，做得也很漂亮。 却不仅仅是主刀赵小小的功劳，还有一二助、器械护士、麻醉师、轮回护士的功劳。 他们是一个团队，没有主刀的高超技艺，没有助手、护士的协作配合，没有麻醉师监测患者的生命体征，这台手术绝不可能做得这么稳、好和快。 正在金辰想入非非，想着有一天自己拥有一支手术团队该有多美好时系统劈头盖脸就是一瓢凉水。 “金大夫，想啥呢？一台开腹阑尾切除术都要75分钟，你还有心思想着做腔镜下手术，还想拥有自己的tea，你是飘了还是飘了？” “你……我……”金辰想说昨天最后一台阑尾切除术只用了60分钟，不过又想到这样说更会被系统冷语相加也就作罢。 事实胜于雄辩，金辰不想狡辩。 与其狡辩还不如立马进入模拟手术室进行模拟手术，只要功夫深就不怕铁杵不成针。 默默的，金辰发觉系统就像一个严厉而又不讲道理且不看过程只看结果的老师，无论他有无飘，有无膨胀，是否是第一次都会毫不留情面地鞭笞他。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 20.血的教训 模拟切除手术第7次，用时59分； 模拟切除手术第8次，用时55分； 模拟切除手术第9次，用时50分； …… 模拟切除手术第19次，用时16分。 连续19台阑尾切除术，金辰的手术技术也随之提高，耗时也逐渐变短，只是有一点他没有注意到，那就是手术的安全性大大降低了。 他完全沉浸在临近系统所谓的成功的喜悦之中，丝毫没有注意到手术当中许多操作是那般的简陋而又粗糙。 模拟阑尾切除术第二十次开始！ 这一次我一定要达到优秀水准！ 想着，金辰快速拿起手术刀，一刀一刀划过，在模拟人左下腹开了一个长约7的手术切口。 紧接着，深入腹中，熟练地提出阑尾，三两下就处理好系膜，分离阑尾，包埋阑尾残端，关闭腹腔。 消毒、三分湿碘伏纱布覆盖切口。 手术完毕，ok，用时10分钟。 金辰的嘴角情不自禁地上扬，阑尾切除仅仅用时十分钟，怎么也得是个优秀，指不定还是完美级别。 自我感觉很好，想着心笑着，金辰不免有些飘飘欲仙，只是当他听到系统冷漠的声音后脸上的笑容就此僵住，欣喜和期待也被疑惑和愤怒代替。 “宿主金辰第20次阑尾切除术用时9分48秒，手术过程草菅人命，0分，不及格，建议：回炉重造。” 草菅人命？ 0分？ 不及格？ 回炉重造？ 四个问号直击金辰脑门，这些字眼在他的脑海中不断盘旋，你可以说医生的技术不到家，但是不能说一个医生的医德有问题。 而系统草菅人命这四个字正是质疑金辰的医德，不，准确地说是肯定，还建议他回炉重造。 金辰扪心自问，自己虽没有悬壶济世的高超医术，但是也没有哪怕一丁点的草菅人命的想法。 龙有逆鳞，人有禁脔。 双眼凝成一条线，脸如乌云蔽日一般阴沉，双拳紧握，金辰咬牙道：“系统你最好给我个合理的解释，否……” 金辰拿起手术台上的手术刀，“否则我将以死捍卫自己的尊严。” “想不到你还有点傲骨，好，我就让你死个明白。眼睛可别眨，看看你给这位模拟老者带来了什么？” 老者？金辰心底一沉，他才看到手术台上的病人是头发花白的老人，难怪腹部的皮肤是那般的松弛。 金辰双眼放出一道光芒，医学之眼启动，眼睛看着手术台上的老者，脑海中随之浮现出一幅幅画面。 就像影片快进一般，演化了老者在接下来三天所发生的，术后感染到脓毒血症，再到感染性休克，直至死亡。 “一台阑尾切除术都能要人命，金医生你还说不是草菅人命，放心你不是史上第一人，也不是最后一人。” “死了？死了！”老人死去的凄凉场景历历在目，他像丢魂般退了一步，嘀咕道：“我……我不知道他是老人……” “金辰，你还在狡辩，你当真是让我很是失望。且不说这老人死亡原因跟年老体衰，免疫力低下不无关系，就是你前面做的阑尾切除术术后并发症的几率也是屡创新高，自己看数据。” 术后出血：无。 切口感染：无。 切口裂开：无。 术后发热：100。 压疮：20。 坠积性肺炎：10。 …… 腹腔积液未清除干净，所引发术后感染，轻度30，中度20，重度5％。 点评： 1术后出血、切口感染、切口裂开没有发生说明金医生你的无菌意识和缝合技术没有问题。 2术后发热，这是术后常见的并发症，多是由于吸收腹中渗液、切口渗液渗血，这是吸收热，不是感染所致，发生有无与金医生无直接联系。 3其他如压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的形成等并发症跟术后护理以及病人的身体状况有光，对于这一点也无权责怪金医生，你。 4可是由于你操之过急，术中并未完全清除腹中的积液就关腹，这积液中很有可能带有引发阑尾发炎的细菌，由此引发的感染金医生你又该作何解释。 术后并发症发生与否多于术后护理以及病人的身体素质有关，但也有诸如腹腔残留的感染灶所引发的感染。 针对这种并发症，手术医生只能尽量用无菌蒸馏水冲洗腹腔，至于能不能完全清除也由不得医生。 而金辰在切除阑尾、包埋阑尾残端等操作后几乎没有冲洗腹腔，有些甚至连原有积液也没有吸出。 “我……”金辰欲言又止。 “金医生，我知道你想说你觉得这只是模拟人，冲洗腹腔、清除积液等等这些操作你在真人身上会记住是吧？” 金辰下意识地点点头，如系统所言他就是这么想的，不仅如此，有些缝合剪线等手法也做得不是太好，只能说伤口不会裂开，腹内可吸收的长线头得多花点时间。 “你还点头？你不知道习惯成自然吗？等你上真人手术时可能因为疏忽或是太累就忽略了这一步骤，可是有时候就因为你这一步骤做得不到位会多给病人带来多少经济、生命上的损失。” 金辰被系统说得哑口无言，脸不由得红得像猴子屁股，一想到几天前在急诊科简易手术室对师妹周涵说要注意细节就无地自容。 也不知道过了多久，或许是系统骂累了，又或是系统骂得词穷，总之它顿了顿，问道：“金辰，你可知错？” “老师，我错了！”金辰是真心实意地称呼系统为老师，系统似师，它的话虽有些难听和言过，但句句在理。 “老师，我金辰保证今后一定会夯实基础、做到一丝不苟，精益求精、尽善尽美。绝对不会再想着用偷奸耍滑的方式来节约时间，达到你的要求。老师请再给我一次机会。” 金辰一脸认真，内心的真实想法也是如此。医学向来讲究严谨，他不想因为这次错误失去在模拟手术室学习进步的机会。 “你真知错？”见他像小鸡啄米频频点头，孺子可教也，系统又道：“那就再给你一次，别急着高兴，我得先从里卡里扣除一万大洋。” “啊——，为什么？” “你不知道模拟人可以回收，而且造价很高吗？你损坏了模拟人，你不赔难道我替你赔啊？” “可……可是，我卡里没那么多。” “我垫付，放心……我会给你留一千生活费的。” 金辰点点头，血的教训就要有血的代价。虽然只是一模拟人，但是老人死去的景象是那般真实，是他这一辈子也无法忘记的。 因为这次深刻的血的教训，金辰在接下来的模拟手术，以及后来的各种高难度的手术中都一丝不苟，精益求精。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 21.狂犬病（1） 常人时常羡慕医生的待遇，殊不知他们背后多有一段不堪回首的奋斗史和俯首甘为孺子牛的雄心壮志。 金辰很刻苦，以前是医院食堂宿舍三点一线，现在是下了班就躲进个楼成一统，管他冬夏与春秋。 除了吃喝拉就是睡。 一台简单的不能再简单的阑尾切除术不仅仅能够锻炼术者的手术操作更能培养术者的手术风格。 稳准狠！这是金辰在模拟阑尾切除术中不断自我要求、不断训练出来的。 转眼两天飞逝，又到了上班时间。 洗了个澡，吃了顿谣姐做的家常便饭之后金辰来到了急诊外科，跟上次一样聂永辉简单地交待了两句就钻进了急诊外科2号诊室。 2号诊室内同样有连接医院内网的电脑，聂永辉可以共享登陆自己的医生账号查看金辰所开的医嘱。 金辰就像风筝一般乘风而上，而聂永辉拽着隐形的风筝线，遇到棘手的问题就会拉下风筝，让其安全着陆。 这种放风筝似的教学方式是临床医生惯用的手段，风筝能飞多高一看风筝自身的抗风平衡能力，二看放风筝人的放线长度。 师父领进门，修行在个人。 金辰很是珍惜独立坐诊的机会。 没有病人就诊时，金辰总会调出白天聂永辉经手病人的病例和医嘱，从中总能学到些什么。 一如既往的带财。 这不，金辰没坐下几分钟，就有一对三十来岁的夫妇进入急诊室，看他们的打扮家境不太好。 不等金辰开问，妇女程青一边展示手上的伤口一边用流利的方言道：“医生，俺被那背死的猫抓了。” 粗糙的手背上有三道深约05的抓痕，少许渗血，周围轻度红肿。 猫爪伤。 金辰背过身从洗手台台上取过一块肥皂递给程青，“拿着肥皂去厕所冲洗30分钟，回来缴费后打破伤风疫苗和狂犬病疫苗。” “我洗过了，我也不打破伤风和狂犬病疫苗。就是来问问，破伤风和狂犬病发作率有多高，死亡率又有多高？” 金辰眉头微微皱起，因为电脑上没有新的就诊病人，“你叫什么名字？挂号了没有？” “我叫程青，我只是来咨询下，这还要挂号？”程青一脸不可思议，似乎医生就应该无条件回答她的问题。 “大姐，难道我们医生就应该免费给你们看病吗？”周涵顿时来气了，医生也是人，也要吃饭，也要养家。 “难倒不是吗？”程青的丈夫李二狗很是愤慨，“而且只是问个问题你们就要收费，未免也太贪了吧！” 周涵气得脸红脖子粗，要不是金辰对她摇头示意她不要，她必以理据争。 跟这种人讲理哪说得过，而且这事儿要是传到网上不知道会有多少人抨击医生不是不良操守的不良操守。 没法，当今医疗环境就是如此。 这种不挂号就咨询问题的人，程青夫妇不是第一个，也不会是最后一个。 “破伤风和狂犬病发作几率我没法告知你，因为发作了就是1，没发作就是0，至于致死率，狂犬病是100，破伤风也极高，预后也不是太好。” “切，说了当没说！”夫妇俩一脸不屑，对此金辰不想说话，不想说基于破伤风疫苗很便宜基本上所有的外伤病人都会打这种疫苗。 破伤风杆菌是厌氧菌，发生率和病人是被什么所伤以及伤口深度有关，往往被类似生锈的铁钉所伤或是伤口很深者哪怕他不想打疫苗，医生出于好心也会多劝一次。 金辰在拒绝治疗同意书上写下患者及其家属拒绝打破伤风疫苗和狂犬病疫苗之后递给程青，平淡道：“签好字你们就可以走了。” “还要签字？你们医生总是喜欢把责任推得一干二净，我不签，而且我的问题还没问完了。”程青哼道。 什么叫把责任推得一干二净？金辰想发火，难倒只允许病人有知情权和拒绝治疗的权力，就不能允许医生有保护自己的权力。 可伶之人必有可恨之处。 没必要同情，果断的，金辰在拒绝同意书上写下了患者拒绝签名，这也算是保护自己的一种手段。 “我再免费回答你一个问题，记住这是最后一个问题，别得寸进尺。”金辰语气有些生硬。 或许是良心发现，又或是感受到金辰语气中带着的怒火。总之，程青语气变得有些温和：“医生，狂犬病不是被狗咬了才打吗？我这可是猫抓的。” 这一问题问得金辰脑袋生疼，这就跟你去喝珍珠奶茶要珍珠一个道理。 金辰耐着性子说道：“大姐，携带狂犬病病毒的不仅仅有狗，还有猫、狐狸、狼、猴子等肉食动物。” “那病死率真的有100吗？” “对不起，有病人来了，两位要是还有问题请隔壁的隔壁挂号再来。”金辰是真的生气了，这问题没问过？ 程青夫妇并没有离去，只是退了几步，想着等金辰看完这个病人后再接着问，脸皮是属实厚。 迫于有病人进来，金辰也没再理会两人，看着进来的中年夫妇不由得眉头紧锁。 病人是男人陈铁锤，只见他裹着大衣，咽喉似有东西哽住，嘴角不断有口水流出。 见铁锤口水滴答，周涵刚想递上纸巾就被金辰拉住，金辰从右侧抽屉中取出手套，“戴上。” 戴上？周涵有些诧异，平常都戴薄膜手套，今天怎么戴无菌橡胶手套？虽有疑问，她还是照做了。 “大叔，哪里不舒服？” “头有点痛，还有这口水止不住地流，喉咙总觉得有东西卡住。” “有多久了。” “一天了。” “你发烧了吗？怎么感觉很冷？” “没发热，就是感觉冷。” “……” 一分钟的一问一答，金辰不由得浑身战栗，站起来，“我给你倒杯水”，一边接水一边暗中查看铁锤的表情。 只听见流水哗哗的声音，铁锤脸部的表情有些僵硬，似乎很是怕水。 恐水？ 怕风？ 想着，金辰不禁毛骨悚然，声音有些微弱，“大叔，你之前被狗咬过吗？” “三个月前小腿被狗咬过。” 狂犬病？金辰揉了揉脑门，戴上口罩和橡皮手套后卷起患者的裤脚，查看着患者愈合的伤口。 心中哀求着医学之眼不要开启，不是心疼开启所需的一千大洋，而是医学之眼一旦开启足以说明他考虑的诊断就是正确的。 一旦确诊狂犬病就不可救药。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 22.狂犬病（2） 可惜，光芒再现，医学之眼开启。 没过多久，系统提示在患者脑部中枢神经中检测到了内基小体，加上病史足以证明该患者得的正是狂犬病。 内基小体都能看到？金辰没想到系统如此之强大，很是吃惊，震惊之外又有些沮丧，因为这意味着陈铁锤不仅活不了几天而且还要忍受非人的疼痛。 根据患者目前轻度恐水、怕风可以推断患者目前处于前驱期，要不了多久就会进入兴奋期，麻痹期，直至死。 “你们等下，我去叫上级医生。”金辰站了起来，面色凝重，唤出周涵，小声道：“打电话叫感染科急会诊，就说考虑狂犬病。” “啊！狂犬……”周涵被吓了大跳，赶紧捂住嘴，点了点头，感染科以前叫传染病科，闻而生畏，故此改名。 咚咚，敲响房门，停顿三秒，金辰推门而入，走到聂永辉面前，“聂老师有个病人考虑狂犬病发作。” “狂犬病？”聂永辉有些惊讶，见金辰一脸严肃，也知道金辰的能力，对于他的话信了七八分。 等他急忙走到1号诊室，患者已是满头大汗，流涎不断，蹲在地上捶打着椅子，老样子又兴奋又痛苦。 老妇人手忙脚乱，不知所措。 这么快就从前驱期进入了兴奋期。 聂永辉走入急诊室，一番问诊过后开起水龙头，随着哗哗声传出病人显得很是恐惧。 程青两人见老医生做了金辰一样的动作之后面色凝重不由得心惊肉跳，向墙角又退了一步。 “感染科叫了吗？” “叫了。” “金医生你留下来照看病人，你该知道怎么做吧？”见金辰点头，聂永辉拔出医用u盘边走出诊室边道：“家属跟我来一趟。” 看到墙角瑟瑟发抖的两人，金辰没好气地说道：“我说大哥大姐，你们还没看清局势吗？是想死吗？” “医生，你的意思是……”程青两人隐隐猜到了什么，对视一眼，逃也似的跑出门去。 到了门口，程青回身挡住即将关上的门，笑道：“医生，俺想打疫苗。” “挂号，处理好这个病人后再给你开医嘱，放心，24小时内都有效。”说完金辰关上了门。 最烦的就是这种一知道自己有生命危险就立即要求诊疗的人，之前那么多的时间干嘛去了，玩了？ 诊室内，金辰关了空调，以免冷气和风声让狂犬病患更加暴躁。 “医生，我这病是不是没救了？”陈铁锤摇晃着脑袋，汗水滴答，嘴里的口水也不住地流出。 “大叔你想多了，不是大病。”金辰违心地说着，虽然患者有了解自己病情的知情权，但是医生都会把狂犬病、癌症这种不治之症告诉患者家属。 “医生你就别骗我了。来之前我就查过这种病，又叫啥恐水症，像我这样怕水、怕风，到后面还会兴奋。” 金辰不知道该怎么安慰一个该死之人，如他所言，接下来他会像打了兴奋剂般躁狂，浑身抽搐，痛苦难当，打桌子摔板凳，甚至咬铁床。 等到精力耗尽进入麻痹期，全身的肌肉就会出现迟缓性瘫痪，肌肉无力收缩，手脚无力，呼吸肌麻痹，心脏无力收缩，死于呼吸或循环衰竭。 这一切的一切都是由于狂犬病病毒噬神经性，它会结合相当于电话信号的神经传导介质乙酰胆碱。 试想下没有信号电话打不出，你妈叫你回家吃饭你都听不到，你可不得被活活饿死。 没多大会儿，聂永辉推开了门，在他身后的是急诊科的医生徐良如。 徐良如再次询问病史查体后考虑诊断和金辰聂永辉一致。 带小窗的门关上，徐良拍了拍脑门道：“头疼，聂老师，我回去让人腾出房间，待会你让人送来。” “就你头疼，我这1号诊室里的桌子板凳也得烧毁。”聂永辉也脑袋疼，狂犬病虽然不是通过空气传播，传染性不是很高，可是一旦传染就没得医。 所以患者睡过的床、坐过的椅子通通要焚烧，呆过的房间也要彻底消毒。 十多分钟后铁锤被带去感染科，等待他的将是千万般的疼痛，以及死亡。 见周涵反反复复地洗手，金辰笑了笑，“师妹，至于嘛！又没有伤口，患者的体液哪能进入你的身体？” “心里膈应不行啊！”周涵哼道。 咚咚……2号诊室的门被敲响，金辰抬头，不正是程青两人，暗自好笑：他们俩什么时候这么彬彬有礼呢？ “请进！”金辰说道。 “医生，这是挂号单，麻烦你给俺开那个狂犬病疫苗和破伤风疫苗。”说着程青递上挂号单。 “一共2700多元，先去缴费，然后到急诊药房把疫苗单子拿回来，我给你说明具体打得日期。”金辰点下确认。 “2700多，这么贵？” “你可以不打，这是你的自由。” “医生，请问刚才那个裹着大衣流着哈喇子的大哥得的是狂犬病吗？” “大姐，对不起，这是其他病人的，我无权奉告。” 保护病人的是医生最基本的操守，虽然金辰的语气不太好，可是他的话句句在理。 犹豫了半天，两人商量后程青还是决定打狂犬疫苗，毕竟刚才铁锤后面兴奋暴躁的画面触目惊心。 狂犬病疫苗针一共五针，发病当天打第一针，接着第4、7、14、28天打余下的四针。 “啥？竟然要到你们医院来打？医生你可没告诉俺这事，这来回的四趟车费怎么算？”程青恢复了原来的本色。 “你这人怎么这样？”周涵无语，这摆明了就是见缝插针、无理取闹、有没有便宜都想占。 “行！你把缴费单给我，我去缴费窗给你退，你回当地医院打行了吧？” 见金辰边说边伸手要单子，程青哪里愿意，她就是听到当地医院的医生说狂犬病要命才跑来咨询的，而且当地医院没狂犬疫苗。 程青把缴费单一收，摆了摆手，很是大气地说道：“得了，看你一个小医生也没多少钱，俺原谅你了。” 额……周涵看着潇洒离去的两人气得五脏六腑差点没爆裂，又见金辰一脸淡然很是不解，问道：“师兄，你怎么不生气啊？” 金辰伸了伸懒腰，笑道：“林子大了什么鸟都有，你以后就习惯了。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 23.儿童异物卡喉（1） 这下半夜，没有急诊病人的的急诊科很是安静，只听见金辰时不时点击鼠标的哒哒声和周涵翻书的沙沙声。 突然一声“医生，救命”的疾呼声打破了急诊科难得的安宁，急诊内外科的医生鱼贯而出。 护士站高座上的张沁谣猛抬头，眼睛瞪得滚圆，眼前是一对青年夫妇，面色苍白，气喘吁吁。 青年男人怀中抱着个不到三岁的昏迷不醒的幼儿。 张沁谣瞬间清醒，滑下高座，边走边急道：“快，快跟我来抢救室。” 角尖放到感应凹槽之中，空心铁门打开，张沁谣一边接过男人手中的患儿放到抢救床上一边急道：“陈医生，来抢救病人了。” 规培生陈剑惊醒，顾不上嘴边的口水就跑向抢救床，恰好急诊内外科两名规培生和两名实习生赶到。 张沁谣正在上监护，抢救床上的患儿面色苍白，嘴唇发紫，呼吸微弱。 “医生，求求你救救我儿子。”少妇声泪俱下，苦苦哀求，就差要跪下了。 “小孩儿？”陈剑有些吃惊，一边把脉一边对还算比较冷静的男人道：“怎么发现的？” “媳妇，别哭啦！快回话。” “我……我去上了个厕所，就呆了几分钟，出来就看到小宝倒在了门边，怎么也叫不醒，我……我也不知道这是怎么回事？” “多久了？” “十多分钟，从我发现到现在。” “陈医生，血氧饱和度60。”张沁谣面色凝重。 “面罩吸氧。”语气不太坚定，陈剑神色有丝慌张，一来他才在急诊抢救室没待多久，二来夜间小孩急诊一般都是到住院部儿科，一时间有些支支吾吾。 面罩连通，可是血氧饱和度不升反而再减低，张沁谣急道：“陈医生，血氧饱和度……” “嗯！准备小儿气管插管。”陈剑见张沁谣不仅没动而且还看着一旁眉头紧锁的金辰，似乎在寻求他的意见，不由得怒道：“还不快去。” “哦！”张沁谣收回目光，急忙跑去抢救柜中拿气管插管包，护士向来都是听主管医生的。 血氧饱和度持续下降最常见的原因是供血不足和进入肺中的氧气不足，已经接氧但是血氧饱和度仍在下降，难道是上呼吸道梗阻？ 想着，金辰拉过抽泣的少妇，询问道：“先别哭，我来问你，你发现小宝时他周围的地上有没有弹珠之类的玩具或是花生之类的食物。” “有……有，有散落的花生。”少妇白雪有些惊喜，似乎抓到了救命稻草，因为医生这样问足以说明他想到了什么。 “医生，你想到了什么？”李慕白转过身用期待的目光看着金辰。 “有可能是异物卡喉？”说着金辰走近一步，双眼放出精光，紧接着脑海中传来熟悉的声音。 异物花生粒喉梗阻，采用heilich手法有50几率排出异物；采用环甲膜切开术百分百解救患儿的生命。 果然是异物卡喉！ 突然，金辰惊讶地发现陈剑打开了气管插管包，暗自皱眉：天，难到他刚才没听见病人家属说有散落的花生，需要考虑异物喉梗阻吗？ 这要是插下去花生米还不得落进气管之中，虽然可能缓解梗阻，但是到时候要想取出气管中的花生就得动大刀。 心手一动，金辰拉住陈剑准备行气管插管略微有些颤抖的手，看着错愕的他说道：“师兄，是异物性喉梗阻，先采用海姆立克手法，若是不行再行环甲膜切开术。” “啊！异物性喉梗阻？” 陈剑一脸懵逼，刚才他一直在回忆气管插管的流程，哪里听得到金辰和患者家属的对话，手中的插管器滑落。 海什么立刻手法是什么手法？环甲膜切开术我也不会，更不敢在幼儿身上动手啊！ 想着，陈剑已是满头大汗，他慌忙捡起滑到抢救床上的插管器，一边跑一边喊道：“我去叫风老师。” 这心理素质？就算不知道也不能在患者家属面前表露出来吧？金辰替陈剑这名规培研究生感到担忧。 这不。 一旁的李慕白夫妇已咬牙切齿，李慕白指着陈剑的背影怒吼道：“小子你等着，要是我儿子有三长两短，我非要你不得好死。” 这声音震耳欲聋，穿透力极强，二楼留院观察的病人都被惊醒了，纷纷起身，走到走廊，准备探头看热闹。 “这……血氧饱和度还在降，心率也只有70。”张沁谣神色凝重，儿童心率比成人快，2到3岁的幼儿心率110-130次分。 “医生，你快救救我儿子吧！”李慕白抓住金辰胳膊的手止不住地颤抖，眼角隐约挂着泪。 金辰不是抢救室的医生，本来是想等风老师来的，只是现在患儿的情况越来越危急。 “我尽力，若是手法不行那就只能等上级医行环甲膜切开术。”和陈剑一样金辰也没在真人身上行过海姆立克手法，更别说环甲膜切开术。 稳了稳心神，金辰飞速地拔除患儿身上的心电监护导线，抱起患儿坐到椅子上。 紧接着，让患儿趴在两大腿上，面朝下，左手放于患儿背部，右手中食指并立放在患儿腹部，由下至上快速重击压迫。 一次，两次……五次…… 还在继续，四周的人屏住呼吸，心都快提到了嗓子眼上。急急忙忙赶来的上级女医生风灵和聂永辉等人停下脚步无声观看。 小儿的海姆立克手法比成人难。 用力过轻腹部产生的冲击力传到胸腔很可能排不出卡住的异物，用力过猛又可能会损伤患儿的肋骨和腹腔脏器。 不由得，金辰的手有些酸痛，额头渗出了汗，一方面是累，另一方面是担心采用手法会耽误病情。 因为系统说了只有一半的几率能用海姆立克手法排出患儿梗阻喉的异物。 不行！还是不行！ 就在风灵准备上前接过患儿实施环甲膜切开术开放气道的时候一颗滚圆的花生米突兀地从患儿口中迸出。 “出来了，医生，出来了！”患儿母亲白雪激动地落了泪，只是当她看到自己的儿子并没苏醒时愁丝又上心头。 “医生，这……我儿子……”李慕白的手不知道往哪里放，脸色慌张。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 24.儿童异物卡喉（2） “卡在喉咙的异物排出来了，给他接上氧，相信他很快就会没事。”风灵走上前说道。 闻声，李慕白转身，看到她胸牌上挂着的是正式的医师工作证，悬着的心虽然落下，不过无名火窜出。 “马后炮。”李慕白白了她一眼，指着正在给小宝连接氧气的金辰道：“要不是这位年青有为的医生及时出手我儿子今天就没了。 还有你带的那个徒弟呢？连海什么手法都不知道，同样是徒弟差距怎么这么大，亏得这位医生还叫他师兄。” 风灵有些懵，看向身后的陈剑，陈剑只是说有个患儿异物卡喉，并不知道当中所发生的事。 陈剑小脸通红，走了出来，朝着李慕白深深地鞠了一躬，抱歉道：“对不起，这事是我的错……” “你的错，当然是你的错，还他妈准备插管，这要是让你插下去我儿子还有命。” 李慕白越说越来气，抡起巴掌就要给他一耳光，不想风灵挡在了身前。 风灵挺直腰杆，不卑不亢道：“先生，这事我也有责任，在这里我向你道歉，给你说声对不起。” 见风灵态度诚恳，向来不打女人的李慕白收起手，却还是指着陈剑的鼻子气狠狠道：“学艺不精就别上临床，免得救人不成反害人。” 对于陈剑的表现风灵不想说啥，上来就道歉足以说明他确是有错，就是有心维护也没力。 “老公，小宝醒了，小宝醒了。”白雪看见戴着氧气罩的儿子睁开了眼，喜极而泣。 李慕白急忙走过去，见小宝张牙舞爪想要拔氧气管，笑脸僵硬，看着金辰说道：“医生，这……” “梗阻解除，血氧饱和度100，谣姐，可以取下来了。”金辰转身不由得擦了擦额头的汗水，见门口门外站了十几号人属实吓了一跳。 风灵走了上去，拿出刚才从地上捡起来的花生米递给金辰，见他不明所以踮起脚尖在他耳边轻声细语。 话闭，金辰点了点头，接过花生米走到抢救床边相拥而泣的李慕白一家子面前，拍了拍李慕白的肩膀，递上花生米说道：“这个是差点要了小宝命的罪魁祸首，你们……” 罪魁祸首？李慕白暗自好笑，不等金辰把话说完接过花生米就要扔，却不想被白雪抢过。 “老公，我要把这花生米用水晶装起来，要让小宝记住这次教训，还有我也有错，是我粗心大意，是我把花生放在了矮凳上的。” “对！有一定的教育意义，”金辰顺着竿子就往上爬，又对李慕白道：“这事不能完全怪陈师兄，他只是名内科医生，而且刚来急诊科，对很多急救还不太熟悉，所以我的意思你懂吧！” “内科医生？那医生你是什么专业的？”李慕白很是好奇眼前这位略显稚嫩实则老道的金辰是什么专业。 “我……我是全科，什么都会一点又什么都不精通，就是电视、报纸上说得七八十年代的赤脚医生。”金辰笑道。 “通而不精，医生你可真谦虚，医生你也不用再说了。”李慕白站起来拍了拍金辰的肩膀，“看在你的面子上这事我就不追究了，行了吧！” 闻言，风灵松了口气，看李慕白的言谈举止背后的能量不少，此事可大可小，大了说这可能会造成医疗事故，只要李慕白闹腾，不仅陈剑会因此不能再从医，就连她风灵也有连带责任。 看人看脸，很现实，也很真实。 万事大吉，众人散去，离散的人群中丝毫不见聂永辉的人影，金辰摇了摇头，暗自无语：也不知道上来夸夸我。 回到诊室，周涵一个劲儿的夸赞金辰，说他艺高人胆大，金辰摆手，“都是基本操作，没啥难度。” “金医生，真是好大的口气啊！”见金辰抬头尴尬地看着自己，李慕白走进诊室竖起大拇指，“不过你的确很牛！” 金辰刚想说话李慕白就止手，“别急着谦虚，我都听张护士说了你在火车上以及你这几天在急诊室的本事。” “额……这就很尴尬了，什么事情都怕出内奸不是？”见李慕白伸手，金辰握手说道：“金辰，大医金辰。” “李慕白，慕名而来之慕，李白之李白。”李慕白收回了手，认真道：“本来想让小儿过来给你磕头的，可怕他又看到白大褂就哭，扰了你的清静。” “这是我应该做的，没啥。不过以后可得好生照看小宝，吃饭的时候别让他跑跑跳跳，还有你们也学点急救护理知识，好处只多不少。” 金辰是真心的觉得非医务人员也应该学点急救，对大家都有好处。不说立马普及，义务教育上加一门急救课，若干年后不就都知道了吗？ “医生说得是，一定一定。”李慕白从兜里取出一张名片递给金辰，“金医生要是以后不搞临床可以来我公司，工资只多不少。” 不搞临床？那我干嘛？笑着，金辰接过名片，念道：“华夏京科生物制药有限责任公司，李总经理，记下了。” 看着李慕白离开的背影，金辰暗自想着：难怪风老师要让我开口，原来这李慕白来头不小啊！ 制药公司的大佬向来都认识医院的大佬。他要是随便说两句，而且这还是事实，那小事也会变成大事。 说曹操曹操就到！ 李慕白刚没走一会儿，风灵就走了进来，递上一包杨梅，“金医生，刚才真是有劳你了。” 金医生？金辰差点没从椅子上摔下来，忙起身接过杨梅，尴尬道：“风老师你这称呼可折煞我了。” “我没比你大多少，叫我师姐。”风灵笑了笑，接过一颗杨梅，“对了，你什么时候轮转抢救室？” “下个月去隔壁急诊内科，下下个月。怎么，师姐是想要我跟着你？” “不愧是聪明人，一点即通。”风灵含着杨梅走出门去，还不忘回头，“师弟就这么说定了，你可别答应别人。” “我有这么抢手吗？”金辰不知道要不了多久刚才的事抢救室的医生就会知道，试想谁不想要个能干的手下？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 25.烧伤后的处理（1） 花无重开日，人无再少年。 抢救室的气氛很是压抑，风灵和赶来会诊的烧伤科医生章炎愁云满布，一旁的患者母亲看着自己病危的儿子手足无措，只能无声哭泣。 触目惊心。 于心不忍。 医院每天都在死人，见惯生死的医生已然麻木。可是看到花儿般年龄的少年即将要失去生命，纵使他们练就了铁石一般的心肠也不禁有些感伤。 抢救台上躺着的是一个全身除了裆部有一块遮羞布之外都且四肢打着四个静脉通道的小伙，撑起的床架上盖着一块透明薄膜。 这是为了减缓大面积烧伤病人的体液过快流失，引发休克，又要散热，薄膜才悬在病人身上。 却只能延缓。 透过薄膜可以看到他的全身上下没有一块好皮肤，大部分地方裸露出淡黄色脂肪、鲜红的肌肉，血肉交加，甚至还有不少的地方变黑变焦。 奄奄一息的小伙看着她母亲的眼是那般无力，干燥的嘴唇微微分开，吃力地问道：“妈，我是不是要死了？” 就这一句话牵动了在场所有医护人员的心，揪心似的痛。 只见妇女抹掉脸颊滚落的泪，握住他儿子颤抖的手，挤出笑脸，泪却还是接连滚出：“怎么会？这里有这么多的医生叔叔和护士姐姐，他们会救你，你是不会死的，你是不会死的，再说我是不会允许你死的，纵使上帝要你的命妈也绝不允许。妈还要给你做饭，还要看着你上大学，娶媳妇，给你带儿子……” 这一幕幕冲击着众人的心，张沁谣转过身去，捂着嘴，尽量不发出声，两侧的医生掩目按着脑门。 听着听着，小伙眼泪滚出，突兀地闭上了眼。见此，妇女愣了愣，猛地大喊：“小天！” 眼看妇女要扑到小天身上，吓得右侧的风灵等医生失色，好在眼疾手快的金辰一把拦住了她，这才松了口气。 “阿姨！小天还没死！”金辰指了指心电监护上此起彼伏的心电曲线。 “送到烧伤科吧！”章炎走到妇女面前说道：“可是你得做好心理准备，有可能钱花了命也没了。” “嗯！”妇女点点头，紧握小天的手坚定道：“小天，只要有一线希望妈都不会放弃你，你也不要放弃你自己。” 只听平车的滚动声，周涵擦了擦眼角的泪水，看向面容凝重的金辰，“师兄，小天真的没救了吗？他才15岁！” “特重烧伤死亡率极高，开始就注定了结局，烧伤初期前7天易休克，中期7至14天易有心肺衰竭或受损，14天以后易爆发重度感染、多器官衰竭。 希望渺茫，上天不会因为一个人才十几岁就不带他走。”金辰拍了拍周涵松弛的肩，“祈祷吧！” 说完金辰迈出步子，医疗的乏力不禁让他想起了特鲁多医生的墓志铭：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。 1837年，患了结核病的特鲁多医生来到人烟稀少的撒拉纳克湖畔准备等待死亡，在那个年代结核病就是一种不治之症，一旦罹患，只有死路一条。 就是科学医疗技术发展到今天，结核病却也只是控制，仍有很多因结核复发或是转移而死的人，更别说癌症、艾滋等等高发的疾病。 路漫漫其修远兮，任重而道远，吾将上下而求索。 回到诊室，见周涵仍不振，金辰拍了拍手：“师妹，我来考你几个烫伤的知识。” 周涵当然知道金辰这是为了转移她的注意力。她不是那种沉溺于哀痛悲伤之人，笑道：“好啊！尽管放马过来。” “成人烧伤面积怎么计算？” “三三三、五六七，十三十三二十一，双臀占六会阴一，小腿十三双足七，这是我们女性的。” 周涵拱了拱鼻子，晃动着右手的手掌，嘟嘴道：“手掌面积约占自身身体表面积的1，头、面、颈，3x3，合起来是1x9； 双手、双前臂、双上臂是567，合起来叫2x9； 接着，躯干前后各占13，加上会阴部的1，又是3x9； 上半身就是6x9。 最后两大腿21，双小腿12，加上你的臀5足7，这就是余下的5x9＋1。 总共就是11x9＋1＝100，满分！” “不错啊！连你们女性的臀部面积比男性的屁股面积大都知道。”金辰下意识摸了摸自己的屁股，又抬头看了看周涵的臀部。 “师兄，眼睛往哪儿看了？”周涵满头黑线，对这个师兄也是无语。 “探讨嘛！”金辰收回目光，一本正经地问道：“再考你一个问题，烫伤伤及皮肤哪个层面会留下疤痕。” 周涵张开的嘴立马合上，她本以为金辰会问烧伤的三度四分法或是烧伤严重程度的分级，哪知道来这么个问题。 烧伤的分度和严重程度的分级考试必考，也是临床常用的，通过第一个问题金辰就知道周涵肯定知道，哪能称她心如她意。 小样儿，在我面前还想翘尾巴！ 想着，阴笑着，金辰从废纸堆里抽出一张，在上面飞快地画着皮肤结构的草图。 周涵凑了过去，一副有鼻子有眼结构清晰的皮肤结构图映入眼帘，不禁赞叹道：“师兄，你美院毕业的吧？” “在大学城的时候交了几个美院的狐朋狗友。”接着，金辰一边标注皮肤表皮和真皮的内部结构一边详细地介绍每个构成的组成成分。 “这是表皮最底层的生发层，它可以不断分裂增殖，向表层传递……里面除了有毛细血管、淋巴管、神经末梢、触觉小体还有黑色素。 黑色素有吸收紫外线的能力，所以非洲人那么黑，那么黑……”金辰抬头见周涵双眼迷离，不由得有些生气，敲了敲她的头，“想啥呢？还听不听？” 看到金辰极其认真的样子周涵不禁有些走神，而且还有才，对于金辰的佩服又多了一分。 “啊……我……”周涵揉了揉额头，指着金辰手中的草图笑道：“师兄这个能不能送给我？” “送给你？不听讲还要奖励？”见她一脸期盼，金辰摇了摇头，说道：“你要是把刚才的问题……” 不等金辰把话说完，周涵道：“i度烫伤不伤及真皮层，再严重的ii、iii度会留疤，因其修复过程有肉芽组织。” “你知道？”金辰张大了嘴巴。 周涵一把夺过草图，看了又看，笑道：“师兄刚才所说的我没当耳旁风。” “你们干嘛呢？”出现在门外的张沁谣看见两人抢着一张纸，莫名的有些吃醋，冷道：“来了几个烫伤病人。” “得得得！拿去！”金辰松手走出门去，原地的周涵看着草图爱不释手，像是得了什么了不起的宝贝。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 26.烧伤后的处理（2） 西京是一座火锅山城，可以毫不夸张地说无时无刻都有人在吃火锅。 这不，来的是五个小年青和一个大叔，除了大叔，五人脸上、颈部、双上肢或多或少都被贱飞的油汤伤到。 十几分钟前，五人兴匆匆地跑到常去的火锅店宵夜，不想刚路过一还没收拾的圆桌旁就听到爆炸声，紧接着油锅里还未完全冷却的油汤溅了他们一身。 皮肤很薄，接触70c的温度持续1分钟就会被烫伤；接触近60c的温度持续5分钟以上也有可能被烫伤，后者叫做低温烫伤。 好在油锅不是滚烫，油水也不是太多，要不然这五人就只能被巴倒烫了。 简单地询问了几句，见五人烫伤面积不是太大，深度也不是太深，金辰便立马叫五人去厕所流水冲洗30分钟。 这是各种烫伤除了化学性质烫伤之外后的第一处理。目的使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水疱形成。 流水冲洗得注意水流适中，不要抓挠挤水疱和创面，以免造成二次损伤。 根据烫伤损伤组织的深度，医生把烫伤分成i度、浅ii度、深ii度和iii度。 皮肤分为表皮和真皮。 i度损伤皮肤表层； 浅2度达真皮浅层； 深2度达真皮深层； 3度(焦痂)达皮肤全层，甚至伤及皮下组织。 由于皮肤仅有几毫米，医生不是尺子测量，而是通过视诊和问诊来判断损伤的程度。 问诊： 表层最底部基地层有感觉末梢，真皮有神经，所以i度、ii度感觉过敏，而iii度因神经损伤严重反而没有那么疼。 视诊： i度红肿热痛，角质层脱落无瘢痕； ii度有水疱，创面红白相见； iii度的皮下、脂肪、肌肉都受到损伤，呈灰或红褐色，甚至会变黑变焦。 趁着五人冲洗的时间，金辰接过挂号单，一边写急诊病例一边问道：“大叔什么情况，火锅怎么会爆炸？” “爆炸？没那么夸张，刚才我媳妇打电话来说消防队发现了打火机爆炸的残渣，估计是有人把打火机仍在了熄火的火锅里。” 打火机？金辰微微抬头，见他一脸愤慨，说道：“你也不安个监控器，这下损失大了吧？” “就是啊！十几桌全免费，”说到这大叔猛地想起来什么，身子微微向前倾斜，问：“我那几个熟客严不严重，要不要住院？” “等他们回来我再看看。”金辰刚才就初步有了判断，不必住院，不过话不能说满，指不定刚才有未发现的地方。 冲了半天，五个人一前一后走进诊室，首当其冲的是一个美女小美。 只见她蹲到金辰面前，指着脸上的创口问：“医生，我这会不会留疤啊！” “i度烫伤不会留疤。” 金辰站了起来一边用碘伏棉签给她脸上和双前臂的米粒大的创口消毒一边说道：“回去别抓挠，要是抠破了那可就不好说了。” “嗯！”小美点了点头，看着金辰帅气面庞下透出的那股子认真劲儿不禁有些痴迷。 i度烫伤感觉过敏，怎么会不痛？见她手不抖也不支声，金辰抬起头，“你不痛吗？” “啊！……痛！好痛！不过看你这么温柔也就不觉得了。对了，医生你叫什么名字，我叫小美。” “还有没有其他地方受伤，没有了就下一位。”金辰见她举起双手确实没有其他创口准备绕开她走向一穿着喇叭裤的青年面前不想被小美伸手拦住。 “干嘛？玩了？没看到你几个朋友的伤口还没有处理吗？”金辰没好气地压下她的手，夺路而出。 “你谁啊？一个小医生而已，竟敢对我大吼大叫，我爸都没有像你这样凶过我？”说着说着小美不禁落泪。 她的闺蜜小米见状立马走上去又是递纸巾又是安慰：“小美，人家医生不是为了我们好吗？你要金医生的微信不能等他处理好后再要吗？” 闻言，小美顿时不哭了，瞪大双眼看着小米：“你怎么知道他姓金？难到你们早就认识了？” “我说小美，你花痴犯了，连着智商也跟着降低了？”正在接受消毒的阿牛抽抽着脸，无语地说道：“你不知道医生挂着胸牌吗？” “啊！”小美看了看一旁的周涵，惊道：“还真是……对了，实习小妹妹，你老师叫什么名字啊？” “实习小妹妹？我说大姐，你不知道叫医生吗？”周涵也是个火爆脾气。 不用看也知道两人剑拔弩张，女人闹起来那可是要撕破半边天，金辰慌忙说道：“师妹，把5l注射器给我，这水疱太大，一时难以吸收。” “听到没，大姐，是师妹。”周涵白了小美一眼而后拿出抽屉内的注射器跑向金辰，“师兄，来，给！” 金辰被这突如其来的温柔之声激得鸡皮疙瘩直冒，接过注射器抖了抖，顿时浑身舒畅。 踮起脚尖的小米见金辰要穿透阿牛手臂上的大水疱，立马阻止道：“金医生，我外婆说水疱不要捅破。” “你外婆说？”金辰回头皱着眉，还没说你外婆是医生还是我是医生就看到小美拉过小米。 “小米，你别闹，人家金医生做什么自有他的道理，是吧，小哥哥？”说着小美朝着金辰眨了眨眼。 金辰满头黑线，一边从低处穿破水疱引流渗液一边说道：“不能说你外婆的话是错的，那个年代别说医疗条件就是生活条件也不太好，戳破水疱还得忙生计，指不定就感染了。 这水疱太大，机体吸收太慢，引流过后敷上烫伤膏再用无菌纱布就可以防止感染，记住别沾水。” 金辰苦口婆心，不仅是戳不戳破水疱的问题，在烫伤后还有人用牙膏或是酱油之类的涂抹创面。 这纯粹是无解，不仅掩盖了创面的真实情况给医生的诊断带来难度还加大了创面感染的风险。 “听到了没，小米？我就说小哥哥是专业的嘛！”小美瞥了一眼小米。 “你就见色忘友吧！”小米无语道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 27.美容缝合（1） 换药室，金辰手持无菌镊将医用凡士林纱布平整地铺在深ii度创面上，再用干燥的无菌纱布覆盖。 医用凡士林纱布俗称油纱，防止纱布与创面粘连，有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、伤口愈合的作用。 既是肉芽生长，瘢痕愈合，那留疤是跑不了了。 “你这小腿会留个大疤。”金辰一边收拾着换药包一边说道：“愈合后若是有需求可以到普外科或是整形美容科进行植皮手术。” “植皮？怎么操作？疼吗？” “他们会先切除你的疤痕，再取一块头皮或者大腿皮肤覆盖无菌创面，缝合后日常换药即可。至于疼不疼，术中会打局麻药，术后嘛……” “想着都疼，我不是小美，算了。” 烧伤过重者会留下难看的疤痕，这会给他们的生活带来一定影响。男性还好，女性可能会因难看的容颜受到嘲讽和嫌弃，自卑……可能滋生心理疾病。 有需求就有发展。 以前只是普外科开展植皮手术现在的很多大医院成立了整形美容科，除了植皮还进行美容缝合等业务。 换药室的门打开，站在门外的小美等人看到自己的伙伴出来不约而同地围了上去嘘寒问暖。 “怎么样？医生怎么说？” “会留疤，有需要可以植皮。” “你一个大男人植什么皮？对了金医生人了？都看我干嘛？问你话了，阿烈。”小美追问道。 “见色忘友！”阿烈白了她一眼，无语地说道：“里面收拾东西了。” 就在小美准备推门而入时门从内打开，出来的自然是金辰。 不等小美说话金辰一边走出一边说道：“两到三天换次药，不要沾水，去把缴费交了就可以离开了。” “多谢医生。”小米四人谢道。 火锅店老板一听到可以就大大地松了口气，忙拿出挂号单去缴费，不想被小美一把抓过去，错愕地看着她，不会还要找我要烫药费吧！ 老板狠了狠心，笑道：“五位是在我的店里受得伤，又是常客，这样免费请你们吃一个月的火锅，怎么样？” “大叔，想什么呢？我们是那种贪小便宜的人吗？”小美嘴角一翘，走向缴费窗说道：“费我来缴，以感谢你让我遇到了我家的金医生。” 一石激起千层浪，众人的心受到猛烈的撞击。 你家的金医生？走到门口的金辰差点没摔倒，而护士站的张沁谣不由得抬起头看向小美，隐隐感到了危机。 火锅店老板喜出望外，还有这种好事，看来得让儿子去学医，要是遇到像小美这样的白富美我家就扬眉吐气了。 震惊之余，小米几人摇了摇头，面面相觑，她的花痴病是越来越重了，也不知道这次会坚持多久。 缴完费，小米几人看着她放走火锅店老板朝着诊室立马拉住她。 小米说道：“我说小美，天涯何处无芳草，你就放过金医生吧！” “小米，你这是什么话，你还不了解我吗？”小美拍了拍小米的手，“放心，这次我是认真的。” 看着小美扬长而去，小米几人你看看我，我看看你，你哪次不是说你是认真的，可到头来等人家上钩你又说你没兴趣了。 作孽啊！ 见小美面带微笑地走进来，周涵微微皱眉，说道：“你怎么还没走？我告诉你我家师兄名花有主了，你不要打他的主意。” 名花有主！打我的主意！金辰感觉头很疼，自己好歹也是个村爷们，这种赞美女性的辞藻怎么能用在我身上了。 “小妹妹，你这是什么话？我……” 不等小美把话说完金辰说道：“小美同学，我真的有女朋友了，你还是早点回去洗洗睡吧！” “你别告诉是这个小丫头片子？想好，别打马虎眼，怎么说我小美也是阅人无数，休想欺骗我？”小美哼道。 只见周涵一脸期盼地看着自己，金辰笑了笑，说道：“不，当然不是！” 闻言周涵的心没来由得跌到谷底。 “那你说你女朋友是谁？不要跟我说为什么要告诉我，不说就是没有，没有你就得给我你的微信。” “金医生，有病人！”张沁谣把病人带到急诊外科而后转身离去，不想听到金辰叫自己沁谣。 “有什么事儿吗？”张沁谣回头，面不改色，其实心中似小鹿乱撞，那一声沁谣融化了她的心。 “你去帮我拿点纱布来。” 除了刚来的外伤病人，其他人都错愕了，都以为金辰为说张沁谣就是自己的女朋友，哪知道来这么一句。 “哦！”张沁谣转身离去。 又是一个对手，只期望金辰并不喜欢她。小美双眼凝视，从张沁谣的失落声中听出她芳心暗许。 由于有病人，诊室还算平静，除了金辰和病人的问答声别无他声。 “大姐，你这伤口在眉弓，我给你提供两个缝合方案。一是在急诊科我给你缝合，会留疤，费用加起来百多。 二是到美容科去，他们用的是美容线，疤痕很难看出，不过费用不低。照你这5的横向伤口，一千二左右。” 整形美容科缝合起步价八百，超出1加收一百大洋。 “这么贵？”大姐想了想，说道：“我也嫁人了，没那么爱美，医生你给我缝合吧！……只是希望缝好点。” “那行！” “等等，大姐，这钱我给你出。”说着小美从lv包包里取出皮夹子，抽出12张大钞递给大姐。 大姐错愕地看着这富家小姐，稍微犹豫，轻轻推开她的手，“不用”，而后站起来对着金辰面不改色地说道：“医生，我们走吧！” 金辰微微一愣，回到桌前，一边从抽屉中取出利多卡因一边说道：“师妹要是有重病人就立马来叫我，要是病情不重就让他稍稍等一下。” “好！师兄你好好给大姐缝合，争取不影响大姐的容貌。”周涵回应道。 路过门边，见小美不知所措，金辰不想做评价，只是说了一句：“把钱收好就回家去吧！你朋友还在等你，关心人要用心。” 小美看着门外哈气连天、困意十足的朋友若有所思，暗自嘀咕着：用心？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 28.美容缝合（2） 走在进入手术室的路上，想到系统的强大，金辰暗自问道：老师，有没有美容缝合的针线，我想给这位患者大姐缝美容针？ 世间之人无不爱美，特别是女子。 金辰知道自己身后的大姐不是不想进行美容缝合而是经济条件不允许，更为她刚才拒绝小美帮助的气节所感动。 古有廉者不受嗟来之食而饿死，今有被醉夫用酒瓶打伤大姐拒绝外人施舍而容颜易毁。 或许有人会说他们傻，用大丈夫能屈能伸来反驳，可是古往今来又出了多少个知耻后勇之人。 想来，不过勾践、韩信寥寥数耳。 能苟活也是不易。 系统的回答当然是有，不过要钱。 很现实、很真实。 本着债多不愁的想法，金辰接受。 白大褂口袋中多了包装好的无菌美容针线，金辰握着，没有太多激动。因为疤痕的大小不仅仅有美容针线即可还需要术者精湛的缝合技术。 好在金辰这段时间在模拟手术室都是严格要求自己，不仅腹内用可吸收缝线缝合就连皮肤外用不可吸收的缝线缝合也是要求精益求精。 皇天不负有心人，目前他的缝合技术跟整形美容外科的医生有得一拼，不说完美，优秀还是有的。 关上手术室的门，金辰一边准备缝合用具一边说道：“大姐，我待会会用美容针线给你缝合，不过技术可能没有整形美容外科医生的技术好，所以疤痕可能还是会显而易见。” 大姐一听美容缝合就坐不住了，一千二百可够他们一家子人吃一个月。她慌忙起身，面色凝重：“医生，我……” “你坐，我知道你想说什么。”金辰双手放在大姐双肩，轻轻按下，“大姐这美容针线是免费的，你只需要缴纳清创缝合的钱就行。” “一百多吗？”见金辰点头，大姐有些疑惑，问道：“医生，可是你为什么要用美容针线，这钱是你自己出吗？要是的话我就不做了。” “大姐，不要着急，实不相瞒，我才出来不久，技术不好，所以医院了出资让我练练手。” 见大姐没太懂，金辰笑道：“也就是说你是试验品，医院出钱锻炼我的技术，就看大姐你愿不愿意了？” “愿意，当然愿意！”大姐没了欠人的心理负担，一口答应。 “那行！不过大姐，事先说好，你是最后一个免费名额了，出去后不要说这是急诊科提供的免费美容缝合。” “嗯！我懂！” 听到大姐亲口答应，金辰给她摆好缝合体位，两张纱布遮盖她的双眼，以免手术灯刺伤眼睛。 因为没有助手，金辰只得先把局麻药打开放到一边，再将无菌美容缝合针线和消毒棉球、纱布等抖入打开的缝合包内，碘伏倒入圆盘内。 接着，清创、消毒、戴手套，铺洞巾，吸取麻药，再次消毒，打麻药，持带线的美容针开始缝合。 “大姐，我开始缝合了，若是感觉到疼你就说话，但是不要动。大姐，你也不要紧张，放松就行，对……” 接下来的时间，金辰一边逐层缝合一边跟大姐拉着家常。这是医生的惯用手段，分散患者的注意力，而自己的手却像机器一般丝毫不受影响。 美容针很细，线又细又长，对于金辰来说难度却并没有提高多少，缝了几针也就适应了。 腹膜上筋膜、腹横筋膜、肌肉、浅筋膜、皮内，由下往上逐层多层缝合，金辰做得很细致。 这种缝合方式可减轻张力，使两侧的组织对齐对平，缝好后严丝合缝，没有凹凸。 最后一针皮下缝合，只见针线像一条游鱼左右穿梭从伤口远端的1完好的皮肤穿出。 金辰稍稍拉紧针线，打好结，而后擦着线结剪掉缝线的瞬间线结收缩埋入皮下。 很好！看了看挂钟，金辰不禁有些欣喜，因为这次缝了五层跟第一次在这缝合所花的时间一样都是十分钟。 这足以说明他的缝合技术得到了大大的提高。 心情不错，消毒遮盖伤口后金辰撤掉洞巾，扶起大姐，笑道：“大姐你等急了吧！美容缝合是需要点时间。” “还好还好。”大姐习惯性地说，站起来顿了顿，问道：“医生，我能看看伤口吗？没有别的意思，就是想看看美容缝合跟一般的有什么不同。” “行！你拿手机自拍一张。”说着金辰逐一撕开三条胶布，“看到了吗？怎么样？” 咔嚓！ “看到了，看到了，这……这就跟没有受伤一样。”大姐激动地触摸着手机屏幕，“是那么的平整，光滑……” “你满意就好！”满足感和成就感油然而生，金辰重新固定好纱布，“缴费拿药，把药交给护士，她会给你打破伤风。三天后换次药，再三天就可以撕了纱布，也不用拆线。” “谢谢医生，谢谢医生。”大姐一连鞠了三个躬，看得出对缝合很满意，对金辰很感谢。 金辰心里像吃了蜜一般甜。 医生最喜欢看到的就是患者能够痊愈出院，最喜欢听的就是他们由心而发的感谢。 术后，金辰清理好术台、清洗好缝合器材后对着残余的美容针线发呆，这东西我总不能放进包里吧？ 就在金辰犹豫要不要把针扔进医用利器处理桶时，持针器上的美容针线凭空消失。 系统真扣！ 埋怨着，金辰走出了手术室，见大厅只有张沁谣一人心里放松了不少，想来那小美等人已经走了。 “金医生，你过来，我有话问你。” “干嘛？请吃宵夜啊！”金辰一眼就看到护士台上放着的披萨，立马跑了过去，撕开一块就拿起来吃。 张沁谣白了他一眼，拿出手机打开图片递给他，道：“这是怎么回事？没有线头？” “这个……这个是我在整形美容外科买来练手的，技多不压身嘛！”金辰咽了口披萨，“嗯，好吃！对了，我不是不让大姐说的吗？” “你别怪大姐，给她打针时她还在看手机，我就瞄了一眼，不看不知道一看你竟然……唉，你钱多啊！” “一人吃饱全家不饿。再说你不也是，这披萨至少得三百块吧！记得上一次吃还是在大学城和几个室友……” “你要是想吃我天天给你买啊！” “怎么，你想包养我啊？”金辰一脸陶醉，意识到这不是张沁谣的音色，猛地睁开眼，错愕道：“你……小美，你别告诉我这是你买的？” “怎么，不好吃吗？要不然我去找师傅学，然后亲自给你做，毕竟这材料不新鲜。”小美闻了闻。 呸呸呸！ 吃人嘴短，金辰一个劲儿地吐，吐干净后拉出钱包，抽出三张红票递给小美，“我不喜欢披萨，这钱你拿着。” “辰哥哥，我的不就是你的吗？我们俩还分那么清干嘛？”说着小美就要去拉金辰的手。 侧身躲过，金辰一本正经道：“小美同学，我是有女朋友的，就是她！” “我可不是！”张沁谣生硬地说道。 “别……别过来。”金辰一步跨到张沁谣身边，搂着她的肩膀说道：“她这是生气了，你赶快走，不信你问她，我们是不是住在一起的？” “这倒是事实！”说完张沁谣走向抢救室，准备收拾刚才抢救用的监护，脸上的笑容不由自主地绽放。 “听见没！我们同居了！你要是还有点廉耻就赶紧走。”金辰严肃道。 “你……你竟说我没有廉耻，好，很好，我再也不要见你。”说完小美怒气匆匆地转身离去。 “又节约三百。”金辰收起钞票，拿起一块披萨吃着，正品尝着就见张沁谣走了出来，递上一块披萨，说道：“瑶姐刚才多谢你了，以后你就是我的僚机了，这是犒劳你的。” 张沁谣眉头紧锁，接过披萨一把塞到金辰的口中，“吃，吃死你，你不是说你不喜欢吃披萨吗？” 十秒后张沁谣离开，金辰拿起剩下的披萨走向诊室，嘴中念念有词：“你们这些城里人就是不知道节俭，不知道周师妹还没吃吗？”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 29.出科考试（1） 时光飞逝，转眼来到月末。 生活重复，却不单调。 每隔两天，金辰都会遇到形形色色症状不一的急诊病人，其中各种原因引发的程度不一的外伤占去了大半，接着是不同位置的急腹症。 虽然病种不一，但是急诊处理原则是一致的。抢救危重，分析病情，查找病因，有住院指怔的分流住院，没有的对症处理或是留院观察。 这夜是金辰轮转急诊外科的最后一夜。金辰看着自己写的急诊外科出科小结颇感遗憾，因为很多病种都没见到。 不过想到自己才呆了一个月不仅掌握了急诊外科常见处理方法还见到了难得一见的异位急性阑尾炎和狂犬病也就满足了。 这一夜跟往常一样时而热闹时而安静，不过热闹的时间比之以前是短了不少。毕竟金辰的进步是与日俱增的，处理问题起来思路清晰、有条不紊，效率相应的也增加了。 清晨七点半，急诊外科主治医陈剑锋和他所带的规培生早早地来到了诊断室，这让金辰很是意外。 “陈老师，今天不是你们值班吧？” “师弟，你忘记了今天是规培生和实习生出科考核吗？急诊外科的出科考试由我主考。” “哦！我都忘记了。” “你还写了心得体会。”陈剑锋拿起桌上的几页写得满满的病例纸粗略地翻了翻，“不错嘛！比我当年强多了。” 金辰笑了笑，被上级夸奖总是值得高兴的事，不过那笑似乎差点味道，毕竟这夸奖没有带自己的老师的肯定来得有份量。 “师弟，笑得很勉强啊！”陈剑锋猜出了金辰的心思，拍了拍他的肩膀，安慰道：“聂老师在背后可没少夸你，他这人就是这样，不喜欢当众表扬。” “呵呵！”金辰挤出笑脸。 不大一会儿，轮转急诊外科的另外一名规培生和李浩两名实习生赶到。 人到齐，陈剑锋说道：“咳咳，鉴于金辰和周涵值了夜班，待会来的外伤病人先由他们两个处理。” 话音刚落，一个骑摩托车摔伤的大叔一瘸一拐地走了进来，右小腿有一长约7的竖向割口，周围血痂覆盖。 周涵看了一眼金辰，见他点头，回头戴上手套，抽出棉签一边给患者检查伤口一边问诊。 陈剑锋端着考核表，见周涵从容、有条不紊地问诊和查体不由得对着金辰小声说道：“师弟，带得不错嘛！” “是聂老师带得好。” “你……可真会说话。”陈剑锋哪能不知这段时间周涵都是跟着金辰值班，少不了指点一二。 “右小腿皮肤撕裂伤，多处软组织挫伤。”周涵放低声音对大叔道：“大叔你这个伤口要缝合。” “是你给我缝吗？” 看出大叔眼中的疑惑和担忧，金辰边走边说：“周医生，我去给你准备缝合用具。” 师兄？周涵稍微一愣，对着大叔坚定地说道：“对，是我给你缝。” 想了想，大叔答应了，在他想来金辰肯定是面前这位女医生的助手。 走在手术室的路上，陈剑锋不由得感叹起来，这情商也是没谁了，而且智商还那么高，前途不可限量啊！ 缝合开始。 只见周涵轻车熟路地给患者进行清创消毒、铺巾、消毒、打麻药，缝合途中还不忘跟患者进行交流。 不到三分钟缝合完毕，缝合面对位整齐，松弛有度，这一切都被陈剑锋几人看在眼里惊在心里，这哪儿是一个实习生，都快赶上一般的规培生了。 “大叔，好了，你可以起来了，三天换一次药，不要粘水……”周涵一边扶起大叔一边缝合伤口的注意事项。 送走大叔，周涵蹦蹦跳跳地走到陈剑锋面前，丝毫没有了刚才的沉稳，迫不及待地问道：“陈老师，多少分？” “你觉得自己能有多少？”陈剑锋看着这个恢复原有本色的女子。 “我觉得吧！”周涵想了想，“虽然没有师兄那么熟练和稳健，缝合得也没有他的漂亮，不过90分总有吧！” “你还一点也不谦虚。”陈剑锋假装有些不满，问道：“我来问你，换药的指征是什么，你为什么要说3天次？” 旁边的实习生面面相觑，这是什么问题？不都是理所当然的吗？就跟苹果熟了要落地一样？ 他们还真没思考过这个问题，书上有写，不过知识点太多哪能面面俱到。 “这个嘛？”周涵看了看金辰，扭头一字一句地说道：“换药是只要有渗出渗液浸湿敷料就要换，这个病人不是大手术的切口渗出不会太多，加上换药需要到医院进行，所以才2—3天次。” 陈剑锋刚准备问下一个问题就又听到周涵开口道：“换药一可以观察伤口的恢复情况，二也是一种治疗手段。” 你是我肚子里的蛔虫吧？陈剑锋白了周涵一眼，再问下去后面的人也不用考了，问题问完了还考个球啊！ “师弟，这也是你教的？”陈剑锋看向金辰，虽然周涵的回答不是教科书级一字不差地答案，可是不离十，精华全在，一听就是吃透总结出来的。 “师妹自己总结出来的。”金辰微微一笑，他只是像拉家常一般跟周涵有一句没一句说着，不想她还真听进去了。 陈剑锋还想说点什么，可是回忆周涵前后的表现实在没有可挑剔的，“94分，不能再多了！” “耶！”周涵高兴地跳起来，李浩两人一脸羡慕。这分已经够高了，曾经因为有带教老师给学生打了满分还被教务处请去喝茶了，其原因不言而喻。 “谢谢你师兄！”周涵差点跳到了金辰的身上，一点也没有女子的矜持和医生的稳重。 手术室医生通道的门打开，一股雄浑的气势扑面而来，众人纷纷看去，熟悉的身影走了进来。 聂老师？陈剑锋看了看挂钟，这都八点半了，怎么还没走？ 想着，陈剑锋迎了上去，“聂老师你是来看你的高徒出科考试吗？” 聂永辉愣了愣，“不是”，走到金辰身边将手中泛黄的笔记本交给他，“这是我干外科四十多年来的心得笔记，你可以拿去看看。” “啊——”金辰张大了嘴，见聂永辉走到门口才后知后觉地说：“聂老师，我看了还要还给你吗？” 闻言，众人差点没摔倒。 “随便！”聂永辉带上门缓步而去。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 30.出科考试（2） 此刻，陈剑锋的内心犹如翻江倒海滚滚如潮。一个外科圣手四十多年的心得体会不亚于一座巨大的医学宝库，其价值不言而喻，非金钱所能衡量。 见众人一脸炙热地看着自己手里泛黄的笔记本，金辰晃了晃，笑道：“想看啊？嘿嘿……不给。” “真贱！”陈剑锋几人不约而同地甩了金辰一个好脸色，而后愤愤离去，等待着下一个外伤病人的到来。 一边走一边翻看，金辰的内心被这外科笔记深深地震撼了。里面详细地记录了各种血管神经异变的分布，这些东西是解剖书上所没有的。 不仅如此，上面还记载了各种手术外科病例以及术中、术后突发状况的紧急处理方法。 不像教科书上那么的笼统，是那么的详细。 如获至宝，金辰沉浸在喜悦中，丝毫没有注意到门口站着一位扎着马尾穿着休闲服的高挑美女。 “我说，金医生，你是眼瞎吗？”见金辰抬头看向自己，张沁谣怒道：“没看到我在这等你半个小时了吗？” 分贝很大，看得出她很生气，金辰挠了挠耳朵，嬉皮笑脸：“我就说怎么会有一位气质绝佳的美女站在门口，原来是姐你啊！我这不是出科考试嘛！” “师弟，要不你就跟沁谣回去，这不国庆，找个地方放松放松。”陈剑锋收起坏笑，“至于考试，你也没完全出科，择日再考。” 出科考试没想象中的那么严，多流于形式，而且陈剑锋知道这清创缝合对于金辰来说就不是事。 金辰也不是死板之人，欣然接受。 可惜，还没脱掉白大褂就看到一快速滚动的平车上躺着一浑身是血迹的纹身患者。 他右侧大腿上压着重重的沙袋，沙袋下叠起的厚厚大纱浸出了鲜血，脸色欠红润。 “帮我保管下，很贵重！”金辰一把把外科笔记塞到张沁谣手里，戴着口罩和手套，“陈老师，有一个大腿血管破裂的病人来了，应该是被砍伤的。” 血管破裂？陈剑锋几步踏出，刚好见平车进去，地上有一条血滴带，“看来出血量大啊！” “很有可能是动脉血管破裂？” “嗯！”陈剑锋下意识地点点头，余光扫到金辰全副武装，还从他眼中看到一丝兴奋，诧异地问道：“师弟，你不会是想拿这个病人考试吧？” “对啊！不是说好的吗？”金辰看向陈剑锋，看出他在担心什么，一脸坚定地说道：“结扎血管，我有信心，还请老师给个机会。” 机会难得，金辰不想错过，要是不能处理这种突发的血管破裂他也就不能独立完成手术。 陈剑锋眉头紧锁，突发的血管破裂和术中损伤血管完全不同，术中有心理准备，术前对血管走形有思量。 想了想，陈剑锋还是求稳：“我们先去看看再说。” 几人来到抢救室，静脉通道已经打好，心电监护仪上显示的呼吸、心率加快，血氧和血压还算正常。 “小刘，什么情况？”陈剑锋对着出诊120的急救医生刘海问道。 “刀砍伤1＋小时，右侧大腿动脉破裂，我试了几次硬是没有夹准动脉，出血量约500l，看来只有你上手了。” 刘海来急诊科两年，能力中上，他都夹不准破裂的动脉口看来难度不小。 “师弟，你考虑得怎么样？”患者在场，陈剑锋不能把话说明，见他坚定地点了点，顿了顿，说道：“好吧！” 说着，陈剑锋伸出三个手指，意思是说你只有三次机会。 他上？一旁的刘海有些震惊，虽然知道金辰能力不小，可是这不是缝合和疾病诊断。他想出言劝谏不想陈剑锋伸手阻止，只得作罢！ 戴上双层手套，右手持止血钳，左手拿着大纱，随着压迫的沙袋和沙袋下的大纱、纱布被移除，鲜血像煮沸的开水冒出。 和开水又不同，这是鲜血，看不到血管破裂的出血口。 是动脉出血没错。 动脉血携带氧气，色深红；静脉血携带二氧化碳，暗红。而且血由上向下像潮水般冲击，也可证明。 还有迸出的高度说明这动脉的口径不是太大，可能是某动脉的分支，换做更深的股动脉可就射到天花板上去了。 一击必中！ 想着，金辰左手的大纱迅速吸干冒出的鲜血，手再一抬，失去压力的破裂血管再次噗噗冒出鲜血。 就是现在。 双眼一凝，血管钳出，合上。 就这一瞬间创面又是一片鲜血。 众人屏息凝神，完全看不到血泊之中是否夹住了破裂的血管。 “夹住了！”一旁手袋无菌手套准备随时上手的陈剑锋率先反应过来，很是无语，亏得自己刚才还说三次。 虽然震惊但更多的是高兴，陈剑锋拿起大纱吸收刚才冒出的鲜血。只见创面除了少许渗血之外再没有大量鲜血冒出的情况。 “一击必中！”刘海几乎不敢相信自己的眼睛，尝试了数次都没成，怕患者失血或多才压迫止血。 不由得，刘海看向金辰的眼神与之前截然不同了，目光中除了惊讶还有丝丝羡慕和钦佩。 在场，抢救室的医生、规培生、实习生以及护士也是一脸震惊，像看怪物一般看着金辰。 第一次就成功了？ 这天赋果真适合干外科。 只是可惜他是个全科医生。 看着金辰熟练的用器械结扎动脉血管，陈剑锋问道：“师弟，你这是在哪家医院学的技术，没有上百台的手术可拿不下来？” “额……这都被你看出来了？”金辰结扎好破裂血管，盖上纱布，接下来修复血管和神经就是血管外科的事了。 金辰一边脱掉血迹斑斑的手套一边说道：“陈老师，如果我说我是在梦中学的技术你们信吗？” “切！我信你个头！”学医的多是唯物主义者，对于金辰的话自然不信，不过他们没想到金辰带有未来的高科技。 唉……金辰摆了摆手，一脸无语，这年头说句实话都没人信，世风日下啊！ 他真的是在梦中的模拟手术室断断续续地干了二十天，做了不下两百多台阑尾切除术。 随着手术技术的提升，系统给他提供的模拟手术的难度也相应提高。有老年人的，有妊娠病人的，还有那种带有血管疾病血管易破的病人…… 反正各种阑尾炎，他都见过了，也做过了，因此才有了刚才的自信从容。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 31.家长里短 深藏功与名。 挥一挥衣袖不带走一片云彩。 金辰一边走出大厅一边咬着手指头阅读聂永辉给的外科笔记，时而眉头紧锁时而由心而笑。 “叫你了！你是不是飘了？”走在一旁的张沁谣拉住金辰，见他只是驻脚并没有抬眼，只得笑嘻嘻地走向迎面而来的急诊外科副主任医师张春梅。 “张老师，金辰看书看入迷了，你别怪他。”说着张沁谣回身抓过金辰手中的笔记本，见他要发火，哼道：“张老师叫你几声了。” 张老师？哪个张老师？顺着张沁谣的目光看去，一容光焕发、似有怒气的过了更年期的妇女看着自己。 “嘿嘿……”金辰略显尴尬，搓着手走了上去，“张老师没想到是你，你是想我今天就跟着你值班吗？” “本来是这样想的，不过看在沁谣的面子上放你回去休息。”见有病人走进急诊内科，张春梅直言：“我是来跟你说，我调班了，国庆七天不值班，8号8点准时报道，连上48h。” “是，一切听说老师安排。”金辰一口答应，心里乐开了花，这不是可以做他个七天七夜的手术。 回家的路上，张沁谣问道：“金辰国庆节七天怎么安排，我也调了班，刚好跟你的作息一致。” “安排？”金辰瞄了她一眼，又看着笔记，没心地说道：“睡觉，睡他个七天七夜。” 睡觉？还睡七天七夜？张沁谣顿时来了气，平时也就算了，好不容易有个长假你竟然睡觉。 张沁谣岂能不知睡觉只是托词。这段时间金辰一下班就钻进自己房间，除了吃喝拉撒就再也没出过门，一定是在刻苦看书。 现在有了这本外科笔记，有萌生了看七天七夜书的想法。找到根由，张沁谣一把夺过外科笔记，威胁道：“你要是不跟我出去玩我就……我就撕了它。” “谣姐，你想想大热的天，改明儿还是国庆，车水马龙的，岂不遭罪。要不然这样，我抽一天陪你到河滨公园去划划船，岂不美哉。”金辰打着商量。 “河滨公园？一个鸟不下蛋的小水沟你也说得出口。我不管，我已经在网上买了两张郊区黑山谷的票。” 见张沁谣掏出两张门票，金辰想死的心都有，这一去一回至少三天，指不定中途还得出什么幺蛾子。 “姐，要不你叫上你们科室的小花姐姐，我看你跟她听聊得来的。” “就问你，去还是不去？”张沁谣懒得废话，左手高举笔记本，右手拉着几页翻开的纸。 “别冲动，我实在是有难处啊！”说着金辰一步跃出，准备以暴制暴，不想哗啦一声，几页纸应声撕下。 “这……金辰……我不是……” “你太过分了。”金辰从错愕的张沁谣手中夺过笔记本和残页，蹲在地上一脸心疼地拼合着，“你不知道这是聂老师四十多年的心血吗？你……” “你……我只是担心你成天呆在家里坏了身体。”说着张沁谣泛起的泪水滚滚落下，扔下门票转身跑去。 “你……你还有理了。”金辰捡起两张地上的门票，分贝逐渐降低，站起来看到驻足观看的行人吓了一跳，弱弱地问道：“我是不是太过分了？” “你还知道自己过分啊！人家一心一意为你着想，你不领情也就罢了还骂人家。” “就是，笔记本撕了粘上就是，有你这样发火的吗？” 行人说了几句不屑地离开，金辰想说这东西很贵重却没能说出口，只听一杵着拐杖的老大爷语重心长。 “小伙子，买点菜回去做做饭哄哄你女朋友，再不行就回去搓衣板。人生能遇到全心全意对你好的人不易，你可别辜负人家。” 说完，老大爷长叹一口气，以龟速离去。金辰很想追上老大爷对他说我只是把她当姐，又怕他当头就是一棍，还不好还手。 一个小时后，金辰捏着大包小包回到家中，见右侧的房门紧锁，一边换上拖鞋一边大声喊道：“谣姐，小弟我回来了，过一个小时出来吃饭，你可别误会，我这不是……” 道歉两个字挂在嘴边，硬生生地被金辰憋了回去。因为当他把鲜肉和蔬菜放到餐桌上准备喝水的时候他看到了一瓶胶水竖立在那儿。 拿着胶水，心里很不是滋味，一滴泪水突兀地滚落，金辰擦了擦眼角，自言自语道：“怎么就进了沙子？” 只听厨房噼里啪啦，不大一会儿浓烟滚滚，熏得金辰泪流满面，呛得他肺都快咳出来了。 “咳咳咳……”金辰拿着家常小菜菜谱跑到客厅，仔细核对，“不对啊！我都是按书上说的点火放油，再放辣椒、胡椒……最后放纤细成丝的肉和土豆丝，搅一搅不就成了吗？难道是盗版？” “我看你才是盗版，咳咳……”张沁谣挥了挥客厅的烟雾，走向厨房。 金辰尴尬地笑道：“姐，再给我一次机会，我一定行，手术我都能做，我就不信一个土豆肉丝还炒不出来？” “得了吧，你！”张沁谣跑到厨房一看，果然抽油烟机都没打开，不禁对着灰头土脸地金辰好奇道：“你不是孤儿吗？怎么连饭都不会做？” “孤儿没错？不过我长得太帅，村子里的大叔大娘不忍让我动手，说我这手是拿手术刀的，金贵，得保护！” 见金辰显摆着快熏成腊肉的手，张沁谣白了他一眼：“快去洗洗，把聂老师给你的外科笔记……” 声音戛然而止，气氛颇为尴尬，突然两人异口同声道：“对不起！” 听到金辰这一声道歉，张沁谣的气瞬间没了，一边切着比手指还粗的土豆丝一边问道：“金辰，你真的不想跟我一起出去玩？” “没有，能和你这样的美女出去那是在下的荣幸。”金辰洗好了手，啃着黄瓜夸赞道。 “少贫！”张沁谣笑了笑，不过这笑就像西京的春风，清爽却短暂，“说真的，你给我个理由？” 理由？你们女子怎么都喜欢打破砂锅问到底？有必要吗？“呸呸……”金辰吐出口中的苦黄瓜，见张沁谣认真地看着自己，知道是跑不了了。 “好吧！我说！没钱，你也知道我们规培生的工资没多少，加上前段时间练习美容缝合出了大血，一来二去也就没多少。男人嘛！要面子的！” 金辰见张沁谣要开口，知道她要说什么，立马道：“别，我不吃软饭，钱的事我已经解决了，明儿同你去。” “你不是挺喜欢被人包养的吗？”说着张沁谣切菜的手不由得加快，显得是那般轻快。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 32.餐后嗜睡 美味当前，金辰还是忍住了，只吃了个七分饱，他不想犯困。而张沁谣却是大快朵颐，心情好嘛！ 不过当她看到金辰很快就放下碗筷就不高兴了。女人总是很敏感，联想力很丰富。 “喂，你是不是一想到要跟我一起出去玩就不高兴了？” “没有啊！” “那你怎么只吃了一点点？” “什么逻辑？我是怕吃饱犯困。”见她饱餐后哈气连天，一脸困意，金辰一边收拾碗筷一边说道：“你看你这不是想睡觉了吗？去去去，睡你的觉去！” “我帮你清碗，反正饱餐后立马睡觉不好。”张沁谣叠起餐盘，担心金辰连碗都不会洗。 “你是怕我摔盘子砸碗吧！”金辰无语，自己不会做饭难倒还不会洗碗？他也没拒绝，如她所言饱餐后睡觉不利于消化，肠道容易痉挛，也就是老百姓口中常说的肠子抽筋。 见金辰囫囵吞枣似的洗碗，碗上还粘着米粒，盘子留有油迹，张沁谣实在是看不下去了，一屁股推开他，“亏你还是医生，我来洗，你来清。” “得！你来，你专业的。”金辰把洗碗帕递给她，双手置于胸前，背对背走向清碗池。 看着金辰滑稽的动作张沁谣噗嗤一声笑出了声，当厨房是手术室啊！还这么严格。 “这第一道工序由为重要，每个部位都要清洗到，不能留污迹，遇到磕碰的地方说明有残渣粘住，你得……” 听着张沁谣愣把简单、毫无技术含量的洗碗说得头头是道，金辰小嘴哔哔着，接过初洗的盘子，流水冲洗，顿时圆盘白光闪闪。 “不愧是专业的，瞧把你心灵手巧的！”金辰一脸坏笑，有了第一道工序的严格把关自己清盘就轻松多了。 “你啊！就只关心医学上的事，你看你白圆领都快成灰色的，洗衣机洗不干净，你待会脱下来我给你手洗。医生得注意形象，这一点你别学聂老师……” 你是我妈啊？这样管我？听着张沁谣喋喋不休。金辰一脸无语，突然一道光芒射来，从上向下扫去，只见她扫到裤脚收回目光。 “还有……” “姐，你就别还有了，你知道为什么人体饱餐后会犯困，特别是中午？” “餐后为了消化食物，会增加胃肠道的血供，而大脑的血供会减少，所以大脑产生了短时间的缺血缺氧，人就会感觉困倦，想睡觉。” 说着张沁谣递过碗筷，嘴角微微翘起，似乎在说这点常识我还是有的。 “有专家说过这种理论，听上去好像有理有据让人信服，不过大脑作为手握至高无上权力的器官，会因为一顿饭就牺牲补给，搞得自己头昏脑胀 是消化系统飘了，还是说中枢系统提不动四十米的大长刀，指挥不动地方割据的军阀了？就算人是铁饭是钢，要供血就不知道从其他地方调？” “有道理？可是你有证据吗？”张沁谣就看不惯金辰那得意的劲儿，不打压下还不翘上天。 “证据我倒是真没有，不过有人做测试，发现餐前餐后的颈动脉的血液流动量并没有多大区别。” 金辰接过碗筷边冲边道：“还有专家推论这是因为内分泌激素所致。” “怎么说？”张沁谣擦着抽油烟机。 “食物消化，餐后血糖上升，高血糖信号传到中枢，反馈胰岛，胰岛分泌胰高血糖素降血糖，不想内分泌系统还会分泌出血清素等激素，引起困意。” “有十足的证据吗？” “额……这个，证据确实不确凿，一切都是理论学说，教科书都没上。”金辰颇为尴尬，人体太过复杂，很多机制都不明确。 “没有就去把衣裤换了，剩下的交给我。”张沁谣就是个十足的本分小女人，没有太大志向，只想找个自己喜欢的人普普通通地过完这辈子。 “得！交给你了。”一番交谈下来金辰略感失落，颇有点对牛弹琴或是牛弹琴的味道。 回到房间，从内把门反锁。金辰躺到床上，很快入睡，睡梦中再次来到熟悉的模拟手术室。 模拟阑尾炎切除术第209次开始。 听到系统的声音肾上腺素分泌，金辰不免有些兴奋，如果不出意外这台手术他就可以在真人身上做手术了。 手术开始！ 时间11：00。 拉紧无菌橡皮手套，只听啪的清脆一声发出，金辰拉起了手术刀，刀片一如既往的薄，在无影灯的照耀下发亮。 下刀的瞬间，金辰就进入了状态。 只见三刀划过，左下腹留下一长约5的手术切口，腹腔打开，分离腹膜找到阑尾，处理系膜，切离阑尾，包埋阑尾残端，冲洗、检查腹腔，关腹。 ok！ 金辰屏住呼吸，聆听系统的评价。 宿主金辰第209台模拟阑尾切除术用时08分08秒，手术过程一气呵成，中间没有一丝停顿，每个步骤不多不少且很细致到位。 评分：499999…… 评价：炉火纯青，无限接近完美。 唉！我就知道这样的结果。金辰第两百台开始就达到了这个水准，想了想暗自说道：系统，我要求再做一次，还不够完美。 此话一出，系统劈头盖脸地骂了过来，金辰只觉得耳膜都要被震碎，有必要吗？ “我还想问你有必要吗？你不知道人无完人，事无完事吗？你不知道你没做一台手术我要付出多少金钱？ 要不是看在你精益求精的份上我第201台就不让你做了，有这十台的资源你都可以练习一台其他手术了？还有你已经欠我两万大洋了？” 系统的话不无道理，没有完美，只有无限接近于完美，他也只是想多做十台无限接近完美的手术，这样可以说明不是巧合，是有着十成的把握。 “好吧！我进入下一个模拟手术！” “滚蛋！先打工还钱，给你半个小时处理好你的家事，回来后立马上真人手术，一台阑尾切除术500大洋。” 家事？金辰不想醒来，却硬生生地被系统从模拟手术室推了出来。他猛地睁开眼，只听见门外咚咚的敲门声和催脏衣服的声音。 女人就是麻烦！ 金辰三下五除二抱起床头的衣裤跑到门边，打开门笑嘻嘻地说道：“一切有劳谣姐了。” “小事！”张沁谣接过衣裤，不想突兀地看到金辰不仅光膀子光脚还……瞪大眼说道：“你赤果果的睡？” “额……这个对身体好。”金辰立马抢过小裤衩护住主要部位，尴尬道：“这个我自己洗。” 哐当一声，房门关上，张沁谣从震惊中醒来，摸着发烫的脸转身离去，暗自嘀咕着：又不是没见过，有那么害羞吗？亏得还是医生。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 33.去到未来切阑尾（1） 再入梦，模拟手术室已是另一番情景，手术台上躺着一个全身麻醉呼吸机供氧待手术的病人。 手术台旁边两台电脑前坐着一麻醉师，另一边患者右脚侧一器械护士正在清点手术器械。 啪！金辰狠狠地打了一巴掌，真实的痛觉让他小脸火辣辣的疼，明明记得之前进来没有痛觉的，怎么会这般疼？ 你来到了未来世界……脑海中传来系统的声音，他才搞清楚自己不是意识来了，而是整个人都来到了未来世界。 震惊，兴奋，心情大爽！ 他很想走出进来的那扇玻璃门，走出去看看未来的世界怎么样。可惜，身不由己，一有这想法脑袋就欲爆炸。 算了！来日方长，权限够了再说！ 想着，金辰走向器械护士，不等他打招呼，护士小姐姐道：“金医生，你好，我是器械护士小七，那位麻醉师叫麻子。这次手术难度不大且为了节约经费和资源，故没有给你安排助手。” “两位好，敢问两位是机器人还是真人，今年几何？外面是白……啊！头疼……得得得……我不问了，行了吧！” 好奇害死猫！金辰不想死，打算安心地做自己的手术。 洗好手，消好毒，端着个手来到患者面前，见患者腹部并没有消毒便看向器械护士，微微伸手，见她仍不动，没好气道：“我说，小七，你不知道递碘伏纱布给我，我要消毒吗？” 小七露出惊讶的双眼：“哦，忘了告诉金医生，这名患者还没有导尿，得麻烦你亲自动手。” “你不早说？”金辰很想上去狠狠敲打小七，不过看她的神情摆明了早就知道，有意不说，似乎对他很有成见。 不是似乎，而是肯定，小七和麻子是未来的护士和麻醉师，他们也知道金辰是古人医生，打心眼里看不起他。 要不是因为未来世界种种原因造成医生的数量锐减，他们才不会协同系统拉来的古人医生给患者做手术。 指不定多慢，指不定何时才下班。 这是小七和麻子的心声。 这不，两人看到金辰尝试了半天才把尿管插到全麻患者的尿道中不由得长叹了口气。 金辰却没听到这无奈的叹息，暖暖的黄色液体经尿管储存到透明袋中，他还沉浸在导尿成功的喜悦之中，毕竟这是他第一次给女患者导尿成功。 女性尿道有生理狭窄，其难度比给男性导尿要大得多，这点从临床上还有女护士给女性插错地方就可以看出。 再次洗好手，消好毒，这次小七早早地就把夹有碘伏纱布的布巾钳递给了金辰。 “挺专业嘛！”金辰从专业的角度看得出小七持钳的部位和递钳的方式都很到位。 切！只要你专业就行！这话小七也就在心里说说，毕竟她只是个护士，一切都得听医生的，无论这医生来自未来的现在还是现在的过去。 每个手术的消毒范围都大相径庭。 就比如金辰现在所做的切除阑尾炎手术的消毒范围，上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线。 看到金辰略有生疏却没有丝毫放错的两次消毒，小七微微点头，却也只是微微，毕竟这是基本操作。 不熟练只能说明练的次数少，操作不规范那就说明这医生不合格，一旁的麻醉师在表格上时不时打着分。 消毒完毕，布巾钳分开，消毒过的碘伏掉进黄色的医用垃圾桶中，再将钳子挂在手术器械包悬着的绿布上。 金辰猛地回头，先后看到小七和麻子目光闪躲，还见到麻子做贼心虚般遮掩胸前的蓝色写字版。 “原来你们在打分，考核我啊！”金辰总算明白了为何两人从他一进门就紧盯着自己，就连这消毒细节也不放过。 “你还挺聪明。”小七递上铺巾，见金辰一脸从容准确无误地接过并准确地摆放在患者对侧不由得有些惊讶。 之前来得人也有猜出这是考核手术的，却没见过如此淡定的。除了心理素质好还说明他拥有绝对的自信。 穿手术衣戴手套者和没穿手术衣没戴手套者铺巾的顺序截然不同，一切都要遵从无菌原则。 没戴者身前是有菌的，故而先铺对侧，接着左右，最后才是自己身前；而戴者身上是无菌的，所以先铺身侧。 试想没戴者先铺身侧，铺左右铺巾就可能会挂到，从而污染无菌铺巾；同理戴者身前是无菌的，相反。 这些规矩都是用病人的血泪总结出来的，有科学性，进手术室的人也都是严格培训的。 中间一步错，就要从头再来，损失得不仅仅是无菌的铺巾还浪费了患者和医生的时间。 因此，刚上手术的实习生百分之三十都会因为破坏了无菌原则而被骂得狗血淋头。 见小七走神，金辰大眼瞪道：“我说小七护士，能不能专业点，我都等你半天了，你要知你浪费的不仅仅是你自己的时间还有患者、麻子和我的。” 真记仇！小七咬着牙，想骂人，可是这次是自己的错，一边递上铺巾一边暗自骂道：别让我抓到你的错误，否则我要你知道我七嘴的厉害。 可惜小七以牙还牙的计划落空，因为金辰虽然铺巾有点慢但是很准确，她总不能说你慢吧！ 护士说医生慢是大忌，特别是不能催促主刀，因为这会给主刀潜在压力。 曾经手术中就有过主刀因为护士的催促而慌神、紧张，使得患者再也没有醒过来。 可以说手术室是很神秘的，掌握手术室规则的实习生头一次进去都是如坐针毡，要么坐着不动要么缩在角落，穿上手术衣后也是把手揣在手术衣胸前的袋子中。 比幼儿园端坐的小朋友还乖巧。 铺巾完毕，金辰抖动着挂上无菌手术衣，麻醉师从他的背后牵拉手术衣衣领上的两根绿绳系上。 戴好手套后解开胸前的绳带，金辰把一头交给器械护士，转了一圈，带上绳子系上，问道：“小七，怎么样，有没有挑出毛病。” “你……你自己看看时间啰？”气呼呼的小七说完就后悔了，犯了忌讳，可是话已出口，也没道歉这一说。 “布巾钳！”笑而不语，是慢还是快待会儿就一见分晓了，金辰一连接过四把钳子把洞巾四角锁住，防止侧漏。 一张一合，仅这一个小小的动作就可以看出一个主刀肚子里有没有货，小七不由得有些愣神。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 34.去到未来切阑尾（2） 接连递出手术刀和沾血纱布，手术正式开始，小七特意看了下时间，11点58分，麻醉师也在手术单上作了记录。 在回头看时，金辰已经做好手术切口，深入腹腔，“腹膜钳”，小七哦了一声横向递出钳子。 只见金辰夹起腹膜，用手术刀挑开腹膜，接着钝性分离，腹腔内的盲肠暴露在视野之中。 “阑尾钳！” 这也太熟练、太快了吧！小七看着金辰提出阑尾不由得目瞪口呆，突然一声4个0的可吸收缝线传入耳中，让她立马从震惊中醒来。 她还没来得及穿针，这一步骤本应该在清点器械后做的，可是她没有，她认为术中完全有时间。 不料金辰出乎意料的快，或者说那不仅仅是单纯的快，而是熟练生巧。 好在她是老手，经验丰富，一穿即过，收缩线头，将其卡在凹槽中，横向抵出带有针线的持针器。 “动作挺麻利嘛！”金辰被小七的速度所惊艳，慌乱中并没有失去准头。 也不看我干了几年？听到金辰的夸赞小七不由得有些得意，等等，一个新人夸我有什么值得我高兴。 小七微微皱眉，再次看向手术，只见金辰已经处理好系膜，在阑尾根部绣花般作了一个荷包缝合，熟练且漂亮的缝合让她不由自主地点头。 接下来金辰分离阑尾，包埋阑尾残端、冲洗腹腔、关闭腹膜这一系列的操作是那么熟练、完美，几乎挑不出一丝毛病，这让小七和麻子惊为天人。 “ok！”纱布盖好手术切口，金辰拍了拍患者的肚子，解下四角的巾钳递给小七，见她愣着神，晃了晃，“喂，小七小姐姐，收工了。” “哦！”小七接过四把巾钳，下意识地看了看光屏上的时间，12：05，“才用7分钟？” 回忆刚才一系列的操作，不仅用时短还做得漂亮。这不禁让小七和麻子另眼相看，看向金辰的目光再也没有了之前的嫌弃，反而有些庆幸。 庆幸遇到医术精湛的主刀，这会让他们在接下来的工作中轻松不少，殊不知金辰是个手术疯子。 7分钟，金辰也吓了一跳。 他不仅没有刻意加快速度反而因为这是活人的手术还多了几分小心。 想到这刷新记录的操作是器械护士小七和麻醉师麻子协作的功劳，金辰脱掉手套，伸出了手。 “谢谢你小七，没有你的协作我不可能这么快完成手术，谢谢！”金辰和错愕的小七握了握手，又走向麻子。 “还有你麻子，没有你时刻注意患者生命体征我不可能放心大胆、全身心地投入到手术中，谢谢，谢谢你们！” 金辰的目光满是真诚，看不到一丝一毫的虚情假意，这不禁让小七和麻子有些惭愧。 “这都是我应该做的，”麻子握着金辰的手，“而且我们还是一个团队。” 气氛突然暖起来，手术完成，接下来就是麻醉苏醒，一般来说停药后半个小时患者就会苏醒。 金辰还想着帮麻子把病人推到苏醒室不想听到他说：这都什么年代了，患者回到病房后给他静推一支＆￥苏醒剂就会清醒。 “等等，什么苏醒剂？”金辰拉住麻子，不想头痛欲裂，摆明了是系统搞得鬼，立马松手，“行，我不打听。” 金辰摆了摆手，嘀咕着：我倒要看看麻子一个人怎么把患者移到平车上。 想着，看着，只见一光屏毫无征兆地竖在麻子面前，麻子在上面点了几下就听见吱的一声。 手术台漏出一个长方形的洞，台上的病人就此落下，眨眼后又上来了一个新的病人。 “这ap也可以？”震惊之外，金辰还有些郁闷，有必要这样防人吗？又不是外人不是？ 宿主金辰首次真人阑尾切除术手术合格，考核分数99分，满分100分，劳务费500抵除500欠款，目前宿主还欠19500，请宿主再接再厉…… 果真是考核，而且还有劳务费，不错，我只要再做39台手术就可以抵消欠款了。 一台…… 两台…… 五台…… 一百台…… 金辰就像一个钢铁巨人不知疲倦地接连做了1200分钟，整整一百台阑尾切除术。 这让小七和麻子叫苦不迭。 看着金辰意犹未尽地被送走，小七和麻子累瘫在地，埋怨着：这就是个疯子，做起手术来不知疲倦不要命。 叮……短信提示音响起，金辰猛地睁开眼，坐起，慌忙拿过手机，银行特有的短信提示音着实让他兴奋。 3万，四个零让他欣喜若狂，付出果然是有回报的，脸上不由自主地漏出守财奴般的笑容。 独乐乐不如众乐乐。 金辰打开房门，却发现反锁的门并没有反锁，不由得皱眉，用脚趾头想也知道是张沁谣进来过。 一点也没有，他准备跟张沁谣坦诚相见，不想一张卡片错愕地出现在脚下，想来是从门把手掉下去的。 上面写着：金辰，见你20多个小时没有出来，敲门也不见你回应，便用备用钥匙打开你的屋子，却发现你没在屋内…… 你没事就好…… 我跟小花去黑山谷了…… 锅里有粥，回来后记得热了再喝。 ——沁谣 明白了。 一切都明白了。 一定是我的人去了未来世界，谣姐担心我才打开房门，却发现我不在，高兴之余不免悲伤，一定是以为我是躲着她才跑了出去。 对！一定是这样！ 看着这封满是点点点的信，看着这封上面印有淡淡泪迹的信金辰很不是滋味，感动，更多的是愧疚。 想着，金辰立马拿出手机拨通张沁谣的电话，嘟的一声对方就接了，“谣姐，那个，对……” “对不起，您拨打的电话正在通话中，请稍后再拨； sorry!the subscriber you dialedby now，please redial ter” 呀嘿，小丫头片子，敢不接我的电话。嘀咕着，金辰再敲过去，又听：对不起，您所拨打的电话已关机。sorry， the nuber you dialedpower off 有这个必要嘛！多大仇多大怨！ 嘀咕着，金辰回屋拿起外套就冲向大门，不经意间看到客厅沙发上清洗干净的新衣不由得停下了脚步。 他走了过去，拿起来闻了闻，还有阳光的味道，不由得揉了揉鼻子：真是够了！笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 35.桡骨小头半脱位 国庆高峰，车水马龙，长途汽车西站比肩接踵，人满为患，广播声、说话声不绝于耳。 处处洋溢着喜庆热闹的氛围。 金辰心急如焚，汗如雨下，挤到三号检票口，气喘吁吁地交上车票，“麻烦看看赶往山谷区的车走了没。” “金辰，这儿。”站内一直盯着检票口的张沁谣垫起脚尖挥舞着右手，心怕金辰没看到。 “下次注意时间！”检票员提醒。 “是是是！”金辰拿着检好的票一脸不好意思地走了进去，只是张沁谣突然黑着脸转身上车让他一头雾水。 一上车，金辰一脸愧疚地给等了十分钟的乘客们道歉，乘客们见他还算诚恳也只是叨扰了几句。 “你不是和小花姐姐去吗？怎么没见她人？”金辰一屁股坐到张沁谣身边笑嘻嘻地问道。 “你……懒得理你。”张沁谣塞上耳机扭过头去看着窗外移动的画面，本以为金辰会好好道歉，却没想到这小子上车就呼呼大睡，没好气地推了他一把。 “怎么？这么快就到站了？” “哈哈……小伙子你睡大发了吧！这车还没出站了，哈哈……” “哦！是吗？”金辰晃了晃头，强撑着眼，“谣姐，你刚才说什么？” “我说你为什么不穿我给你买的新衣服？”说着张沁谣扭头看向金辰，意外地发现他双眼布满血丝，急道：“你这眼睛怎么了？” “什么怎么了？”金辰疑惑地拿出手机，黑色的屏幕献出猩红的双眼，冲一脸紧张的张沁谣笑道：“没事，应该是太久没睡造成的。还有，我本来是想穿你给买的新衣，不过太小就……” “你睡吧！到了我叫你。”张沁谣隐隐猜到了金辰昨晚肯定去赚钱了，又感动又心痛，还有一丝愧疚。 如获赦令，金辰倒头就睡。 他是真的累。 连续38个小时没睡，其中有近12个小时在急诊外科值班，还有20多个小时的高强度手术。 与之前手术不同，以前只是意识投放到模拟手术就跟做梦般，这次是身心都跟着过去做了手术，不累才怪。 就连途中，后排的熊孩子又哭又闹也没影响到他的睡眠。见金辰的头很别扭，张沁谣把他的头轻轻地移到自己的肩膀上。 转眼四个小时过去了。 汽车驶向县道，突如其来的急刹让众人毫无防备，不少睡梦中的人磕碰到前排的座位上。 乘客揉着头刚想抱怨就听到司机辱骂之声传来，纷纷探头看去，原来是一个突然变道的汽车引发的急刹，胸中的怒气也不好向司机迸发。 金辰醒来，见张沁谣甩着右臂，猜到是她用手挡着自己的头，心生感激却不知道说些什么。 “哇哇哇……”后排儿童哭连不断，他的父母怎么哄骗都不干，搅得其他有气没法撒的乘客心烦意乱。 “喂，兄弟，你能不能好好管管你家孩子，之前打闹也就算了，现在还变本加厉了。” “对不起，对不起。”孩子父亲一脸的不好意思，连声赔罪，举起右手恐吓自家小孩，“小熊，别哭了，再哭爸爸可打你了？” 张沁谣拍了拍又要入睡的金辰，皱眉问道：“唉，你看看那个孩子是不是身体不舒服，怎么哄劝都在哭？” “熊孩子嘛，习惯就……”说着金辰扭头从座椅缝隙看去，是个四岁左右的儿童，左手吊着，一碰哭得更凶。 可能是脱位。 前后的乘客心浮气躁，喧闹不绝。 见小熊父亲忍不住要动手，金辰立马喊道：“大哥，别，你儿子可能是左手桡骨小头半脱位。” “脱位？没磕没碰怎么会脱位？”小熊爹一脸疑惑，高高举起的右手轻轻放下，看向金辰，“你是医生？” “我是医生？”金辰点点头，回头对着司机喊道：“师傅你把车靠边儿停或者开慢点，我给他复位。” “得，我还是停车吧！”嘀咕着司机把车靠在一边，一边解下安全带一边问道：“医生，你要多久，要不要我下车去放警示牌。” “要不了多久。”说着金辰解下安全带走到后座，轻轻地接过患儿的左手查看，肘部半屈曲，前臂中度旋前。 尝试着让他抬左手愣是不肯，就连活动一下左上肢，左指轻轻按压他的桡骨头顿时哭声震天。 “医生你行不行啊！”四周的人有些不耐烦了，这等下去要何年何月，错过了进山的时间可不好了。 金辰不作理会，左手抓住患儿的左上臂，右手握住患儿左腕牵拉旋转，突兀地向前，搞定。 “ok，你拿玩具或是小零食逗一逗他就行了。”金辰拍了拍手，回到自己的座位，喊道：“师傅，可以开车了。” 车辆再次启动。 车上的人见孩子过了一会儿真的不哭了不由得鼓起了掌，隔壁的青年妇女一脸钦佩地问道：“医生，你刚才说的是什么脱位？” “桡骨小头半脱位。”金辰抬起左肘道：“前臂有两根骨头，内尺外桡，就是桡骨小头，也就是骨头包从你们说的那个窝窝里面滑出来了。 4到6岁的男孩易发，所以你们大人在拉扯儿童时最好不要拉他的前臂，这个小孩儿应该是刚才急刹车时他爹下意识地抓住他的左前臂造成的。” 见众人看着自己，小熊爹点点头。 顿时，四周的人面面相觑，说金辰不仅医术高还会推理，了不得。 金辰尴尬地笑道：“这都是骨科的常规复位手法，没什么了不起的。” “医生，我能问你点问题吗？” “各位大叔大姐，金医生有30多个小时没睡觉了，你们……”张沁谣没把话说完，其他人却能听出意思，不免有些失落。 “没事。”金辰冲张沁谣笑了笑，又对众人说道：“我刚才睡了几小时，不困，你们问吧，只要是我知道的我一定知无不言。” 这使得除了张沁谣之外的众人连连称赞，就在他们准备一个接着一个提问时小熊爹眉头紧锁，急道：“医生，我儿子手抬不起了。” 顿时，四周静若寒蝉，四周的人泛起嘀咕。金辰摇了摇头，扭过头，“你把棒棒糖给我。” 一根棒棒糖就能让他手抬起来？ 半信半疑的小熊爹从孩子手中夺过棒棒糖，哇哇声再次传来。 金辰接过棒棒糖，在小熊面前晃了晃，而后放在他的左侧，只见小熊鬼使神差般缓缓举起了左手。 “神医啊！” “牛逼！” “这是小孩潜意识里怕痛才没举左手，你们就别让我难堪了。”金辰鸡皮疙瘩掉了一地，而后把棒棒糖递给小熊爹，嘱咐道：“棒棒糖少吃点，一不小心摔了一跤，棍子就可能穿喉。” “是，是……谢谢医生。”小熊爹接过棒棒糖，催促孩儿娘换颗软糖，顿了顿又问道：“医生，要不要拍个片，不是怀疑医生你的医术，我是怕……” “不用！小儿桡骨小头脱位x片照不出来，而且还有辐射。”金辰说道。 在接下来的一段时间里，金辰不厌其烦地回答了乘客们提出得各式各样的上百个问题。 有些都不能称作是医学问题，而是生活尝试。 一旁的张沁谣无语，本想着让他出来陪着看风景却没想他乐此不疲地在那儿宣扬医学常识。 对此，金辰只是笑道：相逢即是缘分，且闲来无事，有缘人有需求，动动嘴就能解决他人之疑惑，何乐而不为。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 36.野外接产（1） 山路十八弯，小雨淅淅，山里的雾气缭绕，双车道上的车就像蛤蟆一般跺一步跳一步。 扰人烦。 进谷的车辆最终停了下来，出谷的车虽然在动，也是屁股贴着脸，脸贴着屁股缓缓而行。 山城的车道要不堵那就怪了，而且还是国庆出行旅游高峰，运气好道路两三个小时就可以疏通。 旅游车上的众人还没搞清楚前方发生堵塞的原因就听到车后一声山崩地裂的巨响传来。 等他们反应过来探头观看时，左侧的乘客看到出谷的汽车一辆接着一辆足足有三十多辆汽车头尾相撞。 右侧的乘客看到上百立方的土石倾斜下百丈悬崖。车上的小孩儿顿时大哭起来，从震惊中醒来的众人纷纷下车查看到底是怎么回事？ 塌方！ 相距近百米的两拐弯处先后塌方。 好在拐弯处车速缓慢，塌方处要么是车头，要么是车尾被砸得稀巴烂，并没有人员死亡。连环追尾车上的人也只是受了点擦伤和软组织挫伤。 被困！六十多辆汽车，三百多人被困在弧形的双车道上。 左侧是峭壁，右侧是悬崖，人一下车这狭窄的地带就显得越发拥挤。 一时间喧闹四起。 人心骚动，他们害怕这凹凸不平看似牢固的崖壁像其他两处一样塌方，手足无措，喊天骂地的人比比皆是。 有点理智的人都拿出了手机报警。 “这没有一天的时间抢险恐怕拿不下来，与其怨天尤人，干着急，还不如上车养精蓄悦。”金辰对张沁谣说道。 “金辰，对不起啊！” “傻瓜，你又不是神仙，还能算出有塌方不成？好在伤者只是皮外伤，也不用我们出面。”金辰笑道。 就在两人准备上车时一神色慌张的男子从计程车中走了下来，对着冒着小雨唧咋的众人喊道：“有没有医生，有没有医生，我老婆要生了？” “兄弟别看我，朝你跑来的那个就是医生，可他是不是妇产科医生我就不知道了。”跟金辰同车的肌肉男说道。 男人不由得一喜，顺着肌肉男的目光，见是一青年男医略有失望，迎了上去，道：“两位，你们是妇产科的吗？” “我是全科医生，她是护士。”见男人错愕，金辰补充道：“我接生过，我先看看病人。” “嗯！”听到金辰说接生过男人点了点头，如梦初醒般边走边道：“好，医生你跟我来。” 上车查看，产妇呈疼痛面色，双拳紧握，大腿满是羊水。 金辰边拿靠枕给产妇摆检查体位边道：“我是医生，你不要紧张，来，屁股抬起……躺下去……双腿张开。” 手指放到宫口一比，两横指3。 进入第二产程。 金辰握着产妇的手，安慰道：“不要怕，我去准备待产用具，你也不要用力，保持体力，还有4到6小时才生。” 产妇微微点头，放松了不少。 走出计程车的同时张沁谣从围观的人群中挤了进来，四目相对，张沁谣摇着头说道：“没有其他医生了。” “嗯！你去照看产妇。”说着金辰让开了道路，拉着产妇丈夫走到一边，严肃地说道：“我是西医大附五院今年的规培医生金辰。” “我叫李若风，我老婆叫罗兰。”说着李若风伸出了手，“一切都拜托医生你了，事后必有……” “打住！”金辰并没有握手，对不知所措的李若风说道：“我是医生，可是我没有执医证。我自信有能力给你媳妇接生，可我不能保证中途有意外，你懂我的意思吗？” 李若风咬着牙想了想，说道：“这也没有其他有行医资格的医生，一切都听医生你的，只要不是医生你技术不到家所致的后果我都一力承担。” “好！你去找个第三方证人来，我们先把各自的责任分清了再说，放心你孩子还需要点时间才能出来。” 李若风点了点头，找来了计程车司机，交谈过后他也愿意。于是金辰拿出了手机，打开录音功能，先自述了一遍自己的身份，目前的医疗环境，以及自己的责任后让李若风把刚才所说的话重复了一遍。 三方录证完毕，各自备份，金辰收起手机，面不改色地说道：“你不会怪我不近人情吧！” “开始有点，不过想了想，现在都是明者保身，也就释怀了。先小人后君子，说真的，你能站出来就说明你有自信、实力，我信你。”李若风诚恳道。 的确是先君子后小人。 金辰有自信能够接产，但是凡事无绝对，万一意外发生他百口莫辩，不过若真是自己医术不到位他也会承担。 “现在我询问一下产妇的情况。” “医生你问。” “可足月？……预产期是多久……最后一次月经是何月何月？” 一问三不知，李若风红脸道：“医生我……我平时忙，都是把小兰放在谷外的度假村的，所以……” 难怪会在这儿遇到产妇，金辰眉头微微一皱，又问：“头胎？” “对！头一胎！”李若风答上了一个问题，心中的愧疚稍稍少了一分，殊不知这个问题就是金辰故意问的。 目的就是减轻他的愧意。 之前在查体时他就发现了产妇隆起的腹部没有手术瘢痕，排除之前有过剖腹产史，又见宫口圆形，并没有经产妇的一字型，故而诊断初产妇。 亲自询问罗兰得知她的最后一次月经时间，月份加9日期加7粗略得到她的预产期，不多不少正在今天。 足月儿生产应该没有大的风险，加之医学之眼并没有开启，排除脐带绕颈胎儿头大等情况。 金辰推断出罗兰可以顺产。 心稍稍放宽。 于是，金辰拉过李若风，道：“接下来我会立马让人准备接产的用具，若待会儿障碍仍旧没有清扫，道路没有疏通就只有在这荒郊野外接生了。” “没有应急车道，抢险车一时半会也进不来，等他们到了又得花大量的时间清扫。”李若风顿了顿，又道：“一切都听你的，我一定配合。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com 《未来医疗系统》正文 37.野外接产（2） 接产难度不是很大，熟能生巧，有理论者更易，这点可以从古代产婆接生就可以看出。 只是古时医疗技术条件有限，难产者不再少数，产中产后因出血、感染而死去的母婴比比皆是。 分娩有三个产程。 第一产程子宫收缩至宫颈口张大至10，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 第二产程宫口开全到胎儿娩出，产妇平均约持续2小时。 第三产程胎儿娩出至胎盘娩出，通常30分钟内会完整的娩出，若超过60分钟则需徒手剥离。 金辰算了下时间，最多6个小时胎儿就会下降到骨盆，在这短短的6小时内他得搭建临时产房，尽可能充分的准备接产用具。 经允许，他爬到车顶，对着窃窃私语的众人大声喊道：“各位，现在有一位产妇即将生产，将由我接产。我希望各位能够尽可能地协助我。” “小兄弟，哦不，医生，你有什么事尽管吩咐，我全力支持。”说着肌肉男秀了秀强健的肱二头肌。 “算我一个。” “还有我。” “……” 一时间，群情振奋，不少人冒着小雨走了出来。金辰有点小尴尬，这又不是去打土豪有必要这么激动吗？ “首先我们要建一间临时产房，我所坐的那辆大巴车最为合适，师傅，对于这点你有没有问题？” “没问题！就是车上的乘客。”大巴司机话音刚落，车上还有大半的乘客纷纷走了下来。 看着下来的老人小孩儿和妇女金辰不感动才怪，尴尬地大喊道：“不用都下来，你们到前排挤一挤，把中门后面的空间腾出来就行。 那谁，小熊爹快带你儿子上去，还有几位大爷大娘，赶紧的，这有这么多年轻人，你们加加油就行。” 见十来个老弱妇幼上车，金辰收回目光，说道：“产房有着落，现在需要大量的医疗用品。” “医生，你需要什么医疗用品，刀子、剪刀之类的我们可没有，我车里就只有几包医用棉签。”眼镜男道。 “棉签要，这样，我念到的东西你们有什么就拿什么。”听众人说好金辰又道：“水果刀，至少也要指甲刀，针线、棉签、纱布、绷带、消毒液、双氧水，无菌橡皮手套，葡萄糖……” 话音一落，四周的人飞一般跑回自家的车上，翻箱倒柜，尽可能多的找些东西回来。 不到三分钟，众人要么提着袋子要么捧着用具回来，边跑还边喊。 “医生，我这有把水果刀。” “我这有双氧水，这瓶没打开。” “我有针和线，不过是缝衣服的。” “我有十把棉签。” “我……我有头孢……” “我有斯达舒……” 一个个像打了大胜战般急急忙忙回来汇报战功。金辰一一道谢，像斯达舒这种胃药也没拒绝，虽然没用但也是人家的一番心意，不能寒人家的心。 一旁的李若风止不住地鞠躬道谢。 针线有了，刀子也有了，消毒灭菌用品有碘伏一瓶，双氧水一瓶，橡皮手套也有了……只是这纱布也太少了。 四周很安静，安静得连掉下一颗针都听得到，心怕打扰了金辰清点用具。 见蹲在地上的金辰眉头紧锁，李若风弯着背小声问道：“金医生，还差点什么东西吗？” “哦！差不太多。”金辰站起来，“各位车上有床单或毛巾之类的东西没，越多越好。” “毛巾嘛！有得是！我这就去拿。” 咻咻咻……转眼间一堆毛巾、一床毛毯堆在了车盖上。金辰摸了摸毛毯，还行，保暖。 一戴眼睛的老师弱弱地问道：“金医生，这些东西可是带有细菌的，能在接产时用吗？” “你是老师吧！”见她点点头，金辰对众人道：“现在就差最后一步了，将这些用具消毒灭菌，沸水煮，煮上3个小时就可以杀死九成九的细菌。” 原来煮这么长的时间才能灭菌？众人都以为煮上几分钟就可以了。只是让他们没想到的是饶是如此有些细菌孢子也可以存活。 消毒灭菌的方法很多，有沸水焚烧高温物理消毒法，也有用化学药剂浸泡消毒法，更有利用紫外线消毒的。 等等！ 目前的条件如此，持续沸水煮这是所能想到的最好的消毒灭菌法。 “医生这前不着村后不着店的，不仅没锅连烧火的柴也没有，你总不能让我们爬悬崖砍柴烧吧？”肌肉男道。 “那倒未必。”不等金辰说话，女老师推了推眼睛，说道：“只要牺牲一部汽车就行。” 金辰朝女老师点点头，这种事由第三方提出来最合适不过，一边拍着车盖一边说道： “相信各位车上有铁锤扳手等维修工具，敲打车盖不就变成了铁锅，至于燃料和水，邮箱和水箱不就是？” 此言一出，众人窃窃私语，放眼望去，这最便宜的一部车就是计程车，可也要20万。 “医生，汽油和水随便用，只是这汽车……我实在是……”此言一出，众人纷纷点头说是。 人之常情，没啥好奇怪的，不由得目光齐齐看向李若风。 “能得到众人的帮助我李若风已是不甚感激，怎敢奢求大伙出砸车？”李若风朝众人鞠了一躬，而后对着司机说道：“兄弟，这计程车我买了，你看？” “老哥，不是我趁火打劫，只是这车是公司的，所以你得按原价买。”说着计程车司机伸出了两手指头。 20万！饶是李若风有心理准备也咯噔了一下，咬了咬牙，刚准备答应下来就听到哐当一声。 不少人以为又是塌方，条件反射般蹲到地上护住脑袋，左顾右盼，并没有大动静。 悻悻站起，错愕地看到一个青年女子拿着榔锤敲打着车盖，内心不由得在滴血，这可是法拉利，价值300万，他们一早就注意到了。 “小美！”金辰小声嘀咕道。 “医生，你认识她？”李若风问道。 “有过一面之缘。”说着金辰走了过去，“小美，你这是干嘛？” “还不够明显吗？砸铁作锅啊！别这样看着我，我可不是为了你。” 小美侧过身去，对众人道：“各位旅客，我是谷外美家酒店名誉经理，性命大于天，所以我忍痛割爱，赠出心爱的座驾，望李大哥夫人母子平安。” 忍痛割爱？心爱的座驾？金辰满头黑线，一点也看不出小美心疼，不禁有些佩服。 这一举动看似愚蠢，实则聪明，保不准待会儿网上就有美家酒店少东家舍弃爱马，救待产妇于水深火热之中的新闻出现。 “各位，那就动手吧！刚好这车位可以腾出来烧水煮接产用具。”金辰朝木讷的众人拍了拍手。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 38.野外接产（3） 国人看似一盘散沙，其实旦有一点事就会凝成一股绳，这点从08512汶川大地震可以看出。 毕竟我们是经历全民抗战的国民。 此刻，众人各司其职。 大巴车后排，金辰带着几个壮汉正在拆座位搭建临时产房； 车外，已经腾出一块足够烧火煮沸水的空地。空地上，一个退休的打铁匠正领着肌肉男等人制作大锅，铁架…… 出租车里，护士张沁谣正守护着产妇罗兰，时刻注意着她的情绪，时不时询问她的感觉，查看宫口开大情况。 还有人准备着糖水。 至于其他人，虽然帮不上忙却也在为产妇祈祷，为忙碌者鼓起加油。 不一会儿烟尘滚滚，烧火的人被呛得眼泪鼻子一把抓，却没有一句怨言。 天渐渐黑了。 不知不觉间，产房已搭建好，沸水消毒灭菌的水果刀、针线、毛巾等等手术用具也已准备好。 四个壮汉小心翼翼地将产妇转移到临时产房。看着有模有样的产房产妇和他的丈夫感动地落了泪。 李若风一个劲儿感谢。 “老哥，这只是体力活，没什么了不起的，接下来就交给金医生和张护士了，我们就在外边儿，有事就叫。” 说完肌肉男领着兄弟走下车去。 没有什么疼痛比得过产妇分娩时所承受的痛苦，哀嚎声一浪接过一浪，让车内车外的人为之揪心。 捆上白头巾，戴上简易口罩，查看了一下宫口张开的情况，还没到时候。 这种时候最需要丈夫的支持，金辰把产妇的左手交给李若风，自己则握着产妇的右手，说道：“大姐，痛你就抓你老公的手，也别太用力，深呼吸……现在还没到时间，保存体力。” 大喊大叫是很消耗体力的，一鼓作气、再而竭、三而衰，时机不到只得让产妇忍痛保存精力待产。 宫口开大至9，半个小时左右就会进入第二产程。金辰一边安慰产妇一边铺巾，清洗消毒外阴、大腿根部…… 宫口开至10，骨盆宽度也就这么大，若是胎儿双顶径超过95就不能顺产。 “啊！疼……” “小美，灯光对准产道！” “哦！”听到金辰的声音，小美从错愕中醒来，立马半蹲着将电筒对准产妇的会阴。 右手伸进探查，得知胎位是头先位，金辰稍微了一口气，却也不敢大意，立马说道：“大姐，痛时屏气向下用力，臀部微微抬起……宫缩间歇不痛时抓紧时间休息。” 阴d口扩张。 约莫十分钟，提供明灯的小美惊喜地看到胎儿头，“出来了，出来了”，一道严厉的呵斥声吓得她一愣一愣的。 不是金辰想发火，而是胎头娩出过快，极容易造成会阴撕裂，紧接着可能会迸发出血。虽然准备得有针线，但是能不用缝合就不用。 “大姐，哈气，用力不要过猛，慢一点，给阴d一点时间适应。” 说着金辰将左手掌覆于胎头上控制胎头出来的速度，右手手指弯曲保护会阴部，协助胎儿娩出。 “不要急，对，宫缩时用力……” 产妇已是满头大汗，李若风看着忍着巨痛奋力的妻子心疼不以，只能紧握她的手，时不时擦掉她额头的汗。 床帘外，小熊把头埋在在他娘的怀里，紧紧地抓住他娘的胳膊：“刚才那个小叔叔好凶，还有里面的阿姨在做什么，好像很疼的样子。” “小熊啊！那个阿姨在生宝宝，你妈妈生你的时候也是这般痛，”小熊爹抱过小熊，“还有那个小叔叔在给阿姨接宝宝，这种情况能不凶吗？” “哦！知道了，”眼珠子转动，小熊指着人影说：“那个小叔叔是医生，白天他还拿糖逗我了，跟小时候给我打针的护士阿姨一个样，都是坏人。” 额……小熊爹满头黑线，孩子天真无邪，本没有错，却想纠正一下，不想小熊笑嘻嘻地说道：“嘿嘿，长大了我也要当医生，这样我就可以欺负人了。” 这都什么跟什么，志向可以，只是这动机……小熊爹不知该说什么好。 车外仍是小雨纷飞，雨屑在车灯的照耀下晶莹剔透。尽管有雨，还是有不少人举着个雨伞站在车外。 远处火堆，不少人围坐在一起，谈天说地，无所不谈，目光却是注视着灯光微暗的临时产房。 产房内，小美看到胎儿头已经完全从阴d口娩出不免欣喜，差点又一次叫出了声。 只见金辰双肩处于出口前后径，轻压胎头，胎儿的前肩娩出，接着胎头略抬高，后肩从会阴处娩出。 条件有限，接生床不是太高，金辰半蹲着，已是满头大汗，小心翼翼地协助胎儿逐渐娩出。 “出来了！” 从此刻起，胎儿就不再是胎儿，她叫新生儿，不出意外，随着年龄的增长她会度过婴儿期、幼儿期……青少年，至成年成材。 “小兰，我们的孩子出生了，出生了，你当妈妈了，我做爸爸了。”李若风止不住地激动。 “可是她怎么没哭啊？”罗兰一脸倦意，想要坐起来，却被张沁谣止住，她说：“大姐，别急……还有生产还没有结束，胎盘还没分娩出，你还得加油。” “哦！”罗兰躺了下去。 “小兰，没事，金医生正在清理我们女儿的呼吸道，待会儿就应该能听到那响亮的啼哭声了。” “嗯！”罗兰微微点头。 只见金辰轻轻地推背推胸，从新生儿口中流出浑浊的液体，没有吸痰设备也只能如此了。 清理新生儿的呼吸道，金辰轻轻拍打新生儿的脚心，只听宝宝响亮的第一声啼哭传出，在寂静的野外格外响亮。 哇哇哇…… 此声犹如天籁，没有什么比新生儿初啼声更加让人激动，李若风和罗兰对视一笑，心里踏实了许多。 金辰也送了口气，从张沁谣手中接过针线结扎脐带，割断脐带，至于新生儿的肚脐就只能待到道路疏通，去医院才能再行处理了。 紧接着，金辰将新生儿交给张沁谣后开始等待胎盘的娩出，还算顺利，不到半个小时，一个由脐带连着的圆形胎盘流了出来。 胎盘完整，接产成功，又花了半个小时清除产道的残留物和收拾生产用具以后这才大功告成。 见金辰准备下车透气，李若风拉住他，取出一张银行卡，说道：“金医生这里面有点积蓄，不多就2万，希望你不要嫌少……” “这……老哥，你这不是搞我吗？”见李若风一脸不解，金辰笑道：“且不说有规定不允许医生收红包，就算可以我也不能接受，毕竟我是大医金辰嘛？哈哈，老哥你说是不是？” “这……你的大恩让我怎么感谢？”李若风一脸的不好意思。 “老公，不如让金医生给我们的宝宝取个名字吧？”罗兰说道。 “对对对，金医生这个你就不要推辞了，再推辞我就……”四下看了看，李若风尴尬道：“我还真没什么办法？” “那行，叫什么了？”想着金辰左右看了看，灵机一动，笑道：“美家？这次能顺利接产有小美的一份功劳。” “美家，李美家？这名字好。”笑着李若风走向小美，问道：“还不知恩人名字，请问……” “沐小美，实际感谢就不用了，大哥不如让我和宝宝找个相吧？”说着小美拉过了金辰，而在合影时金辰又叫上了张沁谣。 松了口气，金辰走下车梯，刚走到门口就被两人拽了出去，紧接着被高高举起。 “喂！”被抛上天的金辰急道：“我说各位，可得把我接住了，这要是屁股着地可就没了。” “放心，我一人都接得住你！” “哈哈哈……”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 39.药、酒险要命（1） 见证美家的诞生着实让人高兴，特别是出了心力的群众，不少人都拿出了酒高歌起来。 “来，金医生，我敬你一杯，我牛大壮平常没有佩服过一个人，你是第一个。”肌肉男递上装满白酒的纸杯。 至少2两的白酒，难以下咽，金辰下意识地咽了咽口水，心想我能说自己吃了头孢吗？ 其他人也是举杯邀酒。 求生欲很强。 金辰问道：“各位老哥，喝酒不开车，开车不喝酒，你们确定要喝？” “我带媳妇来的，没事。” “我没带，不过天亮酒也醒了。” 众人要先干为敬，金辰急道：“胖哥，别急，让我算算这杯100毫克，50度的白酒喝下去会不会是酒驾？ 酒下肚，20经胃入血，80经小肠入血，酒精经肝乙醇脱氢酶分解成乙醛，再经乙醛脱氢酶转化为乙酸，最后经肝药酶分解成二氧化碳和水，所以你们才想打嗝、撒尿。” 鸦群无声，金辰看向众人，尴尬地笑了笑，又道：“扯远了，见谅。酒精密度08，便于计算就算它为1，100毫克50度的酒就相当于50l酒精； 人体65都是水，其中女性血液占体重比约为7，男性约为8。” 听到这，胖哥忍不住开口，“都说女人是水做的，狗屁，我回去……”数道无语的目光射来，胖哥慌忙闭嘴。 “金医生你继续，下次我喝酒好把握个度。”听到这话金辰汗颜，他的目的不是误导酒鬼。 想着，金辰拍了拍胖子的肩，“胖哥心宽体胖，就算你70公斤，血液密度也估算为1，也就是说有5600l血。50毫升酒精入血，血液酒精浓度就是： 50÷(70x8x10)x100=8928。 各位再想想饮酒驾驶和酒驾的酒精测试标准和处理原则是什么？” 老司机都知道饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20g100l，小于80g100l。 醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80g100l的驾驶行为。 “这么高，那岂不是酒驾？”肌肉男下意识地退了一步。 “等等，金医生，按你说的算出来应该是8928吧！” 闻言，众人朝后看去，戴眼镜的女老师拿着草稿走了过来，仔细一看还真是那么回事。 “金医生你也太不老实了，不想喝这杯酒就直说嘛！是我胖哥不配同你和这杯酒。”说完胖哥一饮而尽，“告辞！” “金医生，这，我不是故意的！”女老师只是实事求是，没想到喝酒的人这么敏感。 “没事！”金辰冲女老师笑了笑，拉住胖哥，见他转身一饮而尽杯中酒，火辣辣的疼，呛咳了好半天才缓过劲来。 “金医生，我……” “没事，酒嘛！又不是没喝过。”金辰拉过胖子，说道：“胖哥，其实算错的不是我，而是花老师。” “我？”花老师指了指自己。 “对！我刚才忘记说了血液约占人体体液的10，你想想交警手中的酒精测试仪是怎么操作的？” “吹气啊！老司机都知道。” “哦！我知道了还要乘以10。”见他人一脸疑惑，花老师又道：“交警那个测的是肺里的气体，不是血液中的。” 顿时，众人恍然大悟，才知道冤枉了金辰，不由得红上脸。胖子想找金辰道歉却发现人不见了。 四下查看，才发现金辰蹲在公路旁边吐的稀里哗啦。一张纸递了过来，金辰擦着嘴站了起来，“胖哥，我这是不是很丢脸。” “有吗？敢喝赶吐才是真男人。”胖子由衷佩服，拍了拍他的肩，“好些了没，好些了就再给我们讲讲多长时间才能测不出来酒驾。” “你……胖哥你真是，喝酒伤身，算了知道你也有难处，我不说了。”说着两人回到人群中。 “各位，以前喝啤酒，这次又喝得太猛，见笑了。”一番寒暄后，金辰笑了笑，“人体解酒大约10lh，也就五六个小时吧！” 见众人欣喜如潮，金辰急道：“各位老哥，我叮嘱下，刚才算的是50l酒精，喝多了可不能这么算啊！” “得得得！知道了，以后有事也不怪你。”肌肉男搂过金辰，笑道：“还能不能喝，能喝就再喝点。” “难得高兴，那我就舍命陪君子！” 就在众人举杯相庆时一河东狮吼般的声音刺破耳膜，“大壮，回来把药吃了再high？” “喝了这杯就来。” “大壮，想不到你是耙耳朵？” “去，这叫爱老婆，不说了，先干为敬。”笑着大壮再次举杯，不想金辰握住了手腕，饶是他用力也动弹不得。 这让他很惊讶，“金医生，你这手劲儿没有十几二十年练不出来吧！” 其他人看了过去，只见金辰一脸严肃地问道：“你吃的是什么药？” “头孢啊？怎么了？” “具体名称。” “我记不得，我问问我媳妇。” “这酒先别喝。”说着金辰松了手。 “啥意思？”大壮感到莫名其妙，不过从金辰严肃的表情可以看出事情可能比较严重，立马跑回车上，拿来药盒。 “二代，头孢呋辛？” “怎么了？医生，我有点咳嗽。”大壮看着金辰严肃的表情，“不会是这药有毒吧，你别吓我？” “这酒你不能喝了。” “为什么？”众人齐声道。 “除开少数几种抗生素之外一般的都不能和酒一起服用。” “为什么？”众人惊讶地看着金辰。 “因为会引起双硫仑样反应。” “什么是双硫仑样反应？” “之前跟你们说过，酒精在人体的代谢过程。”看了看懵逼的众人，金辰揉了揉太阳穴，说道：“一般的抗生素里面有类似双硫仑药物含有的甲硫四氮唑侧链的结构。 它会抑制乙醛脱氢酶分解乙醛为乙酸，而乙醛对人体是有毒的，积累过多会出现面部潮红，呼吸困难，心脏缺血梗死，甚至是死亡的情况。” “哦！原来是这样，看来以后不想喝酒就说我吃了抗生素了，他们要是不解我还可以给他们普及普及。”说着胖哥不由自主地露出了阴险的眼神。 “金医生，你怎么不早说，真的会死人吗？我感觉好慌。”说着大壮只觉得双腿发软，有些站不住。 “你不是没喝酒吗？”金辰问道。 “酒之前偷偷喝了几杯，不过药是中午吃的，应该不会有事吧？”大壮弱弱地问道。 “你……”金辰想死的心都有，还喝了几杯，还以为中午吃的药就没事，不知道药代动力学，血药浓度要经过五个半衰期才能清除97吗？ 而且有报道10天前吃的药，第十天喝了酒也引发了双硫仑样反应。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 40.药、酒险要命（2） 双硫仑样反应的发作与否、严重程度和饮酒量、代谢情况极大相关，达到发作的临界值后喝的越多乙醛积累的就越多，所致的反应也就越重。 发作时间一般在酒后10到30分钟。 并不一定都会发生，可是这令人尴尬的境地一旦发生那可能就是致命的。 当务之急是尽可能多地排除胃内还未流入小肠、入血的酒。 催吐！ “你给我过来。”说着金辰拉着大壮来到公路边，勒令道：“扣喉咙……别看我，赶紧的，像电视剧里……” 刺激咽喉，人体会条件反射呕吐出胃内容物。大壮哦了一声，弯着腰猛扣喉咙，却也只是吐出了一点清水。 “不够！继续！” “金医生，我已经尽力了，实在是吐不出来啊！”大壮很是委屈。 “真是！”金辰皱了皱眉，从围过来的人手中要了一瓶矿泉水，一边哗哗倒出一边背对着众人，感受到有人看来回头说道：“转过去，我接水。” “啊……哦……” 众人面面相觑，还以为金辰要干什么大事儿，原来是接尿，只是这尿拿来干什么？不会是给大壮喝吧？ 可不是如此，只见金辰端着半瓶淡黄色的液体走向大壮，还冒着热气，不由得，众人一脸同情地看向大壮。 “金医生，这是？” “喝下去。” “你别以为我不知道是尿，不喝！” “想死还是想活？” “喝下去就能活啦？” “不一定。” “那我不喝。” 金辰没法骗人，这尿喝下去只是帮他排出胃内残留的酒精，之前吸收入血的可没法。 双硫仑反应发不发生还真说不定。 要不要命也不是他说了算。 “不喝那就别怪我了。”换做是其他人金辰不会动粗，不过和大壮相处一天下来多少有点感情，不想他死。 “金医生，你想干嘛？”大壮头一次见到这不怒自威的气势，看着金辰走了过来不由得有些害怕，“别过来……” 话没说完，他伸出的右腕就被金辰的左手叩住，还没使得上劲就被反手扣于左侧肩胛骨之下。 “啊……疼……” 眨眼间，众人错愕地看到金辰左膝像钉子一般死死地将大壮的右腕顶在右背上，左手锁住大壮的下颌骨，四指分开，大壮紧崩的嘴硬生生地被分开。 这……这也太生猛了！众人咽了咽口水，一个看似柔弱的书生斗得一个壮得成牛的肌肉男毫无招架之力。 一招！只用了一招！就算大壮内心没有做好准备，不想动真格，却也让众人的内心掀起了惊涛骇浪。 这不仅仅是一个医生还是个格斗高手，不少人都猜测金辰一定是出自军医大，否则不可能有这么俊的身手。 殊不知金辰只是从小打猎，身体素质过硬，大学交了几个警校的朋友，学到了点擒拿术的皮毛，以作防身。 “咕噜咕噜……咳咳咳……” 闻声而来的大壮媳妇见到自己的丈夫受到奇耻大辱，不由分说抓起地上的残铁就冲了上去。 好在一旁的人及时发现，纷纷上前抱住她，花老师道：“大姐别冲动，大壮他中了毒，金医生在给他催吐。” “毒，什么毒？”大壮媳妇听了众人的解释之后终于放下了武器，心中的愤怒瞬间被担心害怕所替代。 哇……金辰松开了手，任凭大壮在地上吐得稀里哗啦，令人作呕的胃内容物从他的鼻口窜出。 不大一会儿，地上躺着大滩污物？ 臭气熏天，见金辰还上前招手吸气闻了闻，众人下意识背过身去作呕，都说医生是屠夫，这下总算领教了。 耳濡目染，轮转实习各个科室的金辰什么没见过，什么没闻过。有时候他们还特地跑到其他科室去看血淋淋，去闻坏疽、糖尿病足……所散发的特有而又令人终身难忘的恶臭。 “漱漱口，清洗下口鼻污物！”说着金辰递上了打湿的毛巾，免得到时候双硫仑样反应发作时加重呼吸困难。 当然心中所想是不能说出来的，这会使得患者情绪紧张，一紧张交感神经就会兴奋，一兴奋心跳就会加速，心跳持续过速就会失代偿，造成心肌缺血。 “金医生，你的尿真有味道。”大壮说着站了起来，四周哈哈大笑，这也算是化解尴尬的一种方式。 一旁的大壮媳妇担心地问道：“医生，大壮是不是喝了你的尿那什么反应就不会发生了？” 见金辰欲言又止，一脸尴尬，大壮摆了摆手，招道：“媳妇，你就别瞎操心了，要来的总会来……” 话没说完大壮就面部发热潮红，头部血管搏动，出汗，呼吸急促，四周的人为之一惊，特别是大壮媳妇，一脸惊慌，手足无措。 该来的总是会来。 “别慌，把他抬到车盖上去。”金辰眉头一皱，搀扶着大壮睡到车盖上，有好心人立马回车拿来靠枕和薄单。 “都别围着，保持空气流通。”没有氧气，金辰让众人退后几步，而后把着脉，心跳加速，好在心律还是齐的。 双硫仑样反应治疗手段主要是对症处理，呼吸困难给予氧气，血压下降补液升压，改善心肌缺血，抗休克……经抢救预后良好。 可，现在不仅没有这些药物就连做判断病情严重程度的心电图、血氧、心肌酶谱等检查都没有。 金辰一脸无奈，只求大壮的机体能够代偿，挺过去就没事了。想着想着她突然想到了什么。 暗道：老师能不能做实验室检查？ 答案是能，可惜没权限。 又道：心电图了？ 答案依旧。 三道：药品总该有吧，上次还从你那里拿到了美容缝合的针线？ 回答生硬：那是器材不是药品。要想开通实验室检查、心电图检查、药房等等都需要爱心值，你目前的爱心值不足开通其中任何一项。 而且就这样光明正大的拿出来你怎么使用？怎么解释？你丫的还不被请去秘密实验室喝茶？ 可……可是，金辰还想说人命关天不能见死不救就听到系统劈头盖脸地骂了过来：别这那的，有这功夫好好看看未来医疗系统面板，别有事没事来烦我。 放心，经过你刚才的催吐累积的乙醛还不足以要他的命，保持呼吸道通畅过几个小时机体就会代偿。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 41.系统而又全面地认识系统 既是系统明言，金辰也松了心，让好心的人也都放心回去休息。听到专业人士说没事众人也就各道晚安。 约莫一个小时，大壮脸上的潮红逐渐散去，呼吸心跳也平稳。守护的金辰这才彻底放下心来内视未来医疗系统。 跟随系统的指引，金辰惊奇地发现未来医疗系统不仅仅拥有医学之眼和模拟手术室那么简单。 这忒么根本就是个移动的医院。 集诊断检查医疗为一体。 只是各种权限不足、功能暂未开启的惊叹号像一瓢飘冷水从头顶倾下浸透全身，来了个透心凉。 未来系统主要有三大板块： 1辅助检查系统； 2内科用药系统； 3模拟手术室和穿越手术室。 按捺住内心激动又想骂人的复杂心理，金辰率先点开了穿越手术室，一惊叹号闪闪发亮。 权限不足，开启权限需要拿到执业医师资格证并完成三年住院医师规范化培训优秀学员的称号。 你妹的，三年又三年，我这都是学医的第六个年头了。金辰只是抱怨了一句以疏解被惊吓而又无处安放的灵魂。 医学、学医一辈子都在学，真的需要活到老学到老，很多理念、治疗方案日新月异，就好似逆水行舟不进则退。 三年就三年吧！也不差这个三年。 至于优秀学员这个称号，嘿嘿，就算没有系统我也有信心拿到手，不仅如此我还要顺手牵羊，把医学硕士学位拿到手。 想着，金辰打开模拟手术室，相信这个已经开启的手术室不会献出醒目的红色惊叹号了。 果不其然没有大惊叹号，不过小惊叹号却是不少，镜头感十足，占据了百分之八十的画面。 模拟手术室： 1）医学生操作手术（正常）：腰椎穿刺术、骨穿、胸穿……清创缝合、石膏固定术、气管插管术…… 这些都是医学生常规操作，金辰本着熟能生巧又不要钱的想法准备抽空练习到炉火纯青的地步。 2）一级手术：除开阑尾切除术之外的一级手术都未开启权限，如：环甲膜切开术、扩宫刮宫术、宫内节育器放置术…… 3）二级手术：子宫切除术、阴d输卵管吻合术、乳突根治术……都未开启权限； 4）三级手术：未开启权限； 5）四级手术：未开启权限。 6）未来手术：！！！ 未来手术！！！？金辰仿佛不能相信自己的眼睛，三个惊叹号是啥意思？ 眼睛都戴好了你就给我看这个？好歹说个手术名也行啊！金辰无语，无语之外又感到无奈。 这一二三四手术分级制度基本对应了医生住院医、主治医、副主任医师、主任医师的级别。 且不说一级手术都有上百种，这要是全都学会那花儿还不谢了，就是都学会了熬到主任医师也得秃顶，更别说未来手术得等到猴年马月。 突然一道醒目的弹幕飞过：年轻人勿急勿躁，此四级手术非彼四级手术，只要你逐级学会了各个科室常见疾病所需的手术，再加上足够的爱心值就可以进入下一级手术的学习了。 系统诚不欺我！ 金辰头一次觉得系统的人性化，想着这下可以不用熬到谢顶了，只是陡然间想起爱心值，不由得打了个问号。 弹幕划过：爱心值，是你所救治病人对你医术医德的肯定和感谢。 比如你这一个月在急诊外科共接待并诊治了300人次，三星好评150，二星好评149，一星好评1。 每星好评1个爱心值！ 一共是749个爱心值！ 一星好评：疾病临床性质治愈。 二星好评：加上医德好评。 三星好评：再加上服务态度好评。 收获749个爱心值，虽然不知道能用来干嘛，不过金辰的心情出奇好，只是看到星级评价后忍不住破口暗骂：是哪个瓜娃子打得二星好评，凭什么说我的医德有问题？ 弹幕再飞：感受到宿主怒气，扣除一个爱心值，为你查询……是你接待狂犬病人那天先来的打疫苗的妇女。 原来是她，真是……等等，我没说要查啊！你扣我爱心值干嘛？……罢了，老师还是说说爱心值怎么用吧！ 弹幕： 全系统兑换，可兑换手术权限，比如目前你可以兑换环甲膜切开术，所需爱心值不多，500即可。 五百？你怎么不去抢？出于对系统老师的尊敬，这话只在内心想想，叹了口气暗道：还可以兑换其他吗？ 金辰这话颇有点此地无银二百五的味道。答案是肯定，顺着系统的指引金辰打开了辅助检查系统： 1）医学之眼（已具备）：拥有宿主目前所在世界放射科＋彩超室的功能，且有过之而无不及，无辐射。 何止是无辐射，还要钱，一次一个部位就是一千大洋，金辰对于这个医学之眼爱恨交加。 2）医学指环（未兑换）：采血后通过指环扫描沾血的检验试纸即可立马得到检查结果。 1000爱心值即可兑换。 得了吧！还兑换？金辰鄙视，用脚趾头想也知道那检验试纸必定要钱，这不，画风一转，正如他所想。 血常规试纸：50大洋 肝功能试纸：100大洋 心肌酶谱试纸：100大洋 …… 基因每一位点试纸：1000大洋 每一个位点1千，你知道有多少个基因位点吗？金辰想暴走，不过想到现在的医疗技术不是每个序列和位点都能检查也就释然了。 一般人用不到，还用不起。 有一句说一句，金辰对于未来医疗系统还是佩服的，一个辅助检查系统就涵盖了现代医学几乎所有的检查手段。 更别说内科用药系统包含当下所有的药品，甭管是不是因为太便宜却有药效而没有生产的药品还是贵成金稀成熊猫的药品都有。 牛！ 通过这次金辰总算系统而全面了解了未来医疗系统，别问，问就是牛；别问，问就是要钱；别问，问就是宿主权限不足。 不过无论科学技术发达到何种地步也需要人来控制，也要医生来把控患者的问诊、查体、下医嘱开检查、回视检查结果，对因对症采取治疗手段。 说白了，也就是个辅助系统。 对于这一点，金辰看得很通透，打铁还需自身硬，只有不断进取，多读多看多学才能提高积累经验、提高技术。 不知不觉，天亮了。 朝阳露出了笑脸，把个醒来的人们照得小脸通红。雨过天晴，不多一会儿路也通了。 “别看日出了，等你死了有得你看的。”说着金辰扒下了披在张沁谣背上自己的外套。 见金辰走向和李若风一家子告别的众人，张沁谣白了他一眼：没情趣，不懂浪漫。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 42.假情侣？真情侣？ 国庆出行旅游玩得是什么？玩得是热闹，乐得是刺激，刺激消费。 这不，景区外的度假村各大酒店平时只要288的房间硬生生抬到了888，这还得提前预定。 “美女，我在网上预定了你们酒店的房间。”说着张沁谣递上了自己和金辰的身份证。 叮！张沁谣打开微信，看了看，而后笑着接受了金辰的转账申请，只是当她看到转账数额时着实吓了一跳。 “这一万大洋哪里来的，说，你是不是收了李若风的钱？”张沁谣气呼呼地看着金辰，这无异于自毁前程。 “我是那种人吗？这是我们社区医院补发的七八月的工资。”见张沁谣仍是不信，金辰摆弄着手机，“你要不信可以看看银行的转账记录？” “看就看。”张沁谣这句话让金辰后悔不跌，人与人之间说好的信任了。 好在收银员核对并登记好了两人入住的信息，她道：“两位，你们的房间是508，这是房卡和身份证，请收好。” “好的，谢谢！”金辰慌忙拿过自己的身份证，突然又意识到了什么，错愕地盯着酒店收银员：“美女，你是不是搞错了，怎么只有一间房间？” “我预定时就只剩一间单人间。”张沁谣看着金辰吃瘪的表情暗自好笑，白了他一眼，“怎么？怕我吃了你啊？” “一间房，还是单人床？辰哥，今晚有福啊？”突如其来的坏笑声引得金辰转身相看，“胖子，你怎么在这儿？” “就允许你来我就不能来了？”秦二毛笑了笑，不等金辰在他耳边把话说完就果断拒绝，“不行！” 见金辰摄人心魂的眼神，秦二毛弱弱地说道：“哥，我也有难言之隐，我带了女朋友来的。” “简单！我跟你挤一挤，你女朋友和瑶姐共处一室不就行了？”说着金辰捏着二毛的锁骨，直见他一脸肉疼地求饶答应。 “金辰，你……我就这么入不了你的眼吗？”说完，张沁谣拉着行李箱气呼呼地转身离去。 “什么情况？我说了什么？”金辰暗自叫屈，我这不是怕玷污你名声吗？这也怪我？ 一旁的秦二毛满头黑线，心中不知道鄙视了金辰多少次，严重怀疑他不是男人，要不然送上门的礼物怎会不要？ “辰哥哥，原来你和沁谣姐之前都是做戏给我看的啊！这么说来，我岂不是又有机会了？” “小美，你怎么在这儿？”说完金辰就发觉自己问了个白痴问题，这酒店可不是美家酒店吗？ “辰哥哥，要不然我把自己的那间豪华套房让给你。当然，你要是愿意让我跟你同住，我不反对。” 看着小美一脸认真的表情，秦二毛恨不得立马撞死在柜台前，对于张沁谣和小美这种看到帅哥就以身相许的肤浅行为很是看不起。 “辰哥，兔子不吃窝边草，可这路边的野花总该采一采了吧！要不然我无条件怀疑你……不行。”说着秦二毛冲可爱大方的小美笑了笑。 “不用。”金辰推开二毛的头，对小美笑道：“沁谣这几天大姨妈来了，可是她又太美太诱人，我怕把持不住。这才想着和胖子挤一挤。不过既然他带了女朋友，我也不好破坏他的好事，我还是忍忍吧！” 说完，金辰飞快地跑向电梯，甭管张沁谣乐不乐意就将她搂入怀中，笑嘻嘻地冲失色的两人挥手告别。 一入房间，张沁谣就一把甩开金辰的手，打开箱子，拿出睡袋重重地扔向金辰，“你睡地上，我睡床。” 金辰下意识接住睡袋，看了看，自觉误会了她，走向气鼓鼓取出洗漱用具的张沁谣，陪着笑脸。 “谣姐原来你早有准备，看来是小弟误会了，在此给你赔罪。你就不要生气了，生气可是容易内分泌紊乱的。” “内分泌失调？真的吗？”问着张沁谣站起来看向金辰，见他忍不住噗嗤一声笑出声哪还不知道中计了，气呼呼地抱着洗漱用品走进洗手间。 “谣姐，我说的是真的，有科学表明经常性的郁闷、发怒、生气……我刚才只是看你那生气的样子是那般可爱才忍不住发笑的……” 金辰滔滔不绝，殊不知里面流水哗哗下的倩影差点笑出了声。在张沁谣想来可爱这种词语都是形容小女孩的，也就是说在金辰眼里自己就是小女孩。 叮铃铃……房门响起……金辰从床上爬起来，打开房门，见是秦二毛没好气地问道，“你怎么来了？不陪你媳妇？” “当当当当……”一靓丽的美女从一旁跳了出来，秦二毛笑道：“介绍下，这位是我的女朋友，沐小美，看在你和兄弟一场的情份上，你可以叫她……” “你好，胖子大哥，我叫小美！”说着小美伸出了纤细的右手这让秦二毛一脸尴尬，可又无可奈何。 金辰愣了愣，笑道：“你好，胖子弟媳妇，我叫金辰，你可以跟胖子一样叫我辰哥。” “哼！”小妹白了金辰一眼，推开金辰步入房中，一边瞧一边问道：“沁谣嫂子了？” “在洗澡了。”金辰回了一句，拉进二毛，关上房门，将其顶在门后，“二毛，这就是你的女朋友？” “辰哥，刚才……得得得，我说，你让我喘喘。”压力顿减，二毛摸着脖子嘀咕着：每次都来这手，也不知道…… 凌厉的目光射来，秦二毛立马挤出笑脸，小声道：“我这不是没办法，我看中了她，她看上了你，我就答应她当她的假男朋友，她好借机接近你。” “曲线救国？有这个必要嘛？”金辰一脸无语，向前迈出几步，突然回头对着二毛问道：“她到底看上我哪点，你告诉我，我改还不行吗？” “额……哥，我严重怀疑她们看中的是你帅气的长相，要不这样，你去买瓶硫酸，往脸上一泼，一了百了。” “硫酸？是个好主意。不过我并不觉得自己帅啊！”金辰看了看手机中的自己，叹息道：“算了，就这样吧！” 还想劝劝不想浴室传出张沁谣让金辰拿内衣的声音，二毛见金辰难以启齿立马道：“哥，这种时候你可不能知难而退，小美可看着你了？” 是啊！这种时候可不能暴露，而且不就是拿个内衣吗？想着，金辰鼓足了勇气拿着张沁谣的内衣敲开门，接着伸手递了进去。 不想背后传来巨力，整个人扑进浴室之中。春光乍现，所过之处都是一片雪白，金辰红着脸：“其实并不小嘛！” 啪！耳光之声传出，紧接着，就见金辰捂着脸走了出来，秦二毛走上去问道：“辰哥，怎么样，看到什么没有？” “胖子，你……”金辰拳头紧握，瞄到小美看向自己，摆手不屑道：“我们都老夫老妻了，什么没见过？” 成事不足败事有余，小美气不打一处来，走过金辰面前还不忘哼道：“你们就继续装吧！” “装？装什么？”金辰一脸疑惑，秦二毛竖起了大拇指，而后飞快地追向甩门而去的小美。 吱……浴室门打开，从里面走出来一个裹着浴巾的女子，金辰红着脸：“勒个，刚才……我……你……” “不用解释，我只是不想小美纠缠你的时候打扰到我的生活才让你拿内衣进去的。” “那就好！”金辰如释重负，一脸轻松的样子尽收张沁谣的眼底。为此，她的内心涌出说不上的不爽。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 43.归家练习环甲膜切开术 黑山谷是国家5a级旅游景区，国家级森林公园，国家级地质公园，中国最佳休闲名山，中国最佳绿色低碳旅游休闲胜地… 名号嘛，突出一个多。不过景色确实有他处没有之处，当然这是针对那些从平原沿海地区慕名而来的游客而言。 黑山谷由黑山谷、龙鳞石海两个景区组成，有峻岭、峰林、幽峡、峭壁、森林、竹海、飞瀑、碧水、溶洞、仿古栈道、浮桥、云海、田园、原始植被、珍稀动植物等各具特色的景观。 特点概括为幽、险、奇、秀四字。 金辰、张沁谣和秦二毛、沐小美这两对假情侣花了整整四天时间也才玩了个大概。 坐在回家的大巴上，张沁谣目光放在靠在自己肩膀上呼呼大睡者上，而思绪却回忆着这几天的快乐情侣时光。 在小美和胖子这对假情侣面前，两人很好地诠释了什么叫情侣？时而如胶似漆，时而斗气拌嘴，把小美和胖子惊得一愣一愣的。 这种纯天然的默契实在不是假情侣所能演化的，至少说明双方心里都有着彼此。 看在眼里，痛在心里，小美最终还是忍痛割爱，退了一步，临别之际让两人分手之时告诉她一声。 想到这，张沁谣脸上露出了苦涩的表情：没有开始何来结束，没有牵手何来分手。 与其醒来时尴尬不已，还不如就此松手。嘴角微微一抽，张沁谣松开了十指紧扣的手，背过眼去，望着窗外流动的山色。 这一切都是睡得像头死猪般的金辰所不知道的。他这五天过得看似只羡鸳鸯不羡仙实则是奴隶般的生活。 晚上钻入睡袋睡地板，白天还要强颜欢笑学做绅士，不仅要鞍前马后的伺候还要体贴呵护，有时还要假装生气。 把个真男朋友演得到位是要付出代价的，黑山谷占地100平方公里，山清水秀，这种峡，那种峡，不是上坡就是下坡很费体力。 脚肿，腰酸还是小事儿，最为关键的是心累。表面上沉醉于美人在怀，忘情于山水之中，内心却叫苦连天。 身在山城长大的娃儿，怎么可能会留恋青山绿水？心里苦，脸还得笑，嘴上还得说：看的不是风景，而是陪我看风景的人。 这话说出来差点没让秦二毛吐出入胃的胆汁。还真别说，这句话对女子很有杀伤力，张沁谣一个脸颊亲吻彻底浇灭了小美插足的心。 金辰以为是戏，但是作为旁观者的小美可是看得一清二楚，那种由内而发促使得情不自禁最为真。 迷迷糊糊间，金辰到了家，张沁谣从他手中接过自己的箱子就回自己的房间里去了。 “有那么累吗？”金辰哼道。 回到家中的他顿时焕发了新机，迫于和张沁谣共处一室，七天没有动刀子不禁有些手痒痒。 关上门，倒头睡去，一入梦就迫不及待地花费了500爱心值兑换了环甲膜切开术的手术权限。 肺是人体交换氧气和二氧化碳的外场所，一旦出现呼吸道梗阻血氧含量就会降低。 不同的人有耐受程度不一，一般人缺氧1到6分钟就会死亡。因此环甲膜切开术是急救医生必须掌握的。 其拥有简便快捷有效的特点，基本作为各种原因引发的急性上呼吸道梗阻或者有上呼吸道梗阻可能的急救手段。 就好比你要想喝一瓶瓶盖封死的矿泉水，平躺，在瓶口下端开一口，再把吸管由口插入即可。 这跟张力性气胸紧急治疗手段有异曲同工之妙，都可以看成是打通道，不同的是前者是排除压缩肺组织的气，后者是让空气进入肺部，好让肺组织进行气体交换。 第一次模拟环甲膜切开术开始。 金辰熟练地上好刀片，尽管知道环甲膜位置表浅，无重要的血管、神经和特殊的组织结构，持刀的右手却还是有些颤抖。 稳了稳心神，摸了摸甲状软骨（男性凸起的部分称之为勾结），找准了切口的位置。 锋利的刀片划过，模拟人甲状软骨和环状软骨间留下了一长约3厘米的横行皮肤切口，鲜血渗出。 金辰沾了沾血，保持手术视野的清楚明亮，又于接近环状软骨处切开环甲膜，接着弯血管钳扩大切口，插入气管套管。 妥善固定好后金辰见患者的腹部恢复了此起彼伏的状况暗自松了口气，因为这说明打通了患者的呼吸道。 只听系统发出评价之声：比次用时三分钟，抢救有效，手术过程也无大的问题，及格，2分。 金辰点了点头，第一次就成功地抢救了患者的生命已经不错了。至于做得更快更好，达到近乎完美的标准，他相信通过不断的练习假以时日就可成功。 第二次模拟环甲膜切开术开始。 第三次模拟环甲膜切开术开始。 …… 第一百次模拟环甲膜切开术完成。 用时20s，抢救成功，手术过程快准稳，切口完美，术后并发症少，评分分数4999……近乎完美。 终于达到了极限，金辰揉了揉手。 时间就是生命，术者的水平对急性上呼吸道梗阻的患者来说由为重要，有时就因这一秒的时间让患者悄然离去。 环甲膜切开术只是个小手术，换做说是一个小操作，但是从系统特意把它放到一级手术范围之内就说明了这手术的重要性。 而且还花了金辰500爱心值。 说不心疼那是假的，那可是他花了一个月时间看了300位病人累积起来的心血。 对于系统为何要这么做？金辰不明白，却也没有多问，毕竟临床上遇得到的不多却还是有。 到时候要是因为不会或者因为不熟练而让病人死在自己的面前那才叫人追悔莫及。 离天亮还早，本着技多不压身，而且剩下的爱心值又不够兑换新的模拟手术，金辰开始了诸如骨穿、腰穿等常规的操作训练。 这些操作不仅是执业医师考试的范围而且在临床上也是多用的，特别是住院医师，这些基础的都是他们来做。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 44.咯血的处理 长假归来，上学的上学，上班的上班，一切又开始按部就班地忙碌起来。 来到急诊内科，金辰和自己的带教老师副主任医师张春梅、实习生朱小明相互问好。 “金辰，这几天都去哪儿玩了？” “山谷县黑山谷，老师你呢？” “哦，这么说，那个打着马赛克的青年医生是你？” “马赛克？什么马赛克？”金辰一头雾水，看了张春梅手机上下载的视频一头黑线。 难怪不见记者来采访我，敢情别人还不知道英雄的姓名和长相？全程脸上都是马赛克，连声音都作了处理。 “师兄，原来那个医生是你？”朱小明一脸惊奇，仔细一看，这身高、这身材、这举手投足之间散发出来的不凡气质就和视频里的那位一模一样。 震惊，崇拜，却又有些疑惑，他绞尽脑汁也想不出个所以然，问道：“只是这视屏为什么要打马赛克？” “因为你师兄还没执医证，这是为了保护他。”张春梅顿了顿，又道：“之前的无码高清版本都被下架了，这些都是为了保护他。” 网络就像无边无际的森林，什么鸟都有，保不准有用心良苦之人收集金辰的个人资料再传到网上，引起不必要的轩然大波。 至于为何没有封杀所有的视频，那是因为这毕竟是满是正能量的好事，而且背后还站着全国连锁的美家酒店。 “原来是这么回事，我还以为那位青年医生满脸麻子，有辱广大群众的尊眼才出此下策的。” 感受到炙热的目光袭来，朱小明立马补充道：“不过现在见了真人，才识庐山真面目的雄伟，让我肃然起敬。” 金辰惊呆了，本以为自己会说话做人，没想到强中自有强中手，一山更比一山高。 “病人来了。”一辆平车驶入对面的抢救室，张春梅起身，边走边说：“金辰，这个病人你来接诊。” 没有询问，没有商量，而是语气平淡的让金师兄直接接诊，这足以说明金师的能力。 紧跟在后的朱小明暗自庆幸，还好听了周涵的话早早的就来打招呼要跟张老师一组，这下可以多学点东西了。 来到抢救室，出诊的120医生凌然汇报病史：“咯血1＋小时，初次，咯血量大约20l，没有外伤，病因不明。” “嗯！”张春梅点了点头，署好名后将出诊单递给凌然。凌然刚准备撤却发现上前查看患者的不是张春梅而是金辰不由得驻足观看。 “心电监护，鼻导管吸氧……”金辰边检查患者的体征边说，接着从患者及其家属口中询问了病史。 排除口腔、咽、鼻出血以及呕血。 呼吸道通畅，生命体征平稳，嘱托患者侧卧位，头偏向一侧以免再次咯血时发生窒息的情况。 咯血是指喉部以下的呼吸器官，即气管、支气管或肺组织出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。 回到诊室，金辰开着医嘱： 急诊内科一级护理 禁食、禁水 病重 心电监护 低流量吸氧 床旁心电图 血常规 凝血项 胸部ct（增强） 糖盐水静脉滴入 …… “张老师你刷新下页面，看看医嘱有没有什么地方不对或是补充的。”金辰对对面坐着的张春梅说道。 张春梅看了看医嘱，针对目前患者所开的治疗和检查该有的都有，不该有的也没有，点头道：“下发吧！” 恰在这时，朱小明拿着刚做好的心电图回来，张春梅和金辰先后看后没有发现明显异常。 “ok，人到齐了。”张春梅拍了拍手说道：“金辰你来说说对于这个病人的诊疗思路。” 金辰刚准备开口就听到门外传来凌然的声音：“等等，金师弟，我也来学习学习。” “师兄你不会是来找茬的吧？”金辰笑了笑，而后一本正经地说道：“通过问诊和查体，排除了口鼻咽、胃肠道呕血的可能，也就是说这确实是呕血。” “嗯！不错。”张春梅点点头，凌然来得时候就说了这是咯血病人，但是金辰还是通过自己仔细询问病史和查体确定了这是咯血。 凌然也不觉得金辰刚才所做的多此一举，每个医生无论资历高低都要有着自己的判断，未来才能独当一面。 得到认可，金辰继续道：“咯血最怕的是窒息和失血过多引发的休克，这个患者来时脉搏快却有力，律齐，呼吸稍促却没有发绀的体征。 再加上心电监护上去后，血压和血氧饱和度正常，基本可以判断这个病人目前暂时没有生命危险。 因此，我们现在要做的一是对症处理稳定病人的病情，二是尽快地查找病人的病因。” “嗯！”朱小明点点头，又道：“师兄能不能具体说说对症处理的方法？” “行。”金辰顿了顿，“咯血是下呼吸道出血，根据出血量我们可以把它分为小量中量大量出血，若是出血量大或是紧急，我们可以用垂体后叶素止血。 若是患者伴随咳嗽可用止咳药对症止咳处理，若是患者暴躁激动可以用适当的镇静剂…… 除此之外就是嘱托患者侧卧位防止患者再次咯血时引发窒息，因为静滴的有糖盐水，可以短时间禁食、禁水。” “嗯！很好。”朱小明记着笔记，情不自禁地说道，鸦雀无声，见三人看向自己，抬头又道：“师兄，你继续。” “继续？我说到哪儿了？”金辰一脸尴尬，也是服了这个师弟，被他奇葩的表现搞得脑袋短路。 “金辰你先说说目前这位患者咯血的病因考虑是？”张春梅提醒道。 一语点醒梦中人，金辰道：“咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素造成。 不过临床上引发咯血的三大疾病是肺ca、肺结核以及支气管扩张。我给这位病人下的初步诊断是咯血待查：支气管扩张？肺结核？肺ca？” ca是英文cancer的缩写，中意是癌症，医生之间沟通时多用某某ca交流。 张春梅认可地点点头，为要金辰过来跟着自己而感到庆幸，而凌然虽赞同但是对于病因诊断的顺序有些不解。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 45.咯血的常见三大疾病 咯血待查：支气管扩张？肺结核？肺ca？考虑诊断的顺序是就目前患者的病情按照可能性大小而排。 百思不得其解，凌然问道：“师弟你能说说你如此诊断的思路吗？” 金辰点点头，“患者陈廷，男，25岁，因‘咯血1＋小时’就诊。就诊1＋小时前，患者无明显诱因出现咯血，色鲜红，量约50l，气促，无潮热盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无头痛头晕等症状。由同事拨打急救电话后经120送至急诊科就诊。 既往史：5岁时有过一场长达三个月的慢性咳嗽咳痰病史，后治愈（具体诊疗情况不详细）；未按卡接种疫苗。 个人史：出生于农村，现在是面粉厂工人，有粉尘接触史，其他无特殊。 婚育史：未婚未育。 家族史：家族直系三代内无遗传病传染病肿瘤疾病及类似疾病病史。 查体：t368°，r24次分，p110次分，hp 12882hg，呼吸稍促，面色欠红润，营养中等。左上肺可闻及少许湿罗音和散在的哮鸣音。心腹未见明显异常。双下肢无水肿，活动可。 辅助检查：血常规、凝血象、胸部增强ct结果未回。” 可以说金辰汇报的病史已经够全面了，可凌然琢磨半天还是一头雾水，又拉不下面子，于是道：“师弟你继续。” “嗯！”金辰顿了顿，说道：“我把支气管扩张放在第一个考虑的诊断有三个方面的原因。 第一、患者咯血是首发且是唯一的主诉。肺结核、肺癌一般会伴随其他的症状，比如肺结核潮热盗汗咳嗽咳痰，又比如肺ca的胸痛、呼吸困难。 而且肺结核和肺ca都是慢性消耗性疾病，出现咯血症状足以说明病程长，病情达到了一定的程度，不说有典型的症状，消瘦、恶病质总该有的。” “这点我也想到了，患者没有吸烟史，没有肿瘤家族史，按说这个年纪出现肺ca的可能性不大，至于肺结核……” 凌然想了想，道：“肺结核这可就说不定了，没有明确的感染史却保不准免疫低下就中了结核杆菌的道。” 金辰点了点头，“第二、患者既往有长达三个月的慢性咳嗽咳痰史，虽然具体诊疗情况不清，可抗生素怎么都是用过的。 既然用过了他的病程就不应该那么长，而他却实实在在有那么长，由此我猜想他感染的不是一般的细菌。再加上他的疫苗接种情况断断续续，我怀疑患者5岁时患得是百日咳。” “既然患者小儿时得过百日咳的话那就有支气管扩张发生的病理基础……那第三点了？”凌然问道。 “第三、患者是面粉厂工人，查体时在他的左上肺听到了少许的湿罗音和散在的哮鸣音。有渗出、有痉挛，我怀疑是粉尘入肺阻塞了支气管，从而诱使支气管血管破裂出血。” “有道理，师弟，你可以啊！我怎么就没想到这些？”凌然一脸佩服。 “师兄过誉了，急诊科多是抢救患者的生命，而后分流分诊，你没想到也是情有可原。再者，我也只是猜测。” “谦虚啥？有多少疾病是能在没有辅助结果回来之前确诊的，你能够有理有据地说出来就说明你的临床思路已经打开。就算是错的也没什么，证据不足不都是猜测，按最大可能考虑嘛！” 正如凌然所言，很多疾病仅凭问诊和查体是看不出来的，就比如一个伴随咳嗽咳痰的发热病人来，多考虑感染。 至于是细菌感染还是病毒、亦或是真菌及其其他微生物还得抽血，血常规多能辨别出是细菌还是病毒感染。 再来，就算血常规提示细菌感染，你也得通过痰培养来判断是哪种具体的细菌，有时候还不一定有确切的结果。 一般的细菌痰培养怎么也得三到五天，在这期间总不能说没有确切的结果就不治疗吧！ 所以才有了医生根据经验使用抗生素的情况，很多时候培养结果还没出来患者病情就好转了，皆大欢喜。 也有的时候患者病情会加重，这是因为所致感染的细菌耐药或是免疫所用的抗生素所致。 这种情况下，患者及其家属就不理解了，住了一周半个月不仅没见好反而加重了。抱怨几句能够听医生耐心解释的已经是素质较高的。 等了大约一个小时，血常规和凝血象的结果出来。血常规白细胞和中性比轻度升高，这可能是感染，也可能是机体的应激反应。 凝血象未见明显异常。 “陈廷的增强ct图片出来了，正式结果还没出来，金辰你们看一下。”说着张春梅走出诊室给呼吸内科打电话。 这是考我啊？想着，金辰打开影像界面，滑动鼠标认真地阅读胸部各个层面的图像。 x片就像立体照，很多层面叠加在一起，看不清楚；而ct就不一样，就和土豆一样，外面完好里面坏没坏却不知道，切成薄片，一目了然，哪个地方有虫哪个地方坏掉了都能看见。 只是这胸部ct的图像不是一般的人能读懂的，很多临床的医生都只能识别典型的图像。 这不，朱小明看着黑白的各个层面脑袋就跟浆糊一般，在金辰仔细地讲解下才基本弄清哪里是左右支气管，哪里又是肺动脉等等。 听着听着，身后的凌然不禁有些走神，这也太厉害了，说得头头是道，有些地方我都不知道是啥他竟然能说，而且还感觉他说得是对的。 金辰说的就是对的！金辰在实习期不跟着带教老师值班时就会跑到ct室去跟着影像科的大佬值班。 有人作陪，影像科的老师本来很高兴，不过后来看到金辰出现就怕。原因就是金辰没来之前他一晚上能睡四五个小时，来了之后却只能睡一两个小时。 没日没夜地问谁受得了？ 好在后期的金辰起来了，懂得的多了，也知道帮着他干点活，如此，他的日子才好起来。可惜好景不长，金辰翅膀赢了，飞走了。 “怎么样？看出来是什么没有？”出现在背后的张春梅这一句话差点没把三人吓得魂飞魄散。 太过专注，没法。 拍了拍胸口，朱小明指着电脑屏幕上增多的纹理中管状透亮区，管壁明显增厚的支气管影说道：“张老师，这是支气管扩张典型的‘轨道征’。” “小明，可以啊！看不出来嘛！” “嘿嘿……都是师兄刚才说的……”朱小明挠着后脑壳傻笑，见他脸红，金辰几人不约而同地笑着。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 46.命在前，病在后 咯血病人被送去呼吸内科住院治疗之后凌然也挥手离开，诊室内也就只剩张春梅、金辰和朱小明。 没有外人，张春梅说道：“趁着没病人，我给你们讲讲急诊内科常见疾病的种类，或者说病人都是因何而来。” “等等，张老师，容我拿个笔记本再说。”说着朱小明立马起身从门背后的背包里取出陈旧的笔记本。 双肩背包是医学生的标配，走在医科大的校园内，随处可见清一色行走的双肩背包。 一则装白大褂，二则装书，没办法脑容量有限，而要学的太多，只能先寄存在书包里。 见小明准备就绪，张春梅道：“来急诊内科的病人主诉大致有三类： 第一类、带血的。 国人忍受力很强，一般的头痛脑热吃吃药咬咬牙睡睡觉也就挺过去了，可是一旦带血他们那可就心急如焚了。 呼吸道常见的有咯血、痰中带血。 消化道常见有呕血、黑便、血便、便血、擦纸带血。另外还有口腔、鼻、皮肤黏膜出血者。” 说到这，张春梅特意停了下，对记笔记的朱小明问道：“小明，你来说说针对出血病人我们应该怎么做？” “我？”朱小明指了指自己，又看了看金辰，嘴角微微上扬，说道：“既然是出血那自然得先止血，然后判断患者病情，最后查出病因分诊到住院部。” 精辟！一听就是聪明人，这基本上概括了急诊疾病的处理原则，无非是把抢救换成了止血。 说了等于没说，还不能说朱小明是错的，张春梅也知道自己这个题目有点大，想了想便让他回忆金辰刚才针对咯血病人所做的处理。 早说嘛！朱小明暗自无语，而后滔滔不绝地说出了针对咯血病人的处理原则，除了漏掉对患者的嘱托之外没有大的纰漏。 看来还是用了心的！张春梅暗自点点头，而后对金辰问道：“金辰，你来说说针对出血病人的处理思路？” 这不是问我的第一个问题吗？又问师兄一次，难倒我刚才答得不对？朱小明带着疑问竖起了耳朵。 “师弟刚才说的没啥大问题，就是有点太笼统。”金辰先扬后抑，指出了小明不算错的错，而后说道：“如果是外伤出血当然先是止血，不过内科出血多是疾病引发的。 患者来得第一瞬间，先判断患者有无生命危险，有失血性休克先纠正，有窒息先开放气道。 出血并不可怕，怕得是大量失血引发的低血容量休克和窒息，死亡。 而且内科出血相对外科来说隐匿。 看不见摸不着，一时间没法压迫止血，而且静滴止血药还有反应时间，所以在排除用药禁忌之后才会上药，这一来二去就耽误了抢救患者生命的时间。 在生命体征平稳后通过问诊查体检查判断患者病情，查找病因，最后分诊到相应的住院科室。 具体情况还得具体分析。 总之：命在前，病在后。” 同样一个问题，回答者的深度不一样，所说的见识和看法也就不一样。张春梅眼里满是赞许，对若有所思的朱小明问道：“小明，你可体会到什么？” “有，当然有。”朱小明一个劲儿地点头，一脸佩服：“听师兄一席话，胜读十年书，感触颇多，受益匪浅。特别是那句命在前、病在后将急诊科病情危急和处理原则体现得淋漓尽致……” 这张嘴，真是无敌！不想鸡皮疙瘩掉了又起，金辰赶紧道：“张老师，你接着说说急诊内科就诊病人的第二大类的主诉吧！” 瞥了一眼朱小明，张春梅道：“第二大类是心脑血管疾病引发的肢体无力乏力障碍，感觉异常，意识障碍等症状体征。 常是有慢性疾病基础的中老年人。 比如：有高血压疾病基础者突发的脑梗塞、脑出血；慢性肝病肺病肾病引发的肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病； 糖尿病患者血糖控制不佳引发的高渗高血糖性昏迷；电解质紊乱引发的意识障碍，心律失常，四肢功能异常。 ……… 好在现在有专门的胸痛中心，心源性的意识障碍、典型或是不典型的胸痛都直接送到了胸痛中心，我们的接诊量少了十分之一。” 这么多，而且还复杂？朱小明听得茫茫然。金辰也是眉头微蹙，这些疾病都是常见病、多发，而他对于这些疾病的具体治疗方案还拿不准。 不过好在这只是急诊科，只要在保障患者生命的前提下分诊即可，至于具体的治疗等轮转到相应科室可以学习。 “张老师，那第三大类了。” “第三大类，其他种类啊！”张春梅见两人一脸错愕，笑道：“这一大类的病人少却有，有可能你们这一个月都见不到。” “是中毒吧？”金辰做过功课。 “嗯！”张春梅点了点头，“以前多是重金属中毒和喝农药的，现在多是吃安眠药的，也有小孩儿或者精神异常者把药当糖吃的。” “这个我在实习时遇到过一例，一学生服百草枯轻生，救回来后不想死却又活不成了。”说着金辰长叹了口气。 “为什么活不成了？”朱小明总感觉这句话有毛病，救回来，轻生者不想死却又不成，是何道理？ “服用百草枯后肺组织纤维化，肺失去了正常形态下的换气功能，所以你师兄说想活也活不成了。” 原来如此！听了张春梅的解释朱小明下意识地点了点头，暗自想着：看来我以后要是想不开可不能用这东西。 “金辰，你熟悉下我们急诊内科之前看过的患者病例和所下的医嘱，要是有不懂的地方问我，争取早日上手。” 说完张春梅走出诊室，朱小明凑到金辰面前笑道：“师兄你可真厉害，张老师这是准备下放大权了。” “不至于这么快。”金辰打听过张春梅带教的风格，没有花个一周时间把几乎所有的疾病都带着看一遍是不会让规培生独立坐诊值夜班的。 急诊内科的疾病不同于外科，复杂多变，不像外科，病人一来，看看伤势心中就能做到有数。为此，金辰看病例的时候特别的认真。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 47.倔强的老头 这一天，金辰很忙，也很充实。 白天接收的50个急诊病人有八成都是他给看的，剩下的两成还是张春梅看着病人多才处理了10来个。 三星好评30个。 二星好评10个。 共计收获110个爱心值。 看来，患者都是心好的！金辰看着爱心值余额达到359，离兑换下一个一级手术又进了一步不由得笑出了声。 “让你值夜班就这么开心吗？有处理不来的或者棘手的叫我。”张春梅感叹着就是好转身走出了诊室。 这搞得金辰一头雾水。 久久没回过神来。 什么意思？让我独立值夜班？不是说好的要带着我学习一周的吗？金辰没想到这么快就得到了张春梅的肯定。 有时幸福来得就是如此突然，让人欣喜若狂。金辰按捺住内心的激动走到对面之前张春梅的座位上坐下。 坐下的瞬间肩上的担子明显加重。 使得金辰有些忐忑。 虽然白天见识了急诊内科大部分的疾病，处理的也是井井有条，可那是在有上级医生在的情况下。 “师兄，张老师人了？”上完厕所回来的朱小明听了金辰的回答后不由得竖起了大拇指，“师兄，我就说嘛……” 小明的吹捧才刚刚开始就看到一三十多岁的妇女拉着一位年过花甲的男人走了进来。 “闺女，我真的没事，吃点胃肠药就行了。”老人甩开妇女的手，说着就要往回走。 “爸，你都拉黑便了，这不是普通的胃肠病，我上网查了，有出血。”妇女生气的语气中夹杂着担心，“我好不容易回来一趟，要是不把你的病治好我怎么安心在国外上班？” 老者想了想，道：“那……那行，我们开点药就回去。” 听到自己的父亲这么一说，女子总算笑了，一边挽着老者的手走入诊室一边说道：“不听我的，也不听你的，我们听医生的，行吧？” 金辰在电脑上接下患者，查看到这名患者叫张力，65岁，抬头看了看，面色苍白，消瘦。 “大叔，你哪里不舒服？” 张力避开金辰的目光，中气十足地说道：“老胃病犯了，医生，你给我开点药就行了。” “大叔，开药待会再说，要是问题不大我会给你开的。刚才听你女儿说你解黑便啦？”金辰和悦地问道。 “没……没有。”张力越说越坚定。 “爸你真是。”妇女埋怨了一句，而后对着金辰说道：“医生，我是他的女儿，叫张翠。 这几天我爸老是上厕所，一上厕所就是老半天。我寻思着有问题，怎么问他都说没事，大概两个小时前我爸又去上厕所，我就闯了进去，发现他居然拉得是黑便，然后我就拉着他来了。” “确定是黑便，成形没有？” “是黑便没错，倒不是香蕉状，我拍了照片，医生你看看？”说着张翠不顾他爹的反对翻出照片递给金辰。 “是黑便，”金辰一边还回手机一边问道：“最近几天有没有吃猪血或者有没有吃什么药？” “我回来半个多月，没吃猪血，我爸他胃口不好，以前就有胃病，平时吃的药都带来了，你看看。”说着张翠把半口袋药递给了金辰。 看得出张翠很细心，金辰点头接过袋子，一边翻看着一边说道：“这些药都不会引发黑便，上消化道出血？不过要确诊得做大便隐血试验……” 不等金辰把话说完张力就不干了，嚷嚷着要回家，张翠费劲口舌好不容易劝来得怎么会听他的。 张翠拉着他，哀求道：“爸，女儿有钱，再说做检查也花不了几个钱，就算女儿求你好了，听我这一次，要是查出来没什么问题我们马上回家？” 老人勉为其难地点了点头，金辰有些不解，既然不缺钱那老人为什么还不肯做检查？ “大便常规＋隐血试验，确认是不是出血；抽血查血常规，看看有没有引起失血性贫血；然后做个心电图，最后等结果回来，若是上消化道出血就得再做检查查出血的病因。师弟带这位大姐去缴费，我先给大叔测血压。” 两人匆匆而去，金辰一边打开血压计一边道：“大叔，手放上来，对，顺便把袖子卷上去。” 张力很配合？这让金辰不解？难倒是和她的女儿有矛盾？也不应该啊！要是有矛盾也不会拿自己生命置气吧？ “血压11070hg，正常，”金辰一边收起血压计一边问道：“大叔，你是不是有什么难言之隐？有什么你可以跟我说，我们医生都是守口如瓶的。” 闻言，张力回头看了看门外，见没人，拉了拉凳子靠近金辰，问道：“医生上消化道出血是不是胃癌引起的？” 没想到老头还有点东西，真让他说中了，上消化道出血四大常见疾病就有胃癌引发的。 金辰从老头的问话来看似乎嗅到老头不愿意配合检查原因，他愣了愣，而后笑道：“大叔，这是谁告诉你的，还是说你干过医生？” “你就别问了，你就回答我是不是有这么一回事吧？”张力催促道。 作为医生，在没有患者家属允许的情况下金辰不可能张嘴说假话，而且这还不确定患者是不是胃ca。 又不想给张力负担，于是金辰反问道：“大叔，是不是你家附近有人是因为胃癌去世的？” “你怎么知道？”张力惊讶地张大了嘴巴，看着金辰满是震惊，仿佛坐在自己面前的不是医生而是算命先生，“你可别让我女儿知道？” 殊不知自己三两言语就在金辰面前暴露出了内心真实的想法，害怕因黑便查出来是胃癌而让自己的女儿担心。 “大叔，行，我不告诉你女儿，等你女儿从护士那拿回接大便的用具你就去把检查做了。”金辰说道。 “那可说好了啊！就算查出来是胃癌你也要守口如瓶。”得到金辰的肯定答复后张力松了一口气，不用她女儿回来自己就走了出去。殊不知就这几样检查是查不出出血病因的。 父女情深，金辰有些感动，笑着笑着笑容逐渐消失，因为他想到了要是后面查出来真是胃癌，这老头恐怕活不了多久了，又怎么可能不告诉她女儿？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 48.上消化道出血 健康成人的大便无气味、黄色、香蕉状，其中有一样改变都或多或少提示着胃肠道的不健康。 常常让人警惕的是大便的颜色。 黑便提示上消化道出血。 白陶色大便提示胆道阻塞。 血便常提示下消化道出血。 而上消化道出血常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。 排除了张力的黑便非食物、药物所致，不用等大便隐血试验回来金辰都可以推断十有上消化道有出血。 金辰正琢磨着出血原因，忽然听到朱小明发问：师兄，你说这个老人家是什么病引发的黑便啊？ “那你觉得呢？”金辰有意考问他。 “我啊！”朱小明顿了顿，“上消化道出血的常见疾病有消化道溃疡，急性胃出血，门静脉高压和胃癌。 这个病人65岁，消瘦，可惜病人不太配合，问诊不完善，这四种疾病都要考虑吧！” “是不配合，不过待会就可以好好问诊和查体了。还有，准确来说是消化性溃疡不是消化道溃疡。”金辰说道。 “是吗？我翻书看看？”说着朱小明立马翻出内科书，仔细一看，还真是消化性溃疡，“师兄，你可真牛！” 闻言，金辰笑而不语，严格来说很多医生的诊断都不规范，这才有了住院医师的规范化培训。 约莫10分钟，张力和他女儿抽了血接了大便做了心电图回到诊室。 “心电图未见明显异常。”金辰道。 “嗯。”张翠顿了顿，问：“医生，我爸的其他检查什么时候出结果？” “理论上急诊检查两个小时，一般一个小时左右就可以了。”回了张翠一句，金辰看向张力，“大叔，除了黑便还有其他症状吗？” 张力欲言又止，递了个眼色，金辰微微一笑，看向张翠，“那个，要不你去外面坐坐？” 张翠先是一愣，而后领悟到金辰的意思，嘱咐张力自己就在外边有什么就喊后走出了门去，还带上了门。 张力回头看了看，说道：“就是拉黑便，没有其他的，对了，这儿”指了指自己的剑突下，“一吃东西就疼，胃口也不是太好。” “剑突下痛有多久了？” “以前就有，最近两个月加重了。” “性质，钝痛、隐痛、烧灼痛……” “这个……这个我也说不清，有时候烧呼呼的，有时又有点隐隐作痛……” “饿了痛不痛？” “饿了反到不痛了。” “吃的都是这些药？”金辰抖了抖桌上的半袋子胃肠药和止痛药。 “嗯！都是我们乡镇医院开的，说有慢性胃炎，吃了几年也不见好，也不知道他们行不行？” “可能有吧！”症状不典型，金辰也说不准患者有没有慢性胃炎，要确诊只有做胃镜。 他可以确定的是慢性胃炎不足以引发出血，也肯定含有幽门螺旋杆菌的慢性胃炎需要长时间正规吃药才能痊愈。 接着，金辰仔细询问了张力的既往史、个人史。 既往史除慢性胃炎无特殊； 个人史：吸烟47＋年，20支天，饮白酒47＋年，折合酒精50g天。 金辰在给张力查完体之后，对于他的病情有了一定了解，对于出血的疾病也有了一定的判断。 首先，基本排除急性胃黏膜损害引发的出血，没有吞食尖锐硬物，常规饮酒机体已耐受。 而且患者有明显的贫血貌，却没有引发头晕乏力的症状，这说明患者已经适应慢性失血引发的贫血。 然后基本不考虑门静脉高压致使胃底食管静脉曲张，因为门静脉高压常见疾病是肝硬化。 虽然张力有长期的饮酒史，可能会引发酒精肝，接着成为肝硬化，最后演变为肝癌，可是门静脉高压一般来说不是肝硬化的首发症状。 排除了急性胃出血和胃底食管静脉曲张，那就只剩消化性溃疡和胃癌。 其中胃癌可能性最小，小却有，有的原因是患者消瘦、高龄，有长期的吸烟饮酒史。 最后就只剩消化性溃疡，消化性溃疡根据病变部位又分为胃溃疡、十二指肠溃疡，胃和十二指肠溃疡都有的复合性溃疡。 按照问诊结果金辰考虑胃溃疡。因为餐后痛是胃溃疡比较典型的症状，而十二指肠溃疡常见症状空腹痛没有。 胃溃疡跟口腔溃疡大同小异，不同的是所处的环境不同，胃内有胃酸，而且进食时是盐酸浓度一再降低。 加之有溃疡引发的胃黏膜损害的病理基础，食物＋胃酸不痛都难，十二指肠溃疡在空腹饥饿时胃液流入引发痛。 上消化道出血：胃溃疡？胃癌？ 同样，要想确诊是不是溃疡得做胃镜，而要想确诊胃癌只能活检，这一切都是急诊科所不能的。 在大脑高速运转下这一系列的分析也仅用了数秒，金辰稍等了一会儿，大便常规和血常规结果回示。 hb血色素血红蛋白80gl。 大便隐血试验（＋）。 结果一目了然，张力目前诊断：1消化道出血：胃溃疡？胃癌？2中度贫血（失血性）。 “大叔，结果已经出来了，你别紧张，听我说，”金辰组织了下语言，“上消化道出血，而且还有贫血，得到消化内科住院治疗。” 像接到信号一般，朱小明一股脑地冲出门去，不想准备给消化内科打电话的他硬生生地被金辰叫了回来。 “大叔情况比较特殊，我先沟通好再打电话。”给一头雾水的朱小明作了解释，金辰看向张力，“大叔，你这上消化道出血极大可能是消化性溃疡。 溃疡你也知道，不是绝症，可若是不治疗，长期出血就可能会休克，最后你就见不到你女儿了。” 张力眉头紧锁，想了想问道：“医生，那个……我能在你这儿住院吗？由你给我看病。” 闻言，朱小明啊了一声，感受到金辰刺眼的目光立马闭嘴，有点委屈，他不是惊讶老头的无知而是惊叹金辰的魅力，三两下就收获了一个病人的心。 “大叔你应该知道这是急诊科，且不说条件有限就是我现在的医术也比不上消化内科的专科医生。 干什么都找专业的不是？而且你要到消化内科去才能做胃镜等检查，才能明确出血病因，最后才能对因治疗。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 49.善意的谎言 “医生，我就想知道这个出血是不是胃癌引起的？”张力很执着，这让金辰骑虎难下。 这种事怎么可能打包票，概率虽小可要是偏偏就是了，到时候闹腾起来找谁说理去。 朱小明见师兄难以开口，毫无顾及地说道：“大叔，难倒是胃癌你就不住院，不治疗了吗？” 这话要是问其他病人可能会把病人问得哑口无言，可坐在朱小明面前的是个倔老头。 暴脾气上来，张力站起来，边转身走向房门边说：“不治就不治？” “这？”朱小明一愣一愣的，没想到张力比牛还牛，有些慌神，看向金辰的目光有些害怕。 只是让他没想到的是金辰只是拍了拍他的肩膀，还特意说了句“没事，我来处理”就追张力而去。 说不上来的感动，朱小明杵着。 张力刚出门就被他女儿拦住，张翠见金辰快步追了出来，忙问道：“我爸的病怎么样了？” “大叔上消化道确实有出血，而且可能有一段时间了，血色素80gl，中度贫血，要住院。” “啊！……这么重？那要输血吗？”张翠想过自己年迈的父亲的病情，却没想到有这么重。 “单轮血色素而言，内科病人的输血指征是血色素小于60gl，暂时不用输血。只是若拖延不治恐怕……” “哦，那就好！”张翠稍稍松了一口气，而后面向张力，有些生气道：“爸你怎么能不住院治疗了？之前不是说好的听医生的吗？我们住院好不好？” “我……我……”张力顿了顿，“要住院也行……除非让金医生给我治，否则你们就是打死我也不治？” “爸，你怎么非要金医生……”张力埋怨了像小孩儿耍小性子的张力一句，而后看向金辰，“金医生你看这……” “不是我不给他治，只是你也知道急诊的条件。”金辰想了想，又道：“这样，我再跟大叔聊聊？” “有什么好聊的？不去！” “大叔，你确定不让我再看看？”说着金辰瞟了瞟一旁的张翠，张力哪能不知道他的意思。 威胁，红果果的威胁。张力长叹了一口气而后迈出步子走向诊室，张翠拉了下金辰的胳膊。 金辰回身摇头示意待会出来再跟你说，张翠这才放手，也没跟进去。 将门虚掩上，金辰道：“大叔，躺到床上去，像刚才那样，我再给你检查下身体。” 这突然的举动让朱小明不解，之前不是检查过了，而且还确诊了？难倒还能看出花儿来？ 张力摆好体位，金辰居于右侧，一边触诊一边对系统暗道：老师，医学之眼能不能开启，我想看看胃部结构？ 能啊！不过主动开启医学之眼，除了要基本的检查费用1000大洋之外还要扣除10个爱心值。 啥？要钱不说还要扣爱心值？金辰肉疼，别看他一天不到就获得了110个爱心值，殊不知这是急诊科，病人来得快去得也快。 放在住院部，你就是一天收十个病人至少也要一周后才能收获果实，周期太长，量少。 他宁愿用钱换爱心值，可惜。 系统教他做人，这世界还真有钱买不到的东西。本着行善积德的想法，金辰忍痛割爱：扣就扣吧！谁让这对父女触动了我的心。 换做是一般的人，金辰哪会动恻隐之心。眨眼间，金辰的双眼绽放出只有自己才能看到的异色光芒。 光芒穿透腹壁，直达胃内，金辰清晰地看到数个大小不一的溃疡基底部蒙有黄白色厚苔，周围黏膜出血。 顺着胃查看十二指肠，无溃疡，而后目光向上，看向食管，就在这一瞬间系统提示再次扣除1000大洋，and，10个爱心值。 确认无溃疡后金辰很想骂人，听了系统说这是胸部和腹部之后只得吃下这个哑巴亏，心中却有万马在奔腾。 收拾好郁闷的心情，金辰一边扶起张力一边说道：“经过我多年的临床经验判断你这是多发胃溃疡，你可以安心住院了。小明，打电话给消化内科。” “啊……哦！”朱小明带着满心的疑惑跑出了门去。 张力站起来，系上腰带，有些不敢相信地问道：“金医生，你确定我这只是胃溃疡？” “你不要小瞧胃溃疡，你要是再不治疗就等着你女儿给你收尸吧？”金辰无语，不知有多少人像他一样自觉问题不大，最后硬生生拖成了大病。 张力由心而笑，笑得是那般灿烂。 没有了精神上的压力，张力整个人都轻松了许多。可惜这可苦了金辰，他还得圆这不是谎言的慌。 想着，金辰随便找了个借口让朱小明陪同张力去上厕所，趁此机会把张力反常的前因后果告诉了他的女儿。 张翠听了眼角不禁有些湿润，握着金辰的手一个劲儿感谢，“金医生，真是多谢你了，我都不知说什么好？不过我爸是胃癌的可能性比较大吗？” “有，却不大，你也不要有精神压力心理负担，待会天明，消化内科的医生就应该让你们去做胃镜等检查，到时候就知道结果了。”金辰说道。 他可不想把话说满，不是不相信系统，也不是不相信自己的眼睛，而是话说满了是个有医学常识的人都能识破。 “消化内科回电话了，让护工把病人直接带上去。”张沁谣一边走进诊室一边把血常规的纸质结果递给张翠。 “谢谢！”张翠回了一句，而后有些担忧地问道：“金医生，消化内科的医生会不会说我爸有胃癌的可能啊？” “一般来说都是跟患者家属沟通签署文书。”金辰稍稍顿了顿，“这样，你找个机会跟主管医生提一句就行？” “提什么？”张力走进诊室，看了看金辰，又看向张翠，“你们是不是有事瞒着我？” “爸，你说啥呢？”张翠笑道：“金医生说你这溃疡重，让我跟消化内科的医生说早点做检查，再用点好药。” “哦！”张力相信了，说道：“你在国外赚钱也不容易，慢一点没关系，不用用什么好药。” “行！听你的。”张翠笑着，见护工来了，拿着金辰开的入院证说道：“爸坐轮椅，我推你上去。” “坐什么轮椅，你爸我能走。”张力回头给金辰道了声谢谢之后挺直腰杆走出了诊室。 真是个倔脾气！金辰摇了摇头。 病人走远，朱小明走向金辰：“师兄，你是怎么确定大爷是胃溃疡的？难倒你有透视眼？” “对！我有透视眼？”看着朱小明一脸不屑的表情，金辰笑道：“我只是想让他住院治疗，算是善意的谎言吧！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 50.低钾血症 “张老师，是一个双下肢无力的病人。”说着出急诊的规培医生推开了急诊内科虚掩的门。 诊室内金辰、张沁谣和朱小明正有说有笑地吃着酸辣米线。金辰抬头看了看他的胸牌，高山。 “张老师在值班室，高师兄，是什么病人？”金辰哧溜了一口米线而后匆匆起身寻找着擦嘴的纸。 值班室？张老师不是不轻易放手的吗？高山心中先是一振，而后一股莫名的冲动直上心头，想打人。 他看到张沁谣取出心心相印，抽出一张推开金辰伸来的手温柔地给金辰擦嘴。这还不是最可恶的，更可恨的是金辰还做出一副无语的表情。 “高师兄，高师兄？”金辰走到高山面前晃了晃手，见他目光恢复神色，再次问道：“是什么病人啊？” “双下肢无力的工人。”高山递给金辰接诊单，扭头看着张沁谣走向抢救室的背影，“你跟沁谣住在一起？” “嗯！”金辰不假思索地答道，起身把签好字的接诊单交给高山，“高师兄你还问到了其他病史没有？” “你不是能耐吗？自己不知道问？” 什么叫我能耐？我什么时候说过自己能耐了？看着转身离去，金辰感觉到很委屈，想哭，很想上去暴菜他一顿。 带着朱小明来到抢救室，抢救床上躺着一个30来岁工人着装神志清楚的工人，他的老乡兼室友正在挂号。 “血压多少？”金辰问道。 “13486hg。”张沁谣收起腕式血压测量计，又从患者大拇指手上取下指氧测量计，看了看，“指脉氧98，要不要上心电监护。” “我先听听。”说着金辰取下挂在脖子上的听诊器进行心脏听诊，“心率至少140次分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。准备监护，小明拉心电。” 闻言，两人立马各行其事。 金辰边收听诊器边问：“就只有双下肢抬不起来吗？” “是的，医生。我半夜11点起来上厕所，还没起身就摔到了床下。” 金辰点点头，神清语晰，一边给工人双下肢做着被动查体检查，发现肌张力减低，腱反射减低。 “有没有高血压？”金辰放下患者的大腿，收起叩诊锤，听到工人说没有之后给患者做全身的查体。 十二対脑神经无明显异常。 颈部活动可，无压痛。 双上肢活动可。 肺部听诊呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。 腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张。 查完体，见金辰眉头微蹙，患者赵大宝问道：“医生，我这儿不会一辈子瘫痪吧？” “别说话，等做完心电图再说。”金辰对于赵大宝突发的疾病有所考虑。 年纪轻轻，没有高血压，更没有脑梗死、脑出血等脑血管疾病的症状和体征，基本排除。 没有外伤，基本不考虑腰椎损伤。 不过，腰椎占位不能排除。 嘟嘟……心电图图纸滚动，朱小明撕下做好十来个周期的心电图看了看，而后递给金辰，“有问题。” 的确有问题，不过朱小明说不上来这异常的心电图具体是什么问题。 心电图示：p-r间期、qrs丛和q-t间期延长、s-t段下降、t波低平、u波明显且常与t波融合。 金辰看了十来秒，一边拿出蓝黑笔写下患者的姓名和年龄以及诊断一边说道：“低钾型心电图表现，待会抽血确诊是低钾血症后补钾。有可能你待会儿双上肢会出现无力抬不起的情况，到时候不要慌。” “低钾？严重吗？会不会瘫痪？”赵大宝说着差点坐了起来。 “抽血确诊是低钾血症引发的周期性麻痹一般不会瘫痪，是与不是恐怕都还得做进一步的检查。不要激动，就目前的情况而言就是低钾。” 安抚好赵大宝，金辰立马让张沁谣抽血，查电解质、血常规，至于查周期性麻痹病因的检查急诊做不了。 猛回头，金辰错愕地看到高山站在自己身后，吓得他心扑扑跳，高山拱了拱鼻子转身离去。 那意思似乎在说：走着瞧。 莫名其妙！金辰白了他一眼。 从高山的表情来看他可能一眼看出了患者是低钾血症，就是不说。 对此，金辰嗤之以鼻，很想对他说上一句：什么玩意？又没惹你！就算惹你你也应该多透漏点病人的病史吧！ 回到诊室，见金辰开好检查，朱小明一脸佩服道：“师兄，你能不能给我说说你是怎么看出来是低钾血症的？还有周期性麻痹是什么？” 金辰看了看小明，很想对他说上一句神经内科没学？周期性麻痹没上？可是又想到医生所要掌握的太多，从书本上学到的理论知识没见到过很有可能转瞬即逝。 毕竟不是每一个人都是金辰，不是每一个人都有着过目不忘的本领和实习期间成天呆在医院的毅力。 “行！我给你讲讲这心电图，不过周期性麻痹你自己用电脑看，看后再去给赵大宝问诊查体你就印象深刻了。” 朱小明猛点头，金辰拿出赵大宝的急诊床旁心电图，先是简单讲解了心电图呈现的机理，而后又详述了低钾型和高钾型的心电图表现。 听得朱小明是连连点头，由心而发地产生出对金辰的佩服之情。 等到金辰把话讲完已近一小时，要不是张沁谣走进来提醒他患者的检查结果出来了，他还准备说点关于心律失常的表象。 急诊血钾：28oll，钙钠未见明显异常；血常规未见明显。 “还真是低钾血症？”朱小明看着电脑屏幕脱口而出，见金辰瞟了自己一眼立马说道：“师兄，我的意思是说……” “你就别解释了。”金辰笑了笑，一边敲打键盘一边问道：“你还是说低钾血症的诊断依据和处理方法吧？” “低钾血症的依据是血钾值，正常的是35到55oll，低于35就是低钾血症，高于55是高钾血症。 其中低钾血症又分为轻中重，轻度是30到35，一般是口服补钾；中度是25到30，有临床症状的会联合静脉补钾；重度是25以下……” “可以啊！”金辰看了看小明，而后又问道：“口服补钾有没有量的限制以及静脉补钾多少钾配多少水，控制的速度又是多少？” “额……这个。”朱小明脸绯红，尴尬地说道：“口服补钾没有限制，只要他能喝的下去，不过这静脉补钾嘛……”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 51.周期性麻痹 口服补钾安全，非低钾的程度重一般不会使用静脉补钾，因为静脉补钾不仅相对危险而且还痛。 见尿补钾这是第一原则。 补钾剂量不宜多，口服3到6g天。 静滴钾的浓度不宜过高，一般不超过40oll，即1000l液体中，氯化钾含量不超过3g。绝对禁止高浓度含钾液体直接静注，这会导致心脏骤停。 静脉补钾的速度也不宜过快，一般速度限制30到40滴分，否则，补钾速度过快，血钾短时间内增高致命。 给朱小明讲完补钾原则，金辰又说道：“知其然还得知其所以然，小明你知道为什么低钾为何会引发人体心律失常，肌无力，肌张力降低等表现吗？” “这……这个？”朱小明想了想，抱拳道：“还请师兄不吝赐教。” “自己回去复习下生理吧！”金辰白了一眼朱小明，把什么都说完了那还思考个球。 钾除了和钠维持着人体渗透压平衡还维持着神经肌肉细胞膜的应激性以及心肌功能。 钾过高时心肌自律性传导性兴奋性受抑制，缺钾时心肌兴奋性增高，均表现心律失常。 血钾降低时神经肌肉细胞膜电位上升，极化过度，应激性降低，故肌张力减低，腱反射减弱，称弛缓性瘫痪。 弛缓性瘫痪又叫软瘫，赵大宝双下肢不举就是如此，摸上去肌肉松弛，这就好比大脑下达命令叫大腿起来，大腿说也想抬起来，可是肌张力不支持啊！ 而硬瘫是由于大脑的神经细胞和它发出的纤维受到损害，就如电脑的中枢系统受到攻击或者电缆断了，下达的命令信号大腿无法接收。 而大腿很想动，一刺激就不由自主地收缩，肌张力增大，摸上去梆梆硬。 两人来到抢救室，金辰还没说话赵大宝的工友老王就握着他的手，一脸激动地说道：“医生你神医啊！真如你所说大宝这双上肢抬不起来了。” 闻言，金辰只是微微一笑，提前打了预防针就是好，否则指不定会被骂个狗血淋头。 说啥来了医院怎么就病情加重了。 “牛奶买回了吧？”见老王提起床下的一口袋牛奶，金辰点头，刚好张沁谣拿着输液袋和口服氯化钾进来，便拿过六支氯化钾说道：“每瓶牛奶倒入05g的氯化钾，就是兑了牛奶还是不好喝，不过要是想快点站起来就尽量喝。” “良药苦口嘛！医生你放心，大宝就是不喝我也给他灌。”老王一边从金辰接过六支氯化钾一边笑道。 “还有。”金辰微微向前指着张沁谣刚换的500l氯化钾葡萄糖水道：“静脉也补得有钾，钾离子是致痛因子，进入组织后作用于神经末梢，会很痛，你还得忍着。” “好，医生我听你的。”赵大宝道。 “嗯！这输液泵不要动，钾液滴完大概要250分钟。”金辰叮嘱道，不是怕他们损坏仪器而是补钾需谨慎。 “是！待会我给大宝喂完口服液就出去。”老王一口应下，因为抢救室一般情况是不允许患者家属待着的。 走出抢救室，朱小明问道：“师兄刚才护士姐姐好像还没设定好时间，你是怎么知道要250分钟？” “我下的医嘱我怎会不知道？”金辰头些疼，顿了顿，对着恍然大悟的朱小明又道：“就算没有输液泵我们也可以根据液体的滴速心算。” “怎么算啊？”朱小明瞪大眼。 看来这人和人真是有区别的，这要换成是周涵都不用问，不过想到他们刚上临床不知道也就释然了。 金辰耐心地说道：“临床上我们把输液管滴下的15滴看作是1l，30滴分钟，也就是2l分钟，500l是多少？” “250。”朱小明脱口而出。 “聪明。”金辰笑了笑，走到小明所坐的电脑前帮他找出周期性麻痹简易的电子版，“你看看这个赵大宝是不是周期性麻痹。” “ok，我看看，谢谢师兄。”朱小明接过鼠标滑动着，认真地看了起来。 周期性麻痹也称为周期性瘫痪，是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病。 发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变，临床上以低钾型周期性麻痹占绝大多数，正常血钾型和高钾型周期性麻痹少见。 典型发作多在夜间或清晨醒来时发病，数小时达到高峰，表现为四肢及躯干弛缓性瘫痪，四肢肌受累早且重。 “先是双下肢而后双上肢，这个病人够典型的。”朱小明一口气看完，毕竟是学过的，想了想问道：“师兄你说这个病人的低钾型周期性麻痹是什么原因造成的？” “上面没说吗？”说着金辰打开电子版一看，还真够简单的，除了周期性麻痹的概念和典型症状以外别无其他，便道：“有原发性和继发性，继发性中最多的是甲亢、原醛症，我在内分泌科还见过17a-羟化酶缺乏的。 而甲亢和原醛症也有原发性和继发性，等赵大宝站起来就让他到内分泌门诊去做检查，查查病因。” 原发性？继发性？朱小明有些不理解书上的解释，故而又问：“师兄，好多疾病都有原发性和继发性，这原发性和继发性到底怎么区别？” “简单！名词解释那么多哪里都能记得住，你得理解记忆。继发性就是由其他疾病引发的，找得到的原因； 而原发性是找不到病因的，说白了原发性就是现在的医疗技术解释不清这种疾病的发病机制，明白了吗？” “找得到病因，找不到病因，嗯！我记住了。”朱小明露出了坏笑，“师兄还有个问题不知当问不该问？” “小明，你啥时候扭扭捏捏的，这不是你的风格啊！有话就说，只要是我知道的一定知无不言。”金辰慷慨道。 “那……那我问了啊！”朱小明清了清嗓子，身子微微前倾，小声道：“师兄你真的和沁谣姐姐住在一起啊！” “废话，这算什么问题？难倒我还要说假不成？”金辰一脸无语。 “那你有没有和沁谣姐姐……”朱小明挑了挑眉，“那个啥？” 就在金辰准备给予这个坏小子当头一棒时猛地看到门外站着的高山，“高师兄，有事儿吗？” “拉回来个70岁的老人家，考虑脑血管意外？你跟我来看看。”说完高山黑着脸转身离去。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 52.对侧偏瘫 听得出拉回来的病人病情严重，金辰神情严肃，一边迈动步子一边听着高山总结的病史。 “患者陈世美，女性，70岁，因‘右侧口角歪斜、流涎1＋天，左侧肢体活动障碍2＋小时’由120到院。既往有高血压，高脂血症，无类似情况发生。” 病程较脑出血稍长，起病较脑出血稍缓，金辰脱口而出：“看来是脑梗。” 听到这话，高山头微微右斜看了眼金辰，内心有些惊讶，仅凭几句就推断出是脑梗死不得不说金辰能力强。 脑血管意外主要有两大类，缺血性脑梗死，造成脑组织缺血死亡；另一类是脑出血。 脑出血较脑梗来得更加迅猛，多是活动、情绪激动中发生，征兆体征跟大面积脑梗死有得一拼。 两病的病理基础有同有异，常有高血压或高脂血症或糖尿病，这三兄弟得其一很可能会再得其二，都能使动脉粥样硬化，使得血管像水管一般生锈。 血管中的“铁锈”脱落造成脑血管堵塞就引发脑血栓；而脑出血是高血压控制不良者常在激动时血压骤增，使得原本变脆的脑血管破裂，故而出血压迫脑组织，颅内高压。 “就是这位老人家，这两位是老人家的儿子和儿媳妇。”高山简单地介绍了患者及其家属，“这儿交给你了，我还得出120。” 病情危急，少有医生会因个人恩怨拿患者的生命开玩笑。虽然金辰不知道高山为何看不惯自己，但是这并不影响他对于高山的佩服。 行事作风干净利落，是个狠人！ 听到金辰问话，张沁谣一边埋头工作一边回答：“血压162110hg，指血糖68oll。” “上心电，鼻氧。”说着金辰猛地发现患者的儿子掏出了降压药就要给他母亲服用，吓得他立马呵斥道：“不要！” “啊！为什么？”吴涛一脸错愕，“刚才护士不是说血压很高吗？” “脑卒中本来就低灌注，也就是说本来就缺血缺氧，血压降下去会更加缺血。现在的血压维持就是好，若是待会再升高我们会用输液泵缓慢降压。” “哦！”吴涛听了金辰的解释下意识地点了点头，脸色微红，差点就酿成了大错。 “大娘，你现在感觉怎么样？”金辰对着神志尚清口鼻歪斜的老人问道。 “我……我左手、左腿抬不起来。” “嗯！这是医院，不要害怕。”通过患者还算流利的回答可以得出患者没有构音障碍，“来皱眉、闭眼、咧嘴……像我这样包气、吹口哨……对！” 双侧面额对侧，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向右侧，伸舌偏左，右眼裂和瞳孔小。 皱额、蹙眉、闭目尚可。 鼓腮和吹口哨不能。 中枢性面神经麻痹。想着，金辰收起医用电筒抽出棉签，检查患者的肌张力、肌力、巴彬斯基氏征。 经过快速简易化的神经系统查体得出：左上肢肌力1＋级，左下肢力肌力1级，左上下肢肌张力均高，腱反射双侧对称活跃，双侧巴彬斯基征阳性，左侧深浅感觉较对侧减退。无脑膜刺激征。 脑卒中跑不了，只是到底是脑出血还是脑梗死还得依靠ctri，ri较ct更清晰，可费时。 两种疾病的治疗方案完全不同，脑出血收入神经外科多半开颅手术，而脑梗死则收入神经内科，药物溶栓或者介入溶栓打通堵塞的血管。 无论哪种溶栓方式都有着时间窗和适应症、禁忌症，过程都极其凶险，这一类病人哪怕救回来也会留下不同程度的后遗症。 将吴涛叫到诊室内，金辰一边开着医嘱一边说道：“就你母亲的病情而言很危险，脑卒中你也应该知道，先去做急诊颅脑ct，确诊是梗死还是出血，再到相应科室住院治疗。” “嗯！”吴涛拿着挂号单走出去，去而又返，问道：“医生，我母亲的病预后怎么样，会不会瘫痪？” “现在不是考虑瘫痪的问题，而是命都有可能保不住，先做检查，越快越好，我们这是在跟死神抢时间。” 别看金辰一脸从容，其实问诊、检查都是挑了重点的，脑梗死药物溶栓的时间窗在发病后4到6小时，过了这个村可就没有那个店。 一般溶栓治疗成功的遗留的半身不遂等后遗症相对较轻，预后再经康复理疗十有四五可以正常生活。 这些话金辰没法对患者家属说，一是他未到神经内科学习，专业知识没有专科医生硬； 二是这种情况下是绝对不能给患者家属以大希望，因为病情瞬息万变，出于好心你给了希望，可是很有可能患者在治疗过程之中就发生了意外。 如此，患者家属不找你扯皮才怪。 “师弟，你跟着患者去ct室，让影像科的老师做了就立即上传，顺便让他帮忙看一下，然后打电话给我……”说完金辰将开好的住院证交给朱小明。 “好！我去拿急救箱和氧气袋。”说完朱小明快步走到抢救室，在张沁谣的协同下换上氧气袋，提上急救箱跟着平车上的患者匆匆而去。 过了一刻钟，金辰打开陈世美的脑部ct图片：双侧基底节区，双侧脑室前后角旁，体旁及右侧额叶可见斑片状低密度影，期内可见更低密度影。 关闭页面，金辰匆匆来到护士站打通了神经内科的电话，接电话的是神内的值班护士：“喂，你好，神内。” “你好，急诊科，有一个左侧偏瘫考虑右额叶梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死的70岁患者，是直接送上来还是神内医生下来看看。” “你等一下。”过了大约一分钟，对话那头回话：“值班医生抽不出身，你们派人送上来吧！” “好！”金辰挂断电话，神经内科是出了名的忙，病人多病情重，跟心内科有得一拼。 没法，这年头老年人实在太多，生活条件又好，三高的病人比比皆是。 诊室内没有监控，金辰拿出手机拨通了朱小明的电话，说了一通后对面传来惊叹朱小明的惊呼。 “你怎么知道是右额叶梗死和腔隙性梗死？影像科老师也才……哦，我倒是忘了师兄你是全才……” “打住，送病人上内科17楼。”说完金辰挂断了电话，要是让这小子吹捧下去指不定我会膨胀。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 53.颅内出血？ 写完急诊病例，金辰来到抢救室查看赵大宝的恢复情况，不出意外的话最先受累的双下肢应该可以动一动。 “现在感觉怎么样？”金辰拍了拍赵大宝的大腿，“抬起来看看。” “腿比刚才有力气些了，”赵大宝先后抬起了左、右腿，想抬手却是纹丝不动，“只是这手……” “周期性麻痹是最先受累的肢体最先恢复，这是正常现象，待会儿完全恢复后会复查电解质。”金辰嘱咐道。 “行！医生都听你的。”赵大宝一脸感激，从他的眼神中能看到重新燃起的希望。 “对了，医生，你一会儿说大宝是低钾血症，一会儿又说是周期性麻痹，这到底是怎么回事？”老王疑惑道。 “王哥……” “无妨。”金辰冲赵大宝笑了笑，而后对老王解释道：“低钾血症是血清里面钾含量，只要查出小于35oll就可以诊断低钾血症。 并不是所有的低钾血症都有临床症状，如大宝这种双下上肢先后发生的对称性弛缓性的瘫痪就叫周期性麻痹。” “嗯！”老王点点头，“也就是说周期性麻痹是低钾血症的其中一种？” “额……并不能这么说，周期性麻痹有三种类型，分别是低钾型……这样给你们讲吧！” 金辰双手分别作零交叉，“他们有小部分的交集，更多的部分不同；低钾血症的病因有很多，而低钾型周期性麻痹相对少一点。 等天亮你也该差不多好了，到时候你拿着急诊病例去内分泌门诊看，应该能查得出病因。” 内分泌门诊？还要做检查？赵大宝只是个建筑工人，虽然一个月有七八千的工资，但那可是血汗钱，不免心痛。 “不做检查可以吗？”赵大宝几乎是哀求着，他也知医生的答案是不能，可是还是忍不住问道。 金辰眉头微蹙，想了想，道：“大宝这样跟你说，周期性麻痹有可能一辈子只发一次，但是也有可能下次比这次还重，到时可能会累积你的呼吸肌，出现呼吸困难的症状。 无论我是不是医生都会建议你去做检查查明病因。还有一点要跟你说，周期性麻痹有原发和继发。 原发的可能查不出具体是什么原因导致的，这种你只有随访，不过这种情况相对来说比较少； 而继发最常见的是甲亢和原发性醛固酮增多症，不排除还有其他疾病，若真是其中一种到时你还得对因治疗。” 看病就像解数学题，有简单一目了然的，也有复杂的，需要收集关键点层层剥开，更有怎么也解不开的难题。 就比如赵大宝查出来是低钾性周期性麻痹，又查出是甲状腺功能亢进症，而甲亢又有多种病因。 针对病因又得做检查，所以临床上才有一环接着一环地完善检查。无论是患者还是医生都不想。 费时不说，更费钱，有很多家庭就因为一个疾病而搞得负债累累。因此有人说世界上只有一种病，那就是穷病。 有些偏激，却不无道理。 “大宝，你在听吗？”金辰也知道赵大宝听了进去，否则不会发呆，如此问无非是想得到一个回应，尽到医生的职责就行。 “医生，我在听，也听懂了，有可能花了钱还查不出原因，就只能顺其自然了。而要是查出了病因就会花更多的钱去做检查和治疗。” 赵大宝的话中透着一丝凄凉，那是工人阶级的无奈。对此，金辰也只是微微点头，“早发现、早治疗。” 突然回来的朱小明打破了这诡异的气氛，他激动道：“师兄，你知道我刚才把病人送到神内，值班护士和值班医生是什么反应吗？” “什么反应？”金辰一脸好奇，暗想该不会是送上去的病人诊断有错吧？ “他们说你安了飞毛腿导弹，前脚刚挂电话后脚就把病人送了上来。你知道我怎么回答的吗？”朱小明张大眼。 “怎么说的？”说着金辰转身朝诊室走去，“无非是说我早就安排好了，就等他们挂断电话就开拔。” “额……”朱小明一脸尴尬，本想好好吹捧一番不想金辰一语点破，只得笑嘻嘻地说道：“师兄，真是慧眼如炬……” “别贫了，有病人来了。”急诊大厅外停下来的120救护车闪着红灯，只听哐当一声后车门打开。 高山和出诊的男护士放下平车的前轮，推着一个酒气熏天胡言乱语的大汉快步走了进来。 “师兄，是外科的病人。”朱小明指了指大汉手臂上包扎伤口渗出鲜血的绷带，想得到伤口应该比较深长。 噗的一声，一口胃内容物从醉醺醺的大汉口中喷出，吐得高山满身都是。 稍微停顿，高山推着病人进入抢救室，不多时，高山一边从兜里掏出出诊单一边走向急诊外科诊室，路过金辰身边时还看了他一眼。 “师兄，怎么了，有问题？”朱小明见金辰眉头紧锁，像是在思考什么，好奇地问道。 “我就是感觉刚才那个病人哪里有点不对，又说不上来什么？算了，既然是外科病人我们撤。” 说着金辰迈出步子，刚好看到急诊内科的规培生李月走了出来，打了声招呼也就各行其事。 回到诊室，金辰越想越不对劲，来回走动了一分钟，突然脑中一道灵光闪过，下意识地说道：“不好，那个病人可能有颅内出血。” “颅内出血？师兄，你是怎么……”话没说完，朱小明就看到金辰三步并作两步走向抢救室，便立马跟了上去。 抢救室内，戴着口罩和手套的李月已经解开了患者右上臂的绷带，松开的大纱下面可见一长约15深约1的伤口。 “要缝合。”李月包扎好伤口后拉下口罩，看向高山，“高师兄，这个病人脑袋有摔到吗？” “就目击者说这人喝高了，和隔壁桌的打了起来，对方打不过，气急败坏之下操起桌上的水果刀就刺去……只是屁股着地，倒是没有摔到脑袋。” “嗯！”李月点点头，回头看到金辰单手摁住患者狂躁的双手以查看他的双眼，没有多想，便对一旁挂着生理盐水的张沁谣道：“病人家属联系上了吗？” “接连打了他手机里的几个联系人都没有人接，我待会再试试，看看能不能联系上家属。”张沁谣回答道。 “实在打不通就算了，等他清醒了我再给他缝合。”李月可不想在患者张牙舞爪的情况下缝合。 “等等，李师姐，金师兄说这个病人可能有颅内出血？”朱小明提醒道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 54.蛛血 闻言，高山和李月面面相觑，先是一惊，随后想到这个壮年男人脑部没有受伤血压也正常，高山不由得露出了滑稽的表情，就是和金辰同级的李月也是一脸的不可思议。 朱小明此言颇有点滑天下之大稽的味道，当然，背后所指的正是在给患者进行神经系统查体的金辰， 见金辰挺直腰杆，面色凝重，眉头紧锁，一旁的张沁谣问道：“怎么样？” “可能是脑动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血，上监护，鼻氧，甘露醇降颅压……先叫陈老师开通绿色通道吧！” 蛛血？虽然不懂蛛网膜下腔出血具体的发病机制和治疗手段，但张沁谣在急诊科也呆了好几年，耳濡目染下来对蛛血致死率高还是知道的。 “我这就去。”张沁谣想着打电话叫醒急外上级医生陈剑锋侧身走出，不想胳膊被人拽住。 一双如刀般的目光射来，高山松开了手，不屑地说道：“蛛血，呵呵，还是脑动脉瘤破裂，金师弟你说得真是有板有眼，我都差点信了。不知道的还以为你有透视眼，能看到脑部结构？” 情况紧急，金辰懒得狡辩，只知越权，看向李月，刚准备说话就听到李月说道：“我信你，张姐，叫陈老师。” “嗯！”张沁谣点点头，又瞪了一眼高山，而后快步走向铁门，按下开光走出抢救室。 张沁谣和李月的表现让高山始料未及，两人对金辰的话一个唯命是从，一个深信不疑，让他倍感受挫。 哼！等着吧！我倒要看看你是怎么看出来是蛛血的？高山哼道：“金师弟大才，还请赐教一二，让我们知道这病人怎么就是蛛血？” 这阴阳怪气之声把金辰从错愕中拉了回来，刚才他实在没想到李月会说出我信你，这三个字字字犹如千金，珍贵无比。 无论李月是否是出于谨慎才答应了呼叫上级医还是真的如她所说我信你都让金辰感受到了温暖。 对于高山的暗讽金辰不以为意，自己的确是通过医学之眼看到蛛网膜下腔中出血，还是动脉瘤破裂所致的。 颅骨和脑组织间有膜，从外到内分别是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，三者共称为脑膜，是脑膜炎的发生地。 而蛛网膜下腔是脊髓的蛛网膜和软脊膜之间一宽大的间隙。腰部最大，内含脑脊液，影像不发达时行腰穿可辨别蛛网膜下腔出血。 蛛血非蛛网膜出血，而是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。 可以说是一种征象。 “你来看。”见李月靠了过来，金辰将右手置于患者胸前，左手托起患者的颈部做屈颈检查，由于颈部有抵阻患者的下巴不能瞌到胸骨，双指微微一比刚好是患者下巴和胸骨的距离。 “颈阻（＋），两横指？”李月惊讶地张大了嘴巴，这是脑膜刺激征的三大主征之一，“我来看看。” 金辰放下患者摇晃的头，李月上前做出同样的检查动作，意外地发现结果一致，看向金辰的目光尽显惊讶，“还真有出血？” 金辰刚想说话，高山就插言：“有的人本来下巴就不能够放到胸骨上，就比如我？” 说着，高山低头，无论他怎么用力下巴和胸骨的距离都相差一公分。 “高师兄，你脖子又长又粗，放不下去很正常。”金辰怼了一句，而后走到患者大腿前，左手置于患者大腿背侧中部右手握住患者小腿中部。 左右手用力，使得髂、膝关节屈曲成直角，“注意他的面部表情”，说完金辰将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上。 而这个人虽然也达到了135度，但是金辰能感觉到患者伸膝受限，而李月两人看到患者眉头微蹙。 这说明什么？说明患者疼痛？所作的克尼格征呈阳性。脑膜刺激征另外一大征叫做布鲁氏征。 看来的确是有出血！事已至此由不得高山不相信，双眼眯成了缝，“你是怎么考虑这个病人有出血的？” “颅内高压！”金辰脱口而出。 这时，空心铁门打开，张沁谣走了进来，对李月问道：“李医生，要不要上监护和用甘露醇？” “先上监护，甘露醇的话，”李月下意识地看向金辰，她想说我还没遇到过颅内高压，对于甘露醇的具体用法我还不知道啊！ 迫于情况危急，金辰刚想越权说话就听到门外传来陈剑锋的声音：“20甘露醇250l静滴，30分钟滴完，不过你先准备，我看看病人。” “陈老师……”李月微微低下了头。 “什么情况？”陈剑锋边走边问。 “这是一个醉酒的病人，一个小时前120拉回来的，手部有外伤……” “说重点。”陈剑锋走到患者右侧发现其双眼紧闭，不时摇头，胡言乱语，双手捶打脑袋，显得十分烦躁。 “这……这……”李月不知该从何说起。 见李月说不出个所以然，陈剑锋抬头看向高山，见他目光回避很想发脾气却还是忍住了，“金辰你就别憋着了。” 额！金辰满头黑线，他确实是想说来着，不过这种情况下冒然发言会引起李月的不适，毕竟这是她的首诊病人。 “颈阻，脑膜刺激征阳性，进入急诊大厅时发生过一次喷射性呕吐，由于意识不清无法得知有无疼痛，不过从他的表情和动作来看该是头痛。 没有检眼镜无法判断患者是否有视水肿，不过颅内高压另外两大征头痛、呕吐具备，所以考虑颅内高压？ 此外，患者醉酒闹事，右上臂有外伤，据目击者所说患者打闹过程中头部没有受到撞击。” 滔滔不绝，一气呵成，而这其中没有一句废话。对于金辰，高山感到了深深的危机感，而李月佩服之余不由得有些自忏形秽。 先是差点漏诊，酿成大祸，连甘露醇具体用法都不知道，这还是其次，接着在上级医生来时竟不知从何说起。 这一连串的事让李月备受打击。 “嗯！”陈剑锋给患者查体的动作并没有停下，“所以，金医生，要是由你来接诊，你给这个病人下的诊断是？”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 55.我觉得金辰说得没错 “1颅内出血？2酒精中毒？3右上臂刀割伤。”金辰的话刚说完就听到高山在一旁冷笑。 数道不喜的目光看去，陈剑锋收回目光，抽出棉签化着病人的脚底板，问道：“高山，你好像有什么看法？” “陈老师我哪有什么看法？”高山冷笑一声，看了看金辰，又道：“只是金师弟刚才说是蛛血，还是动脉瘤破裂引发的，只是刚才还掷地有声，怎么现在就变成了颅内出血？” 闻言，金辰很想上去揪着高山的衣领问问前世无仇后世无怨你为什么处处跟我作对。 这摆明了就是想给金辰难堪。 刚才金辰说蛛血，动脉瘤破裂，那是实实在在看到后脱口而出的，是下意识地表现。 出于谨慎，这才说是颅内出血。 颅内出血涵盖颅内所有的出血，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血和脑室出血。 而拥有颅内高压和脑膜刺激征两大征象的不仅仅有蛛血还有脑出血、脑室出血，甚至脑膜炎也可能引起，只是脑膜炎起病没有颅内出血急，基本排除。 “双侧babski征阴性。”陈剑锋扔掉手中的棉签，边走边说：“我觉得金辰说得没错啊？ 沁谣，醒脑静2l肌肉注射，然后推他去做颅脑ct，最后送到神外，李月去开医嘱。” “陈老师，这是个无名氏，得请你开通绿色通道。”李月说道。 “哦！原来是这么一回事……”陈剑锋终于明白了，一个ct就能解决的问题非得叫自己下来是另有原因的。 签好文书后，陈剑锋将绿色通道单子交给张沁谣，再由专人推着患者无名氏去做ct检查。 接下来基本就是神外头疼了，陈剑锋拉过金辰，小声道：“师弟啊，我已经和张老师对班了，以后晚上有事你那个啥……”挑了挑眉，“你懂吧？” 金辰一脸难为情，回头看了看身后的李月，“师兄，我是急内的人，这恐怕不太好吧？” “你这话就见外了，急诊内科外科本是一家，没什么不好。而且李月是今年内分泌专业的研究生，你也知道他们在实习期间绝大部分都在看书，临床绝对没有你有经验。” “话虽如此，可……”金辰心里苦，一方面是上级的要求，另一方面是美女的自尊心，顾此失彼，“我只能说她要是有问题问我，而我恰巧知道那我就提提建议，说说我的看法。” “谦虚，谦虚不是，就凭你能在跟着张老师的头一天就独立值班，足以说明你急诊内科是过了关的，急诊外科对于急诊内科那就是毛毛雨。 就这样说定了，那个，李月啊！刚才我和师弟说的话你都听到了吧！你们都是一级的，要相互学习。” “陈老师，我懂了，有不懂的地方一定虚心求教辰哥。”李月诚恳道，搞得金辰怪不好意思的。 一旁的高山对于刚才陈剑锋赞同金辰的看法很是不解，想了想，走上去问道：“陈老师你也说那患者是蛛血，不知道可不可以说说你的看法？” “高山啊！不是我说你……算了。”陈剑锋本想说金辰说是颅内出血是出于谨慎考虑，他说是蛛血自然有他的道理。 又想到高山比金辰高一级，这样啪啪打他的脸有点不近人情，事后两人矛盾激化又不尽人意，这才转而道：“颅内出血部位划分也就那么几种。 硬膜外血肿、硬膜下血肿多是外伤引起，对于这一点你没有意见吧？” 高山点点头：“这点我知道，只是蛛血、脑出血、脑室出血……我想了半天也没想到用肉眼是可以鉴别的。” “你用眼睛当然无法鉴别，得亲自动手查体。”陈剑锋暗自摇头，顿了顿又道：“患者没有肢体障碍，病理征阴性，你觉得要是脑出血、脑室出血那患者还能张牙舞爪的吗？ 而且你想想，脑出血和脑室出血发生在一个无高血压、无高脂血症、无糖尿病患者上的可能性高吗？” “不高！这个我也知道。”一旁半天没能开口的朱小明见缝插针：“脑出血常见于有多年三高疾病的中老年人，血管粥样硬化，才有了病理基础。” “不错啊！你叫什么名字？”陈剑锋看了看朱小明翻转过来的胸牌，“原来你还只是个实习生，了不起，加油！” “是，陈老师，其实我这都是刚才金师兄教的。”说着朱小明又将胸牌翻成背面，这是实习生之间的惯例。 “我什么时候教你这个了？”金辰一头雾水，他是讲来着，可还没遇到脑出血的病人，这下是遇到了，可还没说他就说出口，足以说明朱小明本就知道。 “你就别……”陈剑锋还没来得及说不要谦虚过头就听到护士张沁谣说无名氏的ct检查结果出来了，立马走了过去。 金辰、李月、朱小明三人也紧跟了过去，唯独高山杵着，一脸铁青，脑子里还在回放陈剑锋夸奖朱小明的话。 什么了不起，明明知道朱小明是实习生还如此说，摆明了就是说我连实习生都不如。 我倒要看看到底是不是蛛血。想着高山迈出步子走向护士站，一听究竟。 尽管高山的潜意识里已然接受，但是理智告诉他仍有不是的可能性，到时候打得不可就不是他高山的脸了。 倒不是说他看不惯陈剑锋，而是见不得金辰得意，尽管金辰一直没得意反而谦虚，可在他眼里这谦虚就是虚伪。 “怎么样？是不是蛛血？是不是脑动脉瘤破裂？”李月瞪大了眼，期待着挂断电话的陈剑锋。 “鞍上池不对称积血，考虑颅内动脉瘤位于颈内动脉。”说着陈剑锋拨通了神外的短号。 神内值班护士接通后等了一会儿由神内医生接通了电话，陈剑锋说了几句后挂断了电话。 “他们要到ct室去看看片子，这样这个病人交给我，我去ct室。”说完陈剑锋在护士站拿了张入院证匆匆离去。 “唉……要是我也去看看就好了，可惜还要值班。”金辰一脸可惜，这个病人多半是要手术，连上两天怕是看不到现场手术了。 “高师兄呢？”朱小明左顾右盼，不见其人，哼着：算你走得快，不然我非要求求你此刻的心理阴影面积。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 56.术前检查 天彻亮，赵大宝站了起来，行动力恢复如初。他和老王来到诊室，先是感谢了一番而后问道：“医生，吃什么东西可以补钾啊？” “你是不准备去查病因吗？”金辰眉头微蹙，看向大宝，见他低头，人各有命，只得道：“粮食中豆类、红薯、玉米，水果中香蕉、橘子、柠檬，蔬菜中菠菜、苋菜等都比较高。健康人只要饮食均衡都能维持电解质平衡。” “哦！谢谢了。”赵大宝的声音有点低沉，听出来金辰最后一句是建议自己去查找病因的，可上有老下有小，哪有闲钱去做检查。 和老王转身走向门去，突然又猛地回头，赵大宝问道：“医生，吃多了会不会高钾，之前听你说高钾很危险？” “不会，钾在健康人体的代谢特点是多吃多排少吃少排不吃也排。”金辰顿了顿，“我劝你还是去内分泌看看。” “谢谢，医生。我想想吧！”说完赵大宝走出门外，再也没回头，金辰的心里莫名心酸。 没过一会儿，出去买早餐的朱小明提着五份豆浆、小笼包、鸡蛋回来，连同找零交给金辰。 “师弟拿两份给隔壁，陈师兄和李月也是值48h的班。”金辰一边拿出小笼包啃着一边说道。 “原来师兄是这样的考虑啊！我还以为你让我一个人吃三份了。”朱小明笑嘻嘻地分出两份早点走出门去，刚好遇到张春梅，“张老师，早。” “早，小明。”张春梅站在门口看了看，发现朱小明进了急诊外科心中微微一震，看向金辰的目光多了份期许。 有能力而且会做人，前途无量。想着，突然，耳中传来金辰的问候声，张春梅走向金辰，笑道：“金医生，昨晚可还太平？” “还好，5个腔隙性脑梗，3个酒精中毒，2个急性胰腺炎，1个周麻的，除了周麻的病人在症状缓解后离开之外都分流到住院部了。” 说着金辰站了起来，递上豆浆包子和茶叶蛋。张春梅也不矫情，接过早点问道：“周麻的病人都跟他说了发病的病因和去内分泌科门诊就诊了吗？” “都说了，不过他是个农民工，家庭条件比较具体，看他的样子应该是不会去。” “交代清楚了就行，至于他去不去就看他自己了。”张春梅没有金辰那么多感伤，毕竟是老医生，看得多也就麻木了。 看完昨晚所收的急诊病人的病例并没有发现错误，恰好见朱小明送温暖回来，张春梅说道：“金辰，你和小明也辛苦了，回去休息，傍晚6点再来。” “好！”金辰一口答应，瞬间来了精神，脱掉白大褂就狂奔而出，看他的样子就像个听到放假的学生。 望着金辰消失的背影，张春梅对朱小明问道：“昨晚不就11个病人，有那么忙吗？还是说处理起来不顺手？” 闻言，朱小明又把脱掉一半的白大褂重新扣上，把昨晚上发生的种种都告诉给了张春梅。 “哦！原来他还顺带着看了急诊外科的病人？”张春梅并没有不高兴，能者多劳嘛！而且急诊内科的病人处理的也没有丝毫差错。 她也总算明白了陈剑锋为何要询问自己值班的时间，是想要一个可以安睡清明的夜晚。 哐，房门被打开，刚从浴室淋浴出来的张沁谣看着气喘吁吁的金辰，“你不是连续值两天的班吗？” “张老师见我太辛苦，放我回来休息，18点再去。”说着金辰滑入房间关上房门就睡。 入梦中的他并没有来到手术室而是在介入室。一嗜睡的患者正躺在检查床上做着数字减影脑血管造影（dsa）。 这患者叫黄乔，35岁，男，正是4个多小时前金辰在急诊科判断出脑动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血的病人。 dsa不仅能清楚地显示出显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量。是诊断脑血管疾病的“金标准”。 对于黄乔这个病人而言，ct已提示蛛血，颅内动脉瘤，虽然动脉瘤破裂出血后机体会立即启动凝血机制，调集血小板和凝血因子在1到2分钟止血。 但是颅内动脉瘤再次出血的可能并没有消除，再次破裂会使患者的死亡率倍增，就算九死一生，苟活了下来，预后也不太理想。 就黄乔目前的病情而言需要立即手术，而在手术前得完善术前检查，排除手术禁忌症，判断患者是否耐受，判断患者颅内动脉瘤的具体位置，大小等。 脑血管造影是有创检查。 只见医生在黄乔大腿根部局麻后进行股动脉穿刺，而后将导管从左侧股动脉处插入心脏，颈动脉时打造影剂。 整个操作行云流水，看得出是个老手，都快秃顶了，金辰不由得感叹，就这水平没有三年五载是拿不下来的。 不多时，厚重的玻璃窗外的电脑屏幕显现出黄乔脑部血管的分布走向，其左侧后交通动脉发现一个18x18的动脉瘤。 主管医生和影像科医生相视点头。 dsa做完后黄乔被推出介入室，等在外面的妻子一脸焦急，对着主管医生落布问道：“落医生，这是最后一个检查了吧？我老公什么时候做手术啊？” “待会回病房后我们会查看所有的术前检查，要是没有手术禁忌症我们会立刻将患者送入手术室进行手术。” 常规的术前检查包括生命体征的检测，抽血进行的实验室检查，胸部x片或ct，心电图、心脏彩超等检查。 综合所有检查以判断患者心肺肾等功能是否正常，是否有手术禁忌症，机体是否能够耐受手术？ 金辰像幽灵一般跟着平车上的患者回到外科大楼6楼神经外科，又悄无声息地跟在落布后面，来到占地约莫20平米的医生办公室。 只见落布一一打开各项检查，除开血常规之外的肝功、肾功、心酶、凝血象等实验室检查都没有问题。 心电图、彩超等也未见明显异常。 虽然中性粒细胞比和白细胞升高但就患者目前的情况而言需立即手术，想着落布走向病房，时不时地回头，他总感觉自己身后跟着个人。 金辰被这突如其来的回头吓了一大跳，忙询问系统他人是否能够看得到自己，哪知劈头盖脸又受了一顿臭骂。 金辰满头黑线，暗自嘀咕：行！看在能够观摩开颅手术的份儿上我忍了。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 57.脑动脉瘤夹闭术（1） 跟着平车上白布包着头的黄乔来到五楼的手术室，金辰回头看了看他的妻子，眼睛里饱含着泪水。 在麻醉师静推了全麻药之后原本嗜睡的黄乔丧失了意识，就连麻醉师插管都没知觉。 连上氧气，心电仪器接上，各种仪器开始运转，维持着患者的呼吸，监测着患者的生命体征。 不到半个小时，戴着帽子口罩，穿着绿色短袖长裤的落布走了进来，和器械护士麻醉师打了声招呼之后，熟练地给患者导好尿。 接着，落布洗手、消毒、给手术区域消毒、铺巾，而后穿上手术衣。 金辰看了看时间，09：50，整个过程只用了10分钟，不由得想：果然，能在三甲医院混的都不是渣子。好在我也是经过身经百战的，这个我也行。 突然，一条弹幕飞过：小子，你就飘吧！这个你能行，可是待会儿的脑动脉瘤夹闭术你能吗？ 金辰想哭，他也知道以自己目前的功力别说进行脑动脉瘤夹闭术就是开颅也是个问题。 本是想着长长自己的志气也没想要灭他人的威风，却没想到系统老师如此之不近人情，张口就骂。 脑动脉瘤就像一颗装在人体大脑的不定时炸弹，没有人知道它什么时候爆炸，但是可以确定的是，一旦爆炸非死即残。 无论查出来的动脉瘤有无破裂都需要尽早地拆除这颗不定时的炸弹。而医学发展到今天，常规的手术方法是用动脉瘤夹夹闭瘤颈，终生带环。 动脉瘤夹闭术说也简单，就是打开脑袋，找到动脉瘤并将其夹闭，最后关颅即可。 金辰回忆着看过的后交通动脉瘤夹闭术的具体步骤，想了想，脑海里也只有该手术大体的步骤。 1头皮切口； 2翻转头皮-帽状腱膜瓣； 3开颅； 4切开硬脑膜； 5显露动脉瘤； 6分离动脉瘤； 7夹闭动脉瘤； 8关颅。 八个步骤细枝末节的操作就是想破了头也想不起来，只觉得满头是包，金辰不免有些沮丧。 所有的手术除了害怕伤及组织脏器之外还害怕损害附近的神经血管，特别是神经，一旦损害可能究其一生也无法恢复。 磨刀不误砍柴工，做手术先得掌握理论，知道组织解剖结构，还没动刀就得知道哪里有血管，哪里有神经，尽可能地避免损害重要的神经血管。 对于理论，拥有过目不忘的金辰自认为还算过硬，只是理论付诸于实践那可就得另当别论了。 不由得，金辰看向了落布，见他不过三十一二岁，比自己大不了多少，想着应该是助手吧！ 不料接下来落布和麻醉师、器械护士的对话让金辰大跌眼镜，让他知道什么叫做真正的年少有为。 此时，落布的额头渗出了汗水，麻醉师走过去递上了宽厚的肩膀，落布在他肩膀上识趣地蹭了蹭，“谢谢！” “我说老布，你今天是怎么了？怎么这么紧张？”麻醉师不解，都是动脉瘤手术，之前也没见他如此不淡定。 “难道是这个病人身份特殊？你情不自禁的害怕，可你就给吴主任打个下手而已，也不至于啊？”器械护士问。 “唉，你们有所不知，今天是我主刀，主任给我打下手，你们说说，我能不紧张吗？”落布道。 “哦！老布可以啊！这么快吴主任就让你主刀了，你应该高兴不是？慌什么慌，我们给你加油。”器械护士道。 “就是！你升主治才多久，这是主任器重你，只要你拿下它，指不定以后主任的位置就是你的啦？到时候升科室主任可别忘了我们。”麻醉师打趣道。 “呵，呵呵。”落布一脸无语，都是站着说话不腰疼的主，不过跟两人吹吹牛紧张感少了许多。 暗中观察的金辰也是一惊，这落布看起来也不过三十一二，只比他大个七八岁，就能做脑动脉瘤夹闭术，属实让人惊叹和佩服。 谈笑间，一个五十多岁的男人迈着沉稳的步伐端着个手走了进来，落布三人齐声喊了句吴主任。 “嗯！”吴江国点点头，手消毒后一边穿着手术衣一边说道：“小布，有没有什么问题？” “我……”落布顿了顿，而后坚定地说道：“主任，我准备好了，没有问题！” “别紧张，你都跟我做了不下百台动脉瘤夹闭术，要相信自己，而且我在旁边看着了。”吴江国说道。 “嗯！”落布点点头，暗想：自己就是因为有你在才多了一分紧张。 手术开始。 众人齐刷刷地看了下光屏，时间是10：10。此刻的手术室，除了麻醉师和器械护士一脸轻松之外，包括吴江国在内的其他三人都是一脸严肃。 随着手术的进行落布不再紧张，熟练地在患者的额颞部作了头皮的弧形切口。接着，马不停蹄地翻转头皮-帽状腱膜瓣，而后手持电钻在患者颅骨上钻了4孔，用线锯成功地打开了颅骨。 看到这简单而又粗暴的操作，饶是金辰看了不少视屏还是下意识地咽了咽口水。 此刻他的内心犹如翻江倒海般的震撼，隔着屏幕看和身临其境的感觉截然不同，更别说亲自动手。 看着落布放下游离下的骨片而后从容地进行下一步操作，金辰暗自竖起了大拇指，换做是他指不定手抖，连颅骨的皮毛都不敢动一下。 没多大会功夫，落布在硬脑膜上开的一小孔，放出脑脊液，而后手持手术刀眼也不眨地以蝶骨嵴为蒂，半圆形切开硬脑膜。 力度不大不小，刚刚好，硬脑膜下的蛛网膜几乎没有一点受损，金辰已经不想说话了，这刀工恐怕就是庖丁也不过如此。 吴江国看到落布将翻转过来的硬脑膜缝合于颞筋膜和骨膜上下意识地点了点头，果然深得自己的真传。 接下来就是显露动脉瘤了，之前的都是基本操作，而现在是要在显微镜下操作，为此落布的心不由得提了又提。 落布先在外侧裂浅静脉的额叶一侧切开蛛网膜，然后用蛛网膜刀向远、近侧切开蛛网膜，正在这时有脑脊液不断流出。 金辰猛地听到系统说了句不好，这让他一头雾水，看到现在并没有发现有什么问题啊？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 58.动脉瘤夹闭术（2） 尽管脑脊液是血性的，金辰也不觉为然，只是当系统让他看清脑脊液太过鲜红时他就意识到问题的严重性了。 术中脑动脉瘤再次出血？金辰产生了这一大胆的想法，紧接着医学之眼开启，凸出的动脉瘤破裂出血。 而落布和吴江国似乎还没意识到这一问题，直到落布在颈内动脉分叉部切断坚韧的蛛网膜索带外侧裂敞开，颈动脉池打开后血性脑脊液流出时才引起了两人的警惕。 “主任？”落布的语气有些哽咽，显得是那么的力不从心。 “脑动脉瘤再次出血？”吴江国面色凝重，尽人事听天命吧，吸引器吸吸作响，对麻醉师道：“快叫轮回护士静滴硝普钠降压。” 麻醉师嗯了一声，匆匆打开手术室的大门大喊了一声，不过五秒轮回护士从另外一间手术室匆匆跑来。 黄乔危险了，硝普钠降压起效虽快可也要时间，失去蛛网膜、硬脑膜颅骨的压迫，这动脉瘤二次破裂出血不知需要多长时间才能止血。 这一刻，才更加体现了时间的珍贵性。除了黄乔本人之外所有的人面色凝重。金辰为之惋惜，突然脑海中传来系统焦急而又气愤的声音：两个菜鸡慢得要死，等你们动手恐怕都成植物人了。 听到这声音，金辰无地自容，不由得面红耳赤，这两人要是都是菜鸡，那自己还不是菜鸡中的渣渣鸡。 突兀的一声——想不想拯救这个患者的生命，顺便体验下巅峰时刻——让金辰欣喜若狂，满口答应。 只是，金辰还没来得及问自己是个虚拟人应该怎么做自己就化作了一道流光进入了落布的脑组织，坐落于一未开发的脑中枢位点。 紧接着一道道电信号以光速传遍了落布的全身，由此他占领并彻底控制了落布的大脑和四肢的行动力。 靠，这他妈也行！金辰的感觉是那么的真实，看着显微下开放的脑组织忍不住暗自破口大骂。 可是问题来了，虽然掌控了落布的身体，但是接下来应该怎么做了？就在这时传来吴江国询问之声，金辰还没来得及开口系统就替他拒绝了。 瞬息后，金辰也被系统接管了。 他的内心在滴血，本以为是亲自上手，一对一的体验局却没想到到头来还是膀胱局。 系统也想让金辰上手，只是以他目前的能力就是让他用吸引器吸取脑脊液手都要抖，更别说其他精细的操作。 吴江国听到落布斩钉截铁地回答不要着实吓了一跳，不仅仅是因为落布那坚定的语气还有他变了的音色。 气息也不同，似变了个人。 不同位置的麻醉师、器械护士、轮回护士也是面面相觑，一脸震惊。不过当他们听到落布恢复了原有的音色之后这才松了口气。 各自觉着气氛太压抑，是错觉；或者是落布太过紧张，失了音，只是那声音又是那般熟悉，似乎听到过。 来不及细想，他们就再次张大了嘴巴，因为他们发现落布已经彻底显露了破裂出血的后交通动脉瘤。 这么快？我不过就发了个呆，他就显露了后交通动脉。这三人中特别是吴江国，对于落布刚才的操作看得一清二楚，快稳，比起他来有过之而无不及。 要说这让他们大吃一惊，那么落布接下来一系列行云流水、鬼斧神工般的操作就让他们大吃三惊。 只见落布游刃有余、有条不紊地先从瘤颈对侧的颈内动脉分离，然后分离近侧角，最后分离远侧角。 行家里手，吴江国一看落布就是。 瘤颈分离的宽度深度不大不小，刚好可以伸进动脉瘤夹，这对于宽度、深度的把握可谓到了极致。 好虽好，不过这恰到好处的分离位真的能放得下去瘤夹？吴江国如此想却没有问落布。 时间就是生命，这种情况下，所有的疑问和质疑都要放一放，无论成功或是失败都等尘埃落定之后再说。 要瘤夹之第二声传来，器械护士这才从震惊中醒来，慌忙递过瘤夹，接着眼睛一眨也不眨地盯着不大的脑洞。 没有意外，落布持钳夹住瘤夹快速而又精准地放入动脉瘤近心端，临时阻断血供。 “瘤夹！” 这次器械护士反应很快，落布持钳夹住瘤夹，擦肩夹住动脉瘤远心端，以临时阻断来自于前交通动脉的血供。 最后一枚银白色的钛合金瘤夹夹住后交通动脉瘤的颈部，稍稍用力就使得动脉瘤成为一个死腔，没有血供的它将择日赴死。 动脉瘤就像一根树枝长了一颗凸出的疙瘩，要想切掉先得用瘤夹在左右临时阻断血供，再用瘤夹掐之咽喉，最后松开用于临时阻断血供的瘤夹即可。 动脉瘤，虽是自生却是人道毁灭。 落布调整好瘤夹，探查后交通动脉和脉络膜前动脉完好后稍事停顿，手术室陷入黑暗。 不多时，在荧光显影下后交通动脉和脉络膜前动脉显影良好，确定血供通畅之后，落布持针穿刺夹闭的动脉瘤。 没有出血，说明动脉瘤夹闭成功。 妥了！万里长征路走了九成九，吴江国下意识地咽了咽口水，暗想：这手速、这手法，这操作，这他妈还是那个我认识的落布吗？ 之前作头皮切口、开颅的操作跟刚才的操作一比就是狗粪。眼见于此，吴江国不由得把自己也骂得一钱不值。 不愧是海归！ 敢情留了一手啊！ 麻醉师、器械护士、轮回护士相视点头，而后看着不知做何感想的吴江国想到：真是长江后浪推前浪啊！ 连关颅都做得如此完美，吴江国彻底服了，佩服之余有些欣喜，今后一二院再敢说我五院神外后继无人，我就让让那些老骨头看看什么叫名师出高徒。 就在落布进行扫尾工作时，手术室的门接连打开，骨科的、妇产科的……才下手术或是准备上手术的主刀都来了。 “老张，听说你们收了个颅内动脉瘤破裂出血的，而且还在术中出……” “你们神外都是高大上，让我们这些拿扳手、锤子的看看……” “……” 其他外科的主刀话没说完就看到手术已经做完了，不由得想骂人，想来埋汰埋汰不想反被打脸。 “各位老弟，不好意思，要想看颅脑手术下次请早。”吴江国一脸得意。 “不是你做的？那是谁？落布？”骨科主刀看了看光屏，“才11点，我下快钢板颗螺丝就花了两小时，你妹的，什么时候动脉瘤夹闭术这么快呢？” “准确地说是50分钟。” “手术做得快并不代表好，一切还得看术后患者的存活率和生存率？” “言之有理，我们就走着瞧！”张江国可是亲眼所见这手术不仅快而且还近乎完美，手术造成的出血少，重要的神经血管也保存得很到位，经过半年疗养患者极有可能恢复如初。 想着，张江国拍了拍脱着手术衣的落布的肩膀，不想他双腿一软，直接坐到了地上。 刚走出门去的外科医生回头，错愕地看到了这一幕，吴江国边扶落布边对道：“肯定是小布注意力太集中了。” 不知道主任再说什么，落布捂着前额起身，猛地看见患者被推出，瞪眼看向张江国：“主任，这患者没了？” “啊……”吴江国惊道，其他外科的也是一脸懵逼，面面相觑，这都什么跟什么，自己做的手术不知道？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 59.手术室风波（1） 回味过来，那真实的触觉和真实的感官无时无刻不在牵动落布的神经，可是他还是不能相信张江国口中所说的那近乎完美的脑动脉瘤夹闭术是他做的。 “主任，我真的觉得刚才的手术不是我做的，我的技术你还不了解，没有两个小时绝对拿不下来？” “小布你就不要再谦虚了。”见落布还想解释张江国一个眼神横过，愣是让他把嘴边的话硬生生地给憋了回去。 “去去去，你们都闲得吗？我们准备接下一台手术了？”说着张江国拿出电话叫病房送手术病人下来。 这么快就送病人，接电话的主治医生叶贵属实吓了一跳，本以为午饭后才接第二台，没想到这么快就做完了。 虽有些震惊，但叶贵心情转好，因为能这么快做完手术，一定是主任亲自上手的，既是如此，落布要么没上要么中途被换下。 无论哪种结果都说明了他叶贵才是神外主治第一人。的确如他所想中途出了幺蛾子，落布差点被换下，只是让他没想到的是不可思议的事情发生了。 挂断电话，张江国叫上落布走进厕所，看了看两个淋浴间，没人，又推开了两个便厕，还是没人。 抽出烟自顾自得点上，没想到一向不吸烟的落布竟开口要了一支，这还很让他意外。 看来这事还真有古怪，张江国来此的目的一是抽支烟压压惊，二是问问落布刚才到底发生了什么？ 哒，张江国点燃香烟，将火鸡和烟递给了落布后深深地吸了口气，而后吐出灰白的烟气。 “咳咳咳……”落布也吸了口，呛得他眼泪都出来了。看到这一幕，张江国不由得嘴角一笑，初学者都这个样。 稍微缓了缓，张江国拍了拍落布的肩膀，问道：“小布，说说吧，你刚才到底发生了什么？” “我……”落布深吸了口烟，像做贼般四下张望，确定没人后，弱弱道：“主任你说这个世界上有鬼吗？” “什么意思？”张江国眼角不由自主地抽了抽，将烟送到嘴边又放下，“换做二十年前我绝对说没有……不过建国之后不许成精，该是没有吧？ 呸，是绝对没有，作为坚定的唯物主义者我敢说绝对没有。” 落布脸角抖了抖，满头黑线，暗自白了主任一眼，而后说道：“可是刚才一股电流唰地一下流变全身，紧接着我就失去了意识。 后来有人拍我，拍我的应该是主任你，我双腿一软就坐了下去，没过一会儿大量的记忆涌现，像放幻灯片般演示了是我非我的我做手术的场景。” “你是说你被什么东西附身了，还被支配了？”说着张江国下意识准备吸烟，不想烟蒂烫手，猛地扔掉。 落布抽出烟给张江国续上，“就是那种感觉，实实在在的，真真的，我现在还记忆犹新，还一阵后怕。” 张江国抖了抖手指，深吸了口烟后意味深长地说道：“小布，说真的，有些事是目前的科学所不能解释的，对于你的感受我做不到感同身受。 不过刚才我和麻醉师、器械护士也听到了他人的声色，起初我还以为是自己的幻听，现在看来嘛……” 闻言，落布毛骨悚然，上下摸着自己的身体，“主任，那……那我怎么办？” “还能怎么办？走一步看一步。”张江国拍了拍他的肩膀，“怕个球，医院正气十足，再者你也说了记忆犹新，这未尝不是件好事。” “怎么说？”说着落布像个抽过大烟的瘾君子慌慌张张地抽出一支点上。 “吸烟有害健康，少抽点，这是我一铁竿好不容易搞到的特供烟。”张江国一把抢过烟收入兜，“下台脑动脉瘤的手术你做了不就清楚明白了吗？” “下台？我……”落布听懂了张江国的意思，若是自己还能游刃有余地拿下这台手术不就说明了这是好事吗？ 他顿了顿，有些不好意思，“下个脑动脉瘤患者不是叶师兄收的吗？” “叶贵？有点能力，不过没有大将之风，心胸过于狭隘……”张江国抖了抖放水的用具，拉上拉链，回身拍了拍落布的肩膀，“我的意思你懂吧？” “额……是！主任，我会努力的。”落布将熄灭烟头，又将掉在地上的另外两个烟头扔进垃圾桶，而后急急忙忙追了上去，问道：“主任，你知道出自我身体的意外声色是谁的？” “似乎，好像在哪儿听过……”张江国想了想仍是想不起来，摆了摆手，“别想了，顺其自然吧！” “是，主任！” 两人来到手术室，意外地发现其他科室的人还没走，不仅没走，还围着麻醉师和器械护士叽喳个不停。 “我说你们不吃午饭的吗？这么闲得慌？”张江国挤开人群，麻醉师和器械护士立马避开了他那如鹰般的眼神。 “老张，轮回护士已经跟送餐的大姐打了招呼，都留在了用餐室，不仅有我们的，而且还有你和落老弟的。” 落老弟？张江国白了同为科室主任的骨科主任一眼，“你们想看就看，可别打扰了落医生做手术。” “啊……主任……”听到张江国说是落布这台手术的叶贵一脸惊讶，“主任，我手术衣都穿好了，还有……” 一道凌厉的目光射来，叶贵立马闭上了嘴，他还想说自己已经完成了手术区的消毒和铺巾。 “改天让小布给你个病人就是，你的钱少不了你的。”张江国没好气，动脉瘤夹闭术手术费至少10万，主要是像这种钛合金的瘤夹手术器材贵。 “这不是钱的事……”叶贵既委屈又恼怒，这种事能当着其他科室的人说？跟主任顶着干那就是找死，他只能间接性地记恨上正在阅读患者病例的落布。 忙前忙后，到头来却是给他人做嫁衣。叶贵阴冷地看着落布，暗想：我倒要看看你到底是不是如麻醉师和器械护士所说的比主任还牛。 火药味很重啊！其他科室的大佬微微一笑，到了他们这个年纪和品级学他科的技术是不现实，也是不划算的。 他们来此只是好奇，看个热闹，反正上了年纪瞌睡少，中午也没事，看看他人做手术也是一种享受。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 60.手术室风波（2） 12点整，众人都瞄了一眼光屏。 如此之多的大佬观看，落布的额头不免有些发汗，好在人在专心于事后紧张会逐渐淡忘。 看到落布熟练地下刀作了一个弧形的头皮切口，出血量不到5l，旁观者都是微微点头。 接着，翻转头皮-帽状腱膜瓣，电钻打洞，线锯割骨，游离骨片，硬脑膜开口，从口中流出透明无色的脑脊液。 看到这，众人都是相视点头，就手术进展得很顺利，下刀准，力度稳。只是当有人指了指光屏时他们才赫然发现时间过去了半个小时。 心中不由得打起了鼓，旁观者你看看我，我看看你，表示疑惑：老张不是说上台手术只用了50分钟的吗？ 而且上台手术是蛛血，术中还有脑动脉瘤破裂出血，而这个患者只是发现了脑动脉瘤，仅做脑动脉瘤夹闭术。 就难度和复杂程度而言，这台手术比之上台小了不少，所用的时间应该也会减少。 只是，以落布目前表现出来的手术功底和手术进度而言他真的能在20分钟之内显露并夹闭动脉瘤、关颅吗？ 后面的才是重头戏，前面可以简单粗暴，接下来的操作要有在豆腐上绣花般的水平才行。 想到这，不少人都不再相信落布上台手术只用了50分钟，毕竟他们也没亲眼所见，认为张江国极有可能是在给落布造势。 叶贵站在张江国的一侧，心中有些窃喜，到目前为止他并不觉得落布的手法有多高明，中规中矩，甚至有的地方还不如他。 如此下去，落布能在两小时内成功完成动脉瘤夹闭术已是不错，又何来的50分钟之说。 就算他成功地完成了手术，也不免让在众大佬面前夸下海口的主任颜面尽失，那时，嘿嘿，主任的位置还不是…… 想着想着，叶贵差点笑出了声，左瞄右瞄发现没人发现暗自松了口气，差点得意忘了形。 “小布，对，慢一点，要稳，没有人说非要在一个小时内完成，刚才是情况紧急，迫不得已，手术不是比快……” 张江国这话是说给落布的，也是说给其他人听的。如此一来，就为之前的变态速度找好了措辞，手术在于安全慢一点也无可厚非。 这不，旁观者满头黑线，事后还真不好说什么，毕竟并没有人说这台手术非在50分钟内结束。 只是当他们看到落布切开硬脑膜开放外侧裂池以显露动脉瘤时手速不由得加快，就跟变了一个人似的。 开放侧裂池还能这样做，他是怎么想到的？叶贵吃惊不少，手术教材上可没有过这一条，而且那里有重要神经分布，一旦损伤可就是不可逆的。 来了吗？终于来了！张江国又再次看到这鬼斧神工般开放外侧池的想法和那妙不可言的手法。 旁观者们一个个目瞪口呆，虽然不太懂得脑动脉瘤夹术的具体步骤，可是那看似柔和的手法硬是以极快的速度分离了动脉瘤周围的组织，说是神来之笔也不过分。 他们还认为落布之前的刀功手法等技巧已是大师级别的了，现在看来只是小巫见大巫，好戏全在后头。 这顿午餐没白等，这手术没白看。 还真让他在豆腐上绣出了花儿？ 这更像是一个巨匠在雕刻一件艺术品，看似蜻蜓点水力道不足却是在上面留下了道道波纹，神乎其技啊！ 牛逼！天造之才！我们五院的神外科这是要崛起了吗？ 除了震撼还是震撼，震撼之余不免在内心留下了敬佩之情。要不是怕打扰到落布手术，一群大佬都要忍不住跑上去问问这等手速是如何练成的？还有那妙不可言的手法是在哪儿学的？ 显露动脉瘤、夹闭动脉瘤、检查瘤夹……关颅这一系列的操作行云流水，引得众人赞不绝口。 看了下时间，众人赫然发现只过了15分钟，除开麻醉、插管……真正动刀的时间前后加起来才45分钟，比之刚才还快了5分钟。 耳听为虚，眼见为实，饶是他们不信也信，心中已是佩服得五体投地。他们要不是一把年纪，没有大的追求，保不准会冲上去拜个师，学个艺啥的。 术闭，病人送去苏醒室苏醒，随后将送到icu，毕竟是大手术，先去重症监护室稳稳，待病情稳定后转回神外进行下一步的治疗。 看着落布如同众星拱月般的被各个科室的大佬围在中间称赞着，叶贵的心里很不是滋味。 咬牙切齿，就差爆粗口表达内心的嫉妒愤怒之情。突然一道灵光闪过，叶贵阴笑着走了过去。 “落师弟，恭喜你啊！以后我们科室就又多了一个能做脑动脉瘤夹手术的主治医了。只是我有个疑问想请教下师弟你，不知当讲不当讲？”叶贵道。 张江国总觉得这小子不怀好心，还没来得及开口，落布就笑道：“我这只是运气好，叶师兄有问题尽管问，只要是我知道的一定知无不言。” “不是大问题，”叶贵顿了顿，“我只是好奇以师弟后来表现出来的实力，为何不在之前就运用出来，这样不是可以给患者赢得更多的时间吗？” 其他人也是深以为意，频频点头。 果然是个心机boy，最后一句截断了落布的退路，让他只能正面回答，张江国很想上去给叶贵一巴掌，本是同根生，相煎何太急。 “这……这个……”落布一时语塞，总不能说我脑袋里只有完美级脑动脉瘤夹闭术的后半部分吧！不由得看向张江国。 “低调，低调，你们也知道落布的为人，向来低调。”张江国笑了笑，严肃地对落布道：“小布，不要担心有人羡慕嫉妒恨，在神外有我，以后要多为患者着想，在稳的基础上适当加速。” “额……是，主任。”落布汗颜，他也想节约时间，可是能力有限啊！此时他倒是希望有东西再次上他的身。 众人互相吹捧着走出手术室，突然器械护士拿着手机大叫了一声：我知道那个声音是谁的啦？ 什么声音？哦……难倒刚才他两刚才说落布有如神助是真的？其他科室的人面面相觑。 眨眼间，一群人围了上去，看着器械护士重放的视屏，不大会儿听到一个青年男子说“我是医生”的声音。 掷地有声，满满的庄严感，众人对着惊喜于面的落布问道：“是他吗？” 张江国刚想阻止就听到落布下意识地点头说嗯。众人先是一惊，而后有人不屑地说道：“怪力乱神，谁信？” “就是，我可是唯物主义者！” “那个，老张，我科室还有事就不和你们吃午餐了，改天，改天。” “唉，我也想起来了，手下有个病人让我回去看一看，回聊，回聊。” 一时间，众人作鸟兽散，不大一会儿手术室就剩下张江国、落布五人。 张江国咬牙切齿地看着叶贵，叶贵一脸无辜，弱弱地说道：“主任，我没说什么啊？” “哼！我们走。”张江国瞪了叶贵一眼，叫上落布准备把视屏中人的背景查个顶儿朝天。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 61.首次任务 巅峰体验不仅仅让落布在动脉瘤夹闭术上的技艺更上一层楼更使得金辰的手术技术得到了一个全面的提高。 毕竟金辰只是初学者，低，相对而言，获得的好处就更多。 看百遍不如亲自做一遍！巅峰体验的快感久久不能忘怀，金辰按捺住内心狂热的心情暗道：老师，这巅峰体验是什么东西，为什么我在信息面板上没看到有这条？还有我还能再体验一次吗？ 系统：未来世界越发艰难，时间不等人，为了让你快速成长起来，特此给你开通了体验手术，算是模拟手术的一种吧！你自己重新看看信息面板。 未来世界越发艰难？按理说未来的科技发达到不可想象之地步，又怎会变得艰难？金辰不解，却没多问，因为他知道以系统的秉性一定会说权限不足。 按照系统指引，金辰打开面板。 巅峰体验卡是一种使用后能够快速提升宿主手术技艺的卡片，至于使用之后能够学到多少就看使用者的天赋。 此卡分为一到五级，与系统记载的一到五级的分级手术相对应，需用声望值兑换。 一级巅峰体验卡需要100声望值； 二级巅峰体验卡需要200声望值； 三级巅峰体验卡需要500声望值； 四级巅峰体验卡需要1000声望值； 五级巅峰体验卡需10000声望值。 而要想获得声望值有两种方式。 一种是宿主在现实世界行医过程中潜移默化的对同行产生的影响；另外一种是通过完成系统任务获得。 别人越吃惊所获声望值就越高。 按吃惊程度分为五度，由低到高分别是疑惑错愕、惊讶震惊、刮目相看始料未及、佩服嫉妒和钦佩记恨。 看到这儿，金辰暗自摇头：这不是变相鼓励自己搞事情吗？不符我一贯的猥琐发育、闷声发大财的处事风格啊！ 恰在这时，脑中突如其来的一声叮咛激得金辰破口大骂，什么东西？系统任务？在11月结束前获得1000声望值以作刚才使用巅峰体验卡的抵偿？ 金辰诧异道：“等等，老师，你刚才不是说巅峰体验卡是免费的吗？而且刚才的巅峰体验只有后半部分，前面的是我可没体验，不如打个五折？” 系统很淡定：“之前是之前，我不那样说你会同意吗？你不同意我能带你体验吗？至于五折，亏你想得出来？ 宿主可以不接受我给你下发的第一条任务，不过因此而使得模拟手术室关闭的后果请自负。” 第一条任务正式下发。 任务内容：宿主，需在11月底积累1000声望值，以作为刚才消耗四级巅峰体验卡的抵偿。 任务成功奖励：格外获得1000声望值，此外还将赠送一次全程体验脑动脉瘤夹闭术的四级巅峰体验卡。 任务失败惩罚：模拟手术室暂时关闭1000天。 暂时关闭1000天，近三年，试问人生有多少个三年，与其如此你还不如永久关闭算了？ 金辰再次体验到系统毫无操守的出尔反尔，想死的心都有，都说人在屋檐下不得不低头，这系统毫无一点寄居者的态度，反而反客为主，让人心伤。 “干得漂亮，这任务我接受。”金辰没得选择，模拟手术室一旦关闭他又得去哪儿学习技术。 系统似乎良心发现，安慰道：我食言肥得却是你，你应该感到高兴，而且还有任务奖励不是？ “你别说了，行吗？我想静静！”金辰当然看到了任务内容及其奖励，只是他在急诊科辛辛苦苦一个多月来也才积累了100声望值。 也就是说他要在接下来52天的时间里再积累900声望值才能逃出生天，可是急诊科就那么点儿人，他又去哪儿让人吃惊积累声望值呢？ 一度吃惊所获得的声望值是1； 二度吃惊所获得的声望值是2； 三度吃惊所获得的声望值是4； 四度吃惊所获得的声望值是7； 五度吃惊所获得的声望值是10； 就算我去招摇过市，卖弄风骚，让同行达到五度吃惊也得要90个人才能完成此次任务。 且不说这种行为无异于找死就说自己一个小小的微不足道的规培生又有何能耐让别人吃惊。 金辰有自之知明，在同级面前还能显摆显摆，可是在大佬面前彰显微末的实力就好比在关公面前耍大刀，只是徒增笑耳罢了！ 你确定还要静静？要不要我给你指条明路？金辰听到系统说这话不由得双眼放出光芒，暗问：老师，什么意思？ “没什么意思？有求于我时就叫我老师，看得出来宿主和他人一个样，很是势利啊！” “我势力你……”后半截话终于还是变了个味，金辰道：“老师所言极是，学生知错，还请老师大人不计小人过，指条明路？” “嗯……孺子可教也！看在你知错能改，态度也算诚恳的份上那我就给你指点一二，听好。” “多谢老师！”金辰悉心聆听，想来系统还是不错的，不会下发不可能完不成的任务。 只是系统一句“走一步看一步吧”让他欲哭无泪，恨不得立马去买坨豆腐一头撞死，好跟系统同归于尽。 咚咚咚……恰在这时，门外传来急促的敲门声，金辰惊坐起，看了看挂钟才3点，也没到饭点啊？ 金辰带着疑惑裹上被单开门，见张沁谣穿着睡衣，坏笑道：“谣姐，你不会是一个人入睡害怕吧？” “害怕你个头？”张沁谣没好气地白了他一眼，递过自己的手机，“张老师的电话你都敢不接，都打到我这了？” “没电忘记充了。”金辰笑嘻嘻地拿过手机，放在耳边，“喂，张老师，不好意思，我忘记给手机充电了。” “哦，没事！就是有好几个外科的主任打电话来问你在哪儿？”电话那头的张春梅说道。 “外科？我一直在家睡觉啊？”金辰一脸吃惊，“他们找我有什么事吗？需不需要我立马过来？” “哦！不用，他们也就问问，你6点来就行，也不用给我买晚餐……有病人来了，那就这样，挂了。” “什么情况？”张沁谣从金辰手里接过手机，“张老师问我你是不是一直在房间里？” “我也想知道，说是有几个外科的问我在哪儿，我说我在睡觉就没下文了，真是有够奇怪的。”金辰疑惑道。 “哦，没事就行。”张沁谣笑道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 62.影帝级的演技 18点，如约而至，金辰来到急诊内科，不大的诊室除了张春梅、朱小明之外还有一妇女和身穿白大褂的医生，桌上放着香蕉、苹果等几口袋水果。 金辰一眼就认出了这妇女是上午在手术室做完脑动脉瘤夹闭手术的黄乔的妻子，而那医生正是主刀落布。 对于落布的来意，金辰隐隐猜到了几分，无非是打探自己是不是数小时前术中神助他的人。 这件事在手术室传得沸沸扬扬，对系统没擦屁股这事金辰也不在意，反正有不在场的证据也不怕询问。 真要询问起来，还不得把询问之人当作精神病人看待，所以，有耳闻的各大外科医生也只是打电话来问问，并无进一步的动作，最多也是暗中观察。 “张老师，白天忙不忙？”说着金辰拉开门取下白大褂抖了抖穿在身上，正眼都没有瞧落布和黄乔妻子一眼。 “金辰你来了。”说着张春梅站了起来，“给你们介绍下，这位就是金辰金医生，是他在你丈夫醉酒状态下发现脑动脉瘤破裂出血的。” 说完，张春梅露出欣慰的面容，能从一个呕吐发现患者的异样并不是每一个医生都能做到的，特别是年轻医生。 闻言，黄乔妻一脸殷切地双手握住金辰的右手，一个劲儿的感激，“金医生真是太感谢你了，听落医生说要不是你及时发现我老公的危情他现在可能就和我阴阳两隔了。” “额……”金辰扭头看向张春梅，像个丈二和尚——一头雾水，“张老师，这位大姐是？” “哦！”张春梅顿了顿，“这位夫人就是你发现的那位动脉瘤破裂引发蛛血的醉酒患者，这些水果都是她特意送来感谢你的。” “哦，原来是这样。”金辰点头，握手笑道：“大姐，救死扶伤是我们医生的天职，没什么。对了，大哥的手术手术还顺利吧？” “顺利，顺利，刚才我去重症监护室看过他，都清醒了，里面的医生说再稳稳就可以转回神外了。” icu一天的费用1000打底，无论是患者家属还是医生非迫不得已都不会让患者进去。 “都清醒了？”金辰面色一惊，“像大哥那种情况一般也要隔天才会苏醒，看来手术很顺利，真是不幸中的万幸。” 看到金辰面对陌生人的感谢先是疑惑，到知其身份表现出的焕然大悟，到刚才听到患者清醒所表现出的震惊，转瞬是为患者及其家属表现出的高兴，落布心中泛起疑惑：难倒他真不知情？ 刚才金辰一系列的不知情到知情的神态表情以及动作都极其自然，看不出一星半点表演的痕迹。 落布不死心，问道：“金师弟，你知道脑动脉瘤夹闭术是怎么做的吗？” “这位师兄是？”金辰面向落布，看了看张春梅，得到张春梅的介绍后一脸惊讶，诚惶诚恐地说道：“原来是神外科的落老师，不好意思，见老师你这么年轻才冒昧地叫了声师兄？” 闻言落布的脸情不自禁地红了，虽然从金辰目前的表现来看不是他帮助的自己，但是他一想到那台手术不是依靠自己的本事拿下的就有些汗颜。 “金师弟，我没比你大多少，我们就以师兄弟相称。”金辰也不矫情，听到他叫了声师兄后，落布又道：“师弟刚才的问题还没回答了？” “你说动脉瘤夹闭术啊？”说着金辰暗自想着：要不要表现一下，看看能不能从他身上套点声望值。只是说大体的步骤也不够他吃惊，说多了又会让他起疑心。 见金辰半天不言，若有所思，落布心生警惕，道：“师弟，你想什么呢？” “哦！我在想怎么脑动脉瘤夹闭术的具体步骤了。”管他的，吸取声望值要紧，大不了到时来个打死不承认，心一横，金辰微微抬头。 接着，滔滔不绝地把脑动脉瘤夹闭术的过程从开颅到显露动脉瘤、夹闭动脉瘤，再到最后的关颅说了个仔细。 一旁的黄乔夫人听得似懂非懂，隐约对这手术有了点认识；张春梅和朱小明面露惊色，如此之详细非亲临其境怎么可能说得出？ 落布先是一惊，而后面露喜色。 话音刚落，金辰就听到脑海中传出收到声望值的提示：实习生朱小明一脸钦佩，五度吃惊，声望值＋10； 副主任医师张春梅面露惊讶，二度吃惊，声望值＋2；主治医生落布又惊又喜，声望值＋2。 啥玩意？又惊又喜，不是应该＋2再＋2吗？金辰很想问问系统的数学是不是体育老师教的。 不过问了白问，与其被系统无情地喷回来，倒不如知足常乐，一丢丢地阐述就收获了14声望值，看来也不难吗？ 金辰心喜，殊不知吃惊度是根据他人的耐受度而言的，就比如：同样一个手术过程，实习生、主治医和副主任医师吃惊度不一。 朱小明见所未见，闻所未闻，所以才有五度吃惊；张春梅虽吃惊但对于金辰的能力有所了解，因此才二度。 最后，落布虽不了解金辰的能力但是心中仍旧把他当作帮助自己之人，所以也才二度。 随着金辰能力的暴露，朱小明对于金辰能力越发的了解，有了一定的心理准备后所获取的吃惊度将大大降低。 按捺住内心的惊喜，落布问：“金师弟，可做过脑动脉瘤夹闭术，为何能将其说得如此详细？” “就是，师兄，照你刚才所说的我都能想象到手术画面了？”朱小明一脸佩服道。 “是啊！金辰，你是不是看过脑动脉瘤夹闭术？”张春梅不知道手术室涌动的风波，要不然更加吃惊。 本以为会再次收获声望值，却想到泡都没冒一个。暗自摆了摆手，金辰对着落布笑道：“师兄，我也想，可我没证没手术资格，哪能做过？” 落布追问道：“那你可看过？” “并没亲自入手术室观看过脑动脉瘤夹闭术，这些都是我在聂老师的外科笔记上看到的。”金辰解释道。 “外科笔记？聂老师，可是外科圣手聂永辉聂老师？”落布一脸震惊，见金辰点头心中不由得有些凉凉。 “原来是这样？”落布有些低落，来之前他可是做过功课的，打探到金辰在实习期间并没有轮转神外。 因此要是金辰说在手术室见过脑动脉瘤夹闭术就足以说明他撒谎，只是现在有了聂永辉的外科笔记一切都能说得过去。 虽然聂永辉专攻心胸外，可是那在近二十年，五十年前很多医院都是大外科，外科划分得不细，笔记记录得有神外手术也不无可能。 “落师兄，落师兄……”金辰拍了拍落布的肩膀，见他醒来，指了指门口的病人，道：“师兄，来病人了？” 落布让开道路，黄乔的妻子退后两步，说道：“那个，张医生，金医生你们忙，我就不打扰你们了，谢谢。” 见落布像个木头人一般，张春梅问道：“落医生，落布……我是想问你，你还有什么事儿吗？” “喔，没了，就是带黄乔妻子过来感谢下金师弟，那你们忙。” 终于走了！金辰看了看落布离去的背影心想：还好我有影帝级的演技，否则保不准他会请我去喝茶。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 63.话可作假，体征不可作假 来者是一个老年妇女，金辰接过挂号单拉下了电脑上梅念慈的名单，而后将挂号单还给了患者的儿媳陈婷。 “老人家，哪里不舒服？” “小腿肿了一个多月了，右边的又胀又痛，这才来了。”说着梅念慈卷起了宽松的裤脚。 梅右小腿两侧和背面有一根自足踝蜿蜒向上到膝盖凸出于皮肤表面的绿色血管，周围有色素沉着，就跟一藤蔓附着在树干上一般，看到的人不禁有着扒拉下它的感觉。 左侧无。 这是大隐静脉曲张。 接着，金辰先后按压患者左右胫前区的皮肤，起了一个拇指大小的窝，好半天才恢复原貌。 看来老人家不仅仅是大隐静脉曲张那么简单还有双下肢水肿，想着金辰抬头问道：“还有其他哪里不舒服吗？” “嗯……上个楼就提不起气，多走几步路就感觉累。” 金辰点点头，从梅由她的儿子扶着走进诊室还有点气促就可以看得出患者心肺功能不是太好。 “还有呢？有没有咳嗽、咳痰，晚上睡觉时有没有睡着睡着就感觉出不赢气，坐起来的情况，或者说枕头睡得高不高？”说着，金辰取下脖子上挂着的听诊器。 “枕头倒是有点高，至于咳嗽咳痰最近倒是……”说到这，梅偷偷瞄了一眼儿媳陈婷的脸色，而后道：“没有。” 没有？金辰看了看梅的儿媳，见她目光躲闪，不由得暗自打了个问号，搓了搓手后将听诊器放入梅的胸部，进行心肺听诊。 呼吸音粗，双下肺可未闻及明显湿啰音，无哮鸣音；心率约120次分，律齐，p2＞a2，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。 肺部有湿啰心，肺部感染可能性较大，左心衰不能排除？p2＞a2，肺动脉高压？肺心病？ 金辰眉头微蹙，一边收起听诊器一边问道：“老人家，最近尿量怎么样？” “一天四次，有……有点少。” “嗯……”金辰点点头，“有没有什么其他病，比如慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，糖尿病……” 慢性支气管炎、肺气肿会进展为慢阻肺，慢阻肺又会进发肺心病，心功能不全，右心衰，全心衰，致死。 患者来时护士站的护士都会先对其进行血压测量，梅的血压正常，为此金辰对除去高血压的其他既往慢性病史问得很详细。 只是这一问是否引来了患者家属的不忙，只听陈婷极其不耐烦地说：“没有，没有，你说得这些都没有？” 没有，没有，一连三个没有触动了金辰恼怒的神经，冷眼看着陈婷，冷声问道：“你谁啊？我问你了吗？” “你……我是她的儿媳。”陈婷似乎很生气，鼓眼道。 金辰很想当场给陈婷来那么一句你还知道自己是儿媳？打患者进来就各种眼色给老人家，哪里有点儿媳的样子。 “话可以说假，但是疾病给患者留下的体征不会说谎，我没问你就请你免开尊口。” 金辰瞪了一眼陈婷，知道现在问梅一定会否认，想着反正也要进行全面查体便和颜悦色道：“老人家，来，到检查床上躺下。” 闻言，梅看了看自己的儿媳，见她扭头便又看了看自己的儿子，梅的儿子李闰自知过意不去，便扶着梅走向靠墙的检查床。 气氛很不和谐，张春梅倒还好，给病人看了大半辈子的病，什么样的病人家属没见到过？ 而朱小明却不一样，初上临床的他不到两月就看到了老人在儿媳妇眼色下行事的悲剧。 这还不是最悲凉的，最悲凉的是老人的儿子还在一旁，见自己母亲生病来院就诊还得隐瞒病史而无动于衷。 让朱小明有种说不上的愤慨。 给患者摆好体位，见其颈静脉无怒张后金辰暴露患者的胸部，看到患者肋间隙增宽饱满，腹上脚增大，胸廓前后径增加，几乎与左右径相等。 这是典型的桶状胸，病理性常见于慢性支气管，肺气肿等肺疾病，生理性的见于长期吸烟，重体力劳动，老人。 紧接着，金辰大致而又快速地给患者进行了心腹的查体。 心脏触诊：心尖搏动位于胸骨左缘第三、四肋间，搏动范围20。 心脏叩诊：心界向左扩大。 一般的正常人心脏搏动位于胸部第五肋间、左锁骨中线内05到10范围内，也就是左咪咪下一肋间。 腹部查体：腹软，未扪及肿大的肝脾，无液波震颤，无压痛、反跳痛及肌紧张。 “老人家，你可以起来了。”金辰扶着梅坐起，而后坐到木椅上，看着给梅整理衣服的儿子道：“李闰，你是不是应该说说你母亲有些什么病了吧？” 李闰顿了顿，刚想说话他的妻子陈婷阴阳怪气地说道：“医生，你不是说我们提供的病史不可靠，而你仅凭肉眼就可以看出我妈得了什么病吗？” 这是挑衅，赤果果的挑衅，用眼睛都能看出什么病那还要检查干嘛？朱小明很想上前理论理论却被张春梅摇头示意不要。 张春梅相信金辰的能力，特别是在她看到金辰给患者进行心胸查体时表现出得准确和娴熟后就更加欣赏金辰。 张春梅等老一辈的医生在二十年前医疗硬件跟不上，辅助检查还没盛行时不就更多得的是依靠问诊查体诊断并治疗疾病的吗？ 虽然现在很多大医院的临床医生多依赖辅助检查才能看病治病，但是通过这两天金辰的表现来看，张春梅有足够的信心相信金辰基础的扎实。 真以为我是软柿子？没有金刚钻怎敢揽瓷器活？对于陈婷的不屑金辰不禁有些好笑。 “心脏查体：心脏搏动异位，心界向左扩大，p2＞a2，这些都提示了患者肺动脉高压，常由肺心病引发，肺心病你不知道吧？ 金辰顿了顿，“肺心病全称是肺源性心脏病，顾名思义由于肺病引发的心脏病。其最常见的疾病是pd，也就是慢性阻塞性肺疾病。 而后pd并非一蹴而就，而是由于慢性支气管炎或肺气肿反复发作造成肺部病理改变所致。 加上患者胸部查体呈桶装胸，我有足够的理由考虑患者梅念慈有慢阻肺和肺心病的既往病史？ 有时身体远比人的语言老实，这就是话可作假，体征不可作假。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 64.协商入院行检查 还真让他说着了，陈婷双眼成缝。 如金辰所言梅念慈的确是有多年的慢性支气管炎，前不久还诊断了慢阻肺和肺心病。 自打她嫁进李家就没过个一天安生的日子，先是它的公公有高血压，常年吃药控制，在五年前她公公好不容易因高血压心脏病发作而死。 前后治病虽带走了家庭大部分的积蓄，可好歹少了个负担，却不想婆婆又接连犯病。 现实就是如此真实。 她的老公只是个保安，一个月的工资还没有她多，如此一来二去，家庭已是入不敷出。 家家都有本难念的经。 试想何人不想做孝顺公公婆婆的贤妻良母，可是岁月蹉跎，那点善心早已经被不堪的生活折磨得一点不剩。 究其根源，还是穷。 陈婷给李闰递了个眼色，李闰弱弱地说道：“医生，我妈确实有慢阻肺和肺心病，不过这次我们是来看脚的，还请你给看看？” 家庭地位向来由经济决定。对于李闰的家庭地位，金辰不想多言，不过这病就得依实而言。 “大哥，你母亲右脚痛是因为右下肢大隐静脉曲张，得做血管彩超，查看是否有栓子形成，若是没有还可择日手术治疗，不过若是有就得立即到血管外科进行住院治疗。” “这……这，那就打个彩超看看吧！” “这只是一个问题，还有两个问题是你母亲有双下肢水肿，根据病史考虑心源性水肿，病程1月余，提示有慢性右心衰。 而且肺部听诊有啰音，有劳累性呼吸困难，是肺部感染还是左心衰？还得做进一步检查。” “检查？”李闰顿了顿，“右心衰？左心衰？你是不是说错了？” “没有说错。”金辰下意识地挠了挠脑袋，而后解释道：“急性左心衰发作时典型表现是咯粉红色的泡沫痰，常见症状是劳累性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。 而右心衰是以体循环淤积为主要表现，比如双下肢水肿，胸腹水，胃肠食欲不振，呕吐，也有呼吸困难的表现。 肺心病常引发右心衰，而右心衰又可继发左心衰，致使全心衰，无论是哪种心衰都是有要命的风险，得治。 至于诱发心衰的病因我考虑是肺部感染，而肺部感染多有咳嗽、咳痰的表现，所以我再问一次，老人最近有没有咳嗽、咳痰？” “额……这个……” “不要隐瞒可行？” “一个多月以前有咳嗽、咳痰，我们以为是感冒就买了点感冒止咳药给我妈吃，吃着吃着就没咳了。” 闻言，金辰无语，想骂人。 感冒是上呼吸道感染的俗称，常见症状是头痛、流清鼻涕卡他症状，常是病毒感染。 有咳嗽，特别是咳痰常提示肺部炎症，而肺部感染多由细菌引起，你让你母亲吃抗病毒药能杀死细菌那就怪了。 而且还用了止咳药，咳嗽本是机体的防御机制，目的就是为了帮助人体把肺部的炎症渗出排出体外。 老年排痰功能本就弱于壮年，加上用了止咳药那还吐个毛的痰，等肺部吸收那得猴年马月。 临床非咳嗽造成胸痛、咯血，影响睡眠之外很少会用止咳药，不过患者及其家属常心急，常把咳嗽咳痰作为疗效的见证，不得已，医生才会用止咳药。 啰音考虑是感染所致，也算是基本排除了左心衰的可能，金辰松口气，一边敲打一边说道。 “你母亲目前诊断：1肺部感染？2慢性阻塞性肺疾病急性发作；3肺源性心脏病，心功能不全；4双下肢水肿待查：心源性水肿？；5大隐静脉曲张。 指血糖，刚才做了，正常。 查血常规看看感染程度； 心肌酶谱、肝肾功能、电解质…… 床旁十二导联心电图； 心脏彩超、双下肢血管彩超以查看患者心功能以及血管条件。 胸部ct也得做。 要1000多元，多半是要住院，如果无血栓形成应该会到呼吸内科住院，若有就到血管外，看他们怎么说。” “一千多？”李闰有点头疼，就这检查就去了月工资的大半部分，还不用说住院后还得花多少，不由得看向站在一旁的陈婷。 “看我干嘛？要住院就住院。”陈婷总算是刀子嘴豆腐心，见李闰为之一喜就要答应，立马走上前对金辰道：“医生，反正要住院这些检查能不能住院后再检查？” “额……”金辰有些为难，医生也是要吃饭的，入院检查不是不可以，只是入院后的费用就记在了呼吸内科帐上，不由得看向端坐在对面的张春梅。 见她点点头，金辰说道：“住院可以报销，也行，只是双下肢的血管彩超和血常规还得照做。 因为血常规可判断有无感染，血管彩超看血管情况，如此才有入院指征。除此之外你们还得签署要求住院检查的同意书。” 闻言，张春梅不由得点点头，替病人着想还不忘自我保护，起身道：“金医生，我去吃个晚饭，有事叫我。” “嗯！”金辰看了下电脑右下角的时间，6点30分，不由得感叹医生苦，饭菜不凉才怪。 “血常规和血管彩超要多少钱？”陈婷顿了顿，“医生，我也是有苦衷，也是想能省则省，你看？” “200多点。”金辰抽出同意书，写下患者强烈要求住院检查胸部ct等字放到李闰两人面前，“签个字，签好了我带你们去缴费。” 看着李闰仔细地阅读同意书，陈婷没好气地说道：“还看，快签啊！你还怕医生坑你不成？” 被陈婷这么一说，李闰的脸不由得一红，一边签字一边说道：“医生，我不是那个意思？” “没事。”金辰只是淡然道，是与不是没有那么重要，签不签才是王道。 拿着挂号单，金辰走到缴费窗口递上，说道：“只收血常规和双下肢血管彩超的钱。” 里面的收费员看了看金辰，一边点着检查项目一边无语地道：“我说金医生你也得为我急诊科考虑考虑不是？” “下次注意，下次注意。”金辰一脸尴尬，张春梅不缺这点钱，可是收费员的工资可是和急诊科总业绩挂钩的。 缴费抽血，做彩超，不到一个小时结果就回来了。金辰看了看结果，一边走向护士站一边说道：“血常规血项提示感染，下肢血管没有血栓形成，我去给呼吸内科打电话。” 不到十分钟，呼吸内科的医生就下来了。主治医生夏天查看完病人后坐到电脑前看着仅两项检查，很是意外。 “师弟，你这……” “夏老师，怎么，有什么问题？” “给我们呼吸内科创收哪能有什么问题。”夏天看着金辰下的诊断准确而又齐全，冲他竖起大拇指，“没想到你内科也这么在行？” “这不是基本操作吗？”金辰诧异。 “当我没说。”夏天暗自无语，而后领着患者三人走出急诊内科。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 65.艾滋窗口期 声望值＋2，来自于呼吸内科女主治医师夏天。收到系统的提示，金辰表示蚊子虽小好歹也是肉，勉为其难地接受了。 忙碌中，时间不知不觉来到24点。 金辰看到未接诊的病人栏里有一名叫许如烟的32岁的女性未来看病，挂号时间是21：30分，心生疑惑，便走出门外准备查看有无此人。 “有没有一位叫许如烟的患者没有来看病的？”金辰对着门外靠墙长椅上坐着的五人问道。 其中四人互相看了看，摇头表示自己不是，而另一30多岁的女性见到金辰看向自己捏了捏手中的挂号单。 “我是。”这声音是她发出的，似乎是下了很大的决心才开口的。金辰看了看她，头戴连衣帽，眼戴墨镜，卫衣的拉链拉到顶部。 就跟装在套子里的人一般，似乎很怕见光。听到金辰说跟我来后妇女拉了拉帽子跟随进入诊室。 一入房间，妇女就关上了房门。 “你就是许如烟？”听到医生的询问妇女点头，并递上挂号单，金辰核对好信息后又问：“你坐……哪里不舒服？” “我……我想查下艾滋。”这声音越发得小，说到最后金辰差点没能听清，而且她的脸有些泛红。 “只查艾滋？梅毒和乙肝查不查？” “这……查一个吧？” “嗯！”金辰点点头，一边敲击键盘一边问道：“我能否问问你为什么要查艾滋吗？是被针头扎了？” 艾滋的传播途径有三种，分别是血液、性传播以及垂直母婴传播。 能活到成年，查艾滋无非两种，一种是有高危婚外性生活者，二是被带血的针头之类的扎了的。 如果是后者许如烟应该去外科，金辰如此问只是想她自己说出自己难以启齿的原因。 “没有被针头扎，就是……”说着许如烟看了看站在金辰身侧的朱小明。 “他也是医生，对于患者的我们会保密的。你有什么就说什么，这样才能判断你的情况。”金辰说道。 闻言，许如烟低下了头，又猛地抬起头，张大眼看着金辰，“我刚才和别的男人有过一次性生活。” “嗯！”金辰微微点头，看着许如烟再次问道：“如果说你只有这一次，那么你这次的检查可能查不出来，6周后还要再查艾滋？” “为什么？”许如烟诧异地问道。 “因为艾滋病有窗口期，窗口期是指从hiv感染人体到在感染者血清中的hiv抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的时期。 以现在最先进的检查手段，约14到21天可以查出来，不过6周再查会更可靠点，若到时候hiv是阴性就可以说明你没有感染hiv病毒。 由于窗口期无法确定有无感染，所以在此期间内最好禁止性生活，免得不幸把病毒传染给了你的爱人？” “还是查一个吧！” “行。”没有人会在这种情况下吝啬检查费用，对此金辰并不意外，只是让他始料未及的是许如烟接下来的话。 “戴套可以吗？” “额……”金辰抬头看着脸颊绯红的许如烟很是诧异，是什么样的会让她非做不可，还是说有着因难以启齿的原因而行不可告人的不合法的服务事业。 金辰想问却没这样问，只是严肃地说：“最好不要，戴套非绝对安全。抽血检查开好了，你到隔壁缴费，再到护士站抽血，最后等个把小时就可以看到结果了。” “哦！谢谢，医生。”说着，许如烟从金辰手里接过挂号单走出门去，开门之时还观望了数秒。 “师兄，你说她是不是从事不合法的服务行业的？”朱小明问道。 “可能吧！”金辰顿了顿，又道：“以她刚才的表现来看，她是一个很顾及廉耻的人？” 当下从事这种服务行业的女性有着两种，有一种是因为迫于生计的，还有一种是为了金钱，追求高物质生活的。 前者多廉价，且繁忙； 后者价格不菲，相对悠闲。 对于前者，金辰并不感到厌恶，因为人总是要活着的，或许有人会说有手有脚什么事情不能做。 可是呵呵……现实当真如此？劳动力的廉价可能养不活一家子人…… 相对于前者，后者来得更安全，受到传染的几率相对较低。为此，金辰也只能以呵呵相送。 急诊结果很快，不到半个小时检查结果就出来了。乙肝提示疫苗接种，梅毒阴性，只是这艾滋初筛竟然是阳性。 虽说艾滋初筛敏感性高，特异性相对确诊而言较低，但是初筛是假阳性的几率还是很低。绝大多数的艾滋初筛是阳性，随后进行的确诊检查也是阳性。 金辰不想相信这个结果，却又不得不信，对朱小明道：“结果出来了，把许如烟叫进来吧！” “阳性？”朱小明看到屏幕上的＋号吃了一惊，情不自禁地戴上了口罩。 金辰见朱小明畏首畏尾的样子不禁想到：医务人员都对艾滋谈虎色变，更别说那些不了解艾滋不通过握手之类的接触传播的人会戴上多少层有色眼镜。 同样，许如烟进入房间后关上了房门，坐下后身体微微前倾，忐忑地看向金辰，“医生，结果怎么样？” 金辰咬了咬牙，说道：“梅毒和乙肝都正常，只是这hiv的初筛结果，是阳性，不过你不要激动，这只是初步检查的结果，还会进行确诊检查，只有确诊检查说hiv（＋）才是艾滋。” 晴天一声霹雳响，许如烟像一滩烂泥一样瘫坐在木椅上，随后漏出了苦涩的表情，紧接着泪水无声地流下。 “其实，你应该往好处想，这只是初步结果不是。”金辰顿了顿，拿出抽屉里的抽纸，推到她的面前。 “退一万步说就算确诊是艾滋，也可以吃药，在没有进入艾滋病期间你还是能像正常人一般的生活的。” “正常人，哈哈哈……”许如烟冷笑几声，取下墨镜，看着金辰，“医生，你说干我们这行业的算是正常吗？” 金辰看着许如烟哀怨而又无奈的眼神一时间不知道该作何回答，想了半天才问道：“你真是性工作者？” “呵呵……事到如今又有什么好隐瞒的？”许如烟擦掉眼泪，认真道：“我就是靠出卖身体赚钱而被无数人在背后指指点点的女人。” 金辰抽出抽纸递上，一丝不苟地说道：“很多事身不由己，你若是灵魂健在那就安好。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 66.畏艾却不要恐艾 灵魂健在，那就安好。许如烟朗朗自语，泪水就像泄洪般止不住地流，伴随的还有抽泣之声。 看得出她承受了巨大的压力和思想包袱，金辰从抽屉中取出一个一次性纸杯递给朱小明，“去大厅接杯水来。” 待小明接来冒着热气的开水，金辰接过水杯递给埋头痛哭的许如烟，“喝点水吧！” 许如烟抬头，看了看金辰，道了声谢谢之后接过水杯，不小心触碰到金辰的手条件反射般立马抽回了手，而后低头不语。 这让金辰感动不已，能在这种情况下还能顾及他人的感受足以说明面前这个看似不堪的妇女还是心善的。 尽管这举动带着无知。 金辰笑了笑，拉过许如烟的手将热水放在她的手掌之中，到她的手是那般冰凉，便把手包裹在外，将温暖传递。 “我敬畏艾滋但是不恐惧艾滋。” “嗯！”许如烟感激地点点头。 看着金辰说出这般话，还做出这般温暖的举动，一旁的朱小明早已经震惊的无以复加，饶是他知道握手这种举动不会感染艾滋也办不到。 金辰松开手，拉过木椅坐下，身体面向许如烟的方向。根据行为心理学来看他能够侧坐，双脚的方向也是面向许如烟就说明他是真的不恐艾，而且还把许如烟试做朋友。 “其实据统计数据报告，截止去年年底，全世界hivaids患者约有3690万例，去年新发180万例。 我国报告hivaids患者有758610例，新发134512例，你只是不幸中的一人，他们仍在和病魔作斗争。” 见金辰张口就来，且数据还如此详细，朱小明佩服他的记忆力，佩服之余又好奇他是在哪儿看到的。 “这么多？”许如烟下意识地问道。 “嗯。”金辰点头，并没有告诉许如烟我国去年新感染者95是通过性途径的感染的，去年死去的也有30718例。 “抗艾药物有免费药和自费药，为了控制艾滋政府也是提供了免费的抗艾药，确诊者可以到疾控中心去领，而且你还没确诊没必要太过恐惧。” “这个我从同行那里听说过。”许如烟顿了顿，咬了咬嘴唇，“医生，我能给你讲个故事吗？” 金辰猜想这是发生在许如烟身上的故事，虽然不能改变什么，但是倾听还是可以的。 加之暂时没有其他病人来诊，金辰便点头说了声可以。 “八年前，小艾24岁，是一名平面设计师，找了一家外企，待遇虽然不是太好，一月也有五千，单身过挺好。 后来也挺好，一年后她嫁给了一个中学老师，也有了自己的儿子，一家子其乐融融……” 说到这许如烟的笑容僵住，“可惜好景不长，一瓢泼大雨的黑夜里，小艾的丈夫在开车归家的路上出了车祸。 他的丈夫好不容易抢救回来，却不幸成了一个植物人。房贷、车贷、儿子的赡养费、丈夫后续的治疗费通通压到了小艾的身上。 每个月的费用至少也要两万，可是以她五千的工资怎么足够。起初她还能借钱度日，可后来越来越难。 她也想过把房子卖了还债，可是卖了以后她和儿子又到哪里去住了？于是她请了个保姆照看儿子，走上了白天公司上班，夜晚从事性工作的生活。” 金辰抽了抽鼻子，想了想，“小艾的父母以及他丈夫的父母了，他们多少也该帮衬点吧！” “帮衬，呵呵，小艾的公公婆婆一听自己儿子成了植物人就悄无声息地搬了家。” 许如烟眼中闪过一丝的怨恨，而后无奈地说道：“至于小艾的父母本就有疾病缠身，心有余而力不足，他们也劝过自己的女儿，让她放弃丈夫。 可她办不到，她坚信自己的丈夫能够醒来，不过现在恐怕她是看不到她丈夫醒来的那一天了。” “那个人是你吧！”金辰终于还是说出了心中所想，见她不否认又道：“接下来你该怎么办？” 这是金辰最为关心的，一个艾滋女要是继续从事性工作，那后果将是不堪设想的，那可能不仅仅会毁了她一家还会毁掉成十成百的家庭，甚至更多。 “我也不知道，我也不知道要不要再做那种工作。”许如烟是真的不知道接下来的路应该怎么走。 在这种情况下，不报复社会已经是难得的了。要是滋生出报复社会的心理疾病，那她只需要在套上动点手脚，或者不动手脚，用口技也能让荷尔蒙侧漏的男客在舒服后悄无声息地感染艾滋。 因为hiv病毒不仅仅存在于感染者的米青液中，还存在于血液，阴d分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和等体液之中。 金辰想了想决定问问系统，暗道：老师，有没有能治疗艾滋的药，要痊愈的那种。 当系统说有时金辰不由得欢喜，只是当他又听到系统说权限不足，未来医疗商店暂未开放之时忍不住破口大骂： 你算哪门子的未来医疗系统，难倒见死不救，看到一个潜在的炸弹在社会上无形的爆炸？ 系统也来了脾气，当即还回去：你凶个毛啊，凶！成千上万的病人你救得过来吗，你？权限不够就是权限不够。 病人就像沙滩上的贝壳，你就是天天捡，日日捡也捡不完，可是，金辰不想眼前之人就此彻底堕落。 尽管她的眼睛充满怨恨和无奈，但金辰还是能看到背后的清澈，最重要的是她像一埋藏在金辰内心深处的女子。 于公于私，他都不想这人死去。于是，金辰斩钉截铁地暗道：我不管，我只要治愈艾滋的药。我也不贪心，一个人的治愈量即可。要是你不给就别怪我再也不用你这个系统了。 天下没有白吃的午餐，系统看似在帮助金辰，但是金辰也是知道系统平白无故地找上自己必定有所求。 系统：你……很好…… “医生，我想问问儿子会不会有感染上艾滋的风险。”许如烟似乎想通了什么，起身问道。 “没有。”金辰大声地说道，感觉到自己语气太过生硬，尴尬地笑道：“那啥，我不是针对你。 根据你之前的描述你儿子基本排除了母婴传播的可能，日常生活接触也不会传染。不过出于谨慎，你还是带他来医院做做检查吧！” “哦，谢谢。” 见许如烟说完戴上墨镜就要走，金辰喊道：“等等，有些话还没说完。” “我知道医生要劝我不要害人。”许如烟停下来却并没回头，“放心，在我去疾控中心做确诊检查，检查结果没出来之前我不会再做。”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 67.跟系统叫板 许如烟走了，腿长在她的身上，在没有系统支持下金辰有心却也拦不住。 朱小明一连提了三个问题都被金辰三句不知道果断回绝，这让他像个丈二和尚，什么时候还有师兄你不知道的？ 见此，系统想死的心都有，你不回答小明的问题又怎么获得声望值？真要这样下去模拟手术室关闭是迟早的事。 气氛变得极为尴尬。 急外的规培生李月满心欢喜地拿着一张报名表走了进来，见金辰像赌气的小孩双手抱于胸前疑惑道：“小明，谁惹你师兄生气了？” “母鸡啊！”朱小明耸了耸肩，摆了摆手，“刚才师兄看了一个艾滋初筛检查是阳性的妇女就变成了这样？” “艾滋？妇女？”李月有些惊讶，在朱小明附耳小声嘀咕了一番后惊奇地看着金辰，“金辰，你不会光顾过她吧？” 这都啥跟啥？金辰满头黑线，白了一眼李月，问道：“有什么事儿吗？” “没事就不能过来串门？”李月递上一张报名表，没好气地说道：“这是西京规培生临床技能大赛的报名表，白天你不在，科室秘书让我转交给你的。” 临床技能大赛？这不是瞌睡来了送枕头吗？金辰兴奋地接过报名表，以自己在模拟手术室不断操练的结果拿个第一不过分。 到时声望值还不乖乖地来？ 看着金辰脸上的动容戛然而止，随后将报名表还给自己，还说没兴趣，李月和朱小明面面相觑。 刚才还表现出一脸兴奋、志在必得的神情，怎么眨眼间就变成了与世无争超然于世的态度？ 李月劝道：“金辰，我不参加还说得过去，可是以你的能力不参加这个大赛实在是太可惜了。” “他这是有自知之明，知道参加了也拿不到好名次，还不如保留现在在规培生中的好名声。” 阴阳怪气之声传来，金辰三人看了过去，是出120回来的高山，他的手中拿着出诊单。 “高师兄，是外科病人，还是？” “外科的，骑摩托车摔伤，左小腿活动受限，可能有骨折。”说着高山将出诊单递给李月，“金师弟，你说我刚才称赞你的话可说得对？” 称赞？你这是嘲讽挑衅吧？朱小明看向金辰，用眼神为之加油，哪知道一声“你高兴就好”差点没让他跌倒。 这还是我认识的那个不畏挑战的金师兄吗？想着，朱小明脑中闪过一丝不好的预感，难倒师兄真和许如烟有染？ 要是金师兄光顾了许如烟的生意那么他极有可能也感染了艾滋病毒，想到这，朱小明看向金辰的目光满是可惜。 “怂包！你就这点儿胆色。”说完高山领着欲言又止的李月前去抢救室查看患者病情。 “师兄，你要不要去看看？”朱小明弱弱地询问，见金辰摇头，一边走出门去一边道：“那我去了。” 此刻，金辰正和系统较着劲儿，所表现出来的意志消沉、斗志全无都是做个系统看的。 系统道：金辰，你真是太令我失望了，为了一个女人跟我叫板毁掉得将是你自己的前途，你知道吗？ 金辰自语：她不仅仅是个女人，更是个病人。 系统又道：你就算治好了她的不治之症又怎么改变她不堪的生活状况？要知道一旦服用未来的灭艾药在其产生药效彻底清除病毒加固免疫系统之前再次感染hiv病毒就会适得其反。 那会使免疫系统全面崩溃，即刻进入艾滋病期，介时一个小小的感冒就可能要她的命，更别说其他感染。 aids中意艾滋，全称是获得性免疫缺乏综合症，由艾滋病病毒hiv病毒感染引起的一种传染病。 艾滋病病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒，主要攻击目标是人体内的cd4＋tc，大量破坏该细胞，经过潜伏期长达数年的破坏使得人体的免疫功能全线崩溃。 此潜伏期平均为8～9年，在进入艾滋病期以前可以像正常人一般没有任何症状地生活和工作。 而一旦进入艾滋病期，各种病原微生物就会侵袭没有免疫的人体，多重感染将接踵而至，如入无人之境。 如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎肺炎脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等。 到艾滋病后期常会因恶性肿瘤，并发长期消耗，以至全身衰竭而死亡。 就目前而言，抗艾滋病毒的药虽有却无法根治。治疗目标也仅是提高患者的生存率、期望寿命和生存质量。 而系统竟然说未来已经有了灭艾药物，虽然这种灭艾药物在服用后需要加固免疫系统的时间，但这足以让金辰为之高兴。 按捺住内心的震惊和欣喜，金辰暗道：老师，您只要把药给我，至于其他的事儿就不劳烦老师您操心了。 闻言，系统想骂娘：你小子，见我口风松动立马就换了张嘴角，老师、您都来了？你还说自己不是势力小人？ 金辰嘿嘿：对，老师教训得是，以后有事儿您尽管吩咐，您就是让我上刀山、下火海我眉头都不会皱一下。 系统：滚……事先说好，灭艾药可以给你，不过得约法三章。第一、以后不准以此威胁我。 金辰怒道：谁敢？谁要敢威胁无所不能的未来医疗系统我金辰第一个不答应……好吧！我答应，第二条呢？ 系统：第二、你得悄无声息地尽快给许如烟服用，以防他人发现，给你带来灭顶之灾。 金辰点点头，这种药要是被其他人发现还不引起全球轰动，到时请去喝茶还是小事，当小白鼠才是大事。 系统：第三、你目前的爱心值、声望值、积蓄全部清零，以作药费，而且以后无条件地接受我所下发的任务。 叮，金辰拿出手机，看到银行发来的友好短信目瞪口呆，醒目的000让他欲哭无泪，两万积蓄就这样没了。 钱没了，还可以通过在每月月底进行定期的阑尾切除术赚回来，可是好不容易积累的数百爱心值和百多声望值就这样没了，只能含泪答应。 好在系统已经答应了给药，也算是得偿所愿，不虚此行。只等找到许如烟就可以解救这个濒临破碎的家庭。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 68.HIV暴露处理 一刻多钟头后，隔壁的李月处理好救护车拉回来的外伤病人，根据问诊和查体八成有骨折，拍个片确诊后分流到骨科急诊处理就算完成了。 和朱小明聊了小半天后，李月两人来到急诊内科，金辰正啃着苹果，脸上的愁云烟消云散。 两人相视一眼，李月笑道：“这才对吗？又没确诊艾滋……想吃啥，今天的夜宵我请。” “艾滋？谁？”金辰一脸错愕。 “师兄，你就别装了，我们都知道了，你有冶游史。”说着朱小明鼓起勇气拍了拍金辰的肩膀，以示关爱。 “啥玩意？我有冶游史？”金辰指了指自己，见小明和李月投来关爱的眼神不由得满头黑线。 有没有冶游史还不知道吗？ 金辰白了朱小明一眼无语道：“我能说自己还是个处吗？” “师兄，你说啥？处男？你不是和沁谣姐都同居了吗？”朱小明先是一愣而后捧腹大笑，感受到金辰炙热的目光袭来，立马不苟言笑：“师兄你真没吃鸡？早说嘛，我们还准备叫沁谣姐也去查查艾滋病毒了呢？” “吃你妹夫，还让你沁谣姐去查艾滋，你脑袋里都装了些什么，九年义务教育没让你学好，难倒五年的医学也没让你心生畏惧？” “额……”朱小明一脸尴尬，“师兄你可不能怪我们，是你接诊容貌和气质都上佳的许如烟后就表现出了生无可恋的样子，由不得我们不胡思乱想？” “打住，小明，你口中的我们可不包括我，对于你金师兄的人品我是绝对相信的。”李月一脸坚定道。 “师姐……刚才你……”朱小明想说刚才你可不是这样说的，看到李月令人窒息的眼神后立马闭上了嘴。 这才对嘛！李月收回目光，笑嘻嘻地看着金辰，“金辰，你想吃什么，面食类、烧烤，还是其他？” “看师弟吧！我没什么要求，多点一份儿就行。”说完金辰抽出笔填写临床技能大赛的报名表。 “多点一份儿？哦，我倒是忘了你和沁谣姐同居了。”李月一边说着一边观察金辰的神情，见他不仅不解释连一点反应也没有不由得有些伤心。 又是一个可伶儿，作为旁观者的朱小明暗自叹息，为了打破这尴尬的气氛立马开口，“师姐，我要吃烧烤。” “常吃烧烤致癌。” 原来他一直有听，李月听到金辰这看似无心实则有意的话有些失神，听到朱小明说就吃一吨没事后才慌忙点开黑屏的手机。 填好报名表后，金辰抬头，“对了李月，这个报名表填好后交给谁啊？” “我也要参加，你给我吧！明天我交给科室秘书。” “你不是不参加吗？” “要你管？”李月接过报名表。 “额……”金辰似乎从李月这话中嗅到一丝暧昧的气息，转移话题道：“对了小明，你刚才提得是什么问题，我看看能不能回答上来？” 不用再跟系统置气，金辰得抓紧时间利用一切可能利用的机会让他人大吃一惊，从而收获声望值。 你不是不知道吗？这话，朱小明只是在心里想想，认真道：“前两个问题师姐都作了解答，最后一个问题是我们若是被确定有艾滋的带血针头扎了应该怎么办？” “这叫hiv职业暴露，损伤的部位和深度不同危险性也不同。针刺伤，也就是经皮肤损伤暴露感染hiv的危险性为03；经黏膜暴露为009；经不完整皮肤暴露的威胁度尚不明确，一般认为经黏膜暴露低。” 金辰特意顿了顿，见两人听得仔细又道：“至于hiv暴露局部的处理，若是皮肤沾血就用肥皂液或流动清水冲洗。 若是污染到眼等黏膜，则用大量等渗的氯化钠溶液反复冲洗；若是被针扎后留有伤口，应当从近心端向远心端挤压伤处，尽可能地挤出受损处鲜血，再用肥皂水或清水冲洗。 最后用75的酒精或者05的碘伏对伤口进行消毒、包扎处理。身为医务人员还得向医院报告，登记在册。” “嗯！这点和医务人员受到其他医源性的损伤处理原则差不多。”李月点了点头，“那接下来了？” “接下来就是预防性用药，指南首推tdfftc＋rat或dtg等stis；如果stis不可及，可用pis；如果合并肾功能下降，可用azt3tc……” 朱小明听得满头是包，实在是听不下去了便道：“师兄，对于具体用药我现在不想知道，你说了我也记不住，你还是说点实用的吧！” 临床医生并不是对所有疾病的用药原则都清楚，金辰一脸无语，不过得到系统提示说从茫然的两人身上共收获了8点声望值后不由得一喜。 三度吃惊，看来说点高大上的还是有点好处的。心中窃喜，脸上却没有表现出来。 “那行吧！用药就不说了。”金辰的语气颇有点恨铁不成钢的味道，“说说预防用药的时效和疗程，hiv暴露后最好2h用药，最迟不超过24h，即使超过24h也建议预防性用药，用药疗程是连续服用28d。 在发生hiv职业暴露后立即、4周、8周、12周和6个月后检测hiv抗体。以上就是hiv职业暴露的处理原则，至于最后有没有感染上艾滋还真不好说。” “牛逼！”朱小明一脸佩服，竖起了大拇指，“对于你的崇拜又进一分，能跟着你混一个月实属三生有幸。” 金辰头一次觉得朱小明的马屁拍得自己很受用，一脸佩服，至少也是四度吃惊，7点声望值该有吧！ 李月也是一脸动容，暗笑着，金辰查看声望值，错愕地发现余额仅20，什么情况？14＋8＝20？老师你能给我一个合理的解释吗？ 系统不想说话，飞过一条弹幕：宿主从同行身上获取的声望单人单天上限值为10，且行且珍惜。 金辰不想说话，装了半天到头来才知道有上限值，早知道如此就应该留着点明天再讲啊！ “师兄，师兄？”见金辰扭头，朱小明一脸坏笑地问：“师兄，你能不能再给我们说说非hiv职业暴露的处理？” “怎么？你想偷鸡啊？”金辰满头黑线，非hiv职业暴露是指除去职业暴露外因其他个人行为发生的hiv暴露。 “嘿嘿……我不是那种人……好吧，有备无患，你也知道世界很开放，浪得飞起的比比皆是。我碰巧遇到个瞎了眼看上我的，保持不住之后恰巧发现她是个携带者，那就……” “这概率有够低的，你要做的不是暴露处理而是应该做暴露前预防。”金辰白了一眼贱贱的小明。 “暴露前预防？怎么预防？” “戴套啊！其他行为也不要过激。” “我明白了。”朱小明秒懂，一本正经地说道：“师兄，你放心，你的话我句句在心，绝对不会越雷池一步。” “你就是越半步我也管不着，高风险的事少做吧！”见一旁的李月小脸有些微红，金辰清了清嗓子。 “言归正传，非hiv职业暴露的处理原则和职业暴露大同小异，需要强调的是阻断用药得本着患者自愿的原则，并规范随访，以及早发现感染者。” 话音刚落，金辰再次收到了4点声望值，这让他一脸懵逼，看了看来源后起身才发现高山站在门口。 想来是听了好半天，否则不可能得到无心插柳柳成荫的收获。金辰露出微笑道：“高师兄有什么指教吗？” “师弟知识渊博，我哪儿敢指教师弟，我是来麻烦李师妹转交报名……你也报了名？你不是说……” 高山意外地发现李月手中捏着一张填好的报名表，大名正是金辰。 “哦！我就是凑个数，重在参合。” “重在参合，哈哈……看来师弟还是一如既往的拥有自知之明。”高山将报名表塞到李月手中后扬长而去。 “狂妄，嚣张，走着瞧。”朱小明看着空洞的房门鄙视道：“师兄，接下来就看你的，你要是挫不了高师兄的锐气就别说你是我的师兄？” 闻言，金辰和李月面面相觑。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 69.灭艾药药理 8点05分，张沁谣换回常衣来到急诊内科准备叫金辰下班，哪知朱小明告知金辰到点儿交完班就走了。 “走了？”张沁谣有些不高兴，回家的步伐明显加快。等她到家门口时刚好遇到了开门而出的金辰。 “谣姐，早啊！”金辰披上外套，一边侧身而出一边说道：“今天晚上我可能不回来？” “不回来？你去哪儿？” “见个朋友。” “男的，女的？” “你管我？” “你……”张沁谣看着说完就消失在楼梯拐角处的金辰就气不打一处来，猛地关上门，气鼓鼓地走向阳台，看到出现在楼下的金辰行色匆匆，眼一眯自言自语道：“哼，穿得道貌岸然准没好事。” 路上，金辰不停地拨打电话，得到的回复都是您拨打的电话无人接通，请待会再拨。 但愿她留的地址是真实的吧！想着金辰步入地铁，花了一个小时跟着早高峰人潮换了三次线路来到西京区。 出了地铁，又换了两次公交才抵达普奈斯小区。金辰在小区超市买了点水果后才走进小区。 “老师，灭艾药可以给我了吧？” “着什么急？不是跟你说过灭艾药打开后要立即给患者服用，半小时不用就会像艾滋病毒在空气中一样凋亡。” “哦！我就是问问。”金辰有心套系统的话，“对了，老师，灭艾药为什么需要立即服用，是什么药理机制啊？” “你别以为我不知你的小九九，以当下的手段告诉你也无妨。灭艾药和目前的抗艾药药理不同。 虾米被小鱼吃，小鱼被大鱼吃。 未来世界，有科学家通过基因手段人工合成了噬病毒，其中专门吞噬艾滋病毒的就叫噬hiv病毒。 它会以一对一的方式和hiv病毒结合，使其丧失复制能力。” “这么牛逼？”金辰若有所思，想了想问道：“既然是一对一同归于尽，那么纵使是药三分毒那也该是安全的。 如此，老师为何会说患者在服药后的三天时间里禁欲，防止高危行为所带来的二次hiv感染？难倒说通过这种方式并不是终身免疫的？” “不错，通过这种方式灭艾机体并没有产生抗体，也就是说并没有产生该种记忆细胞，又何来得终身免疫？ 至于你第一个问题，且听我道。 此病毒的复制能力远超hiv病毒的能力。一旦服用此种药物，72h内，人体会逐步复制出1jc的噬hiv病毒量。 这1jc的量是无症状期的艾滋病患者体内艾滋病毒最大量的十倍，足以把艾滋病毒清楚的一干二净。 如你所言是药三分毒，此药会抑制免疫功能，一般的感染最多发个热，毕竟只是抑制，按常规处理即刻。 不过若是服药后在72h内再次感染艾滋病毒，那么艾滋病毒就会井喷，数小时内复制量将远超噬hiv病毒。 噬艾病毒在艾滋病毒内外夹击下将全军覆没，到那时，免疫系统低下的机体将不堪重负，全线崩溃。 介时，一个普通的细菌或是病毒感染即可让人进入艾滋病期。因此，在我们那儿服药期间需要专人看护。” 听了系统的解释金辰总算明白了一点，却也仅是一点。此刻的他内心除了震撼就是忏愧。 自以为知道的很多，其实不过一井底之蛙。金辰来到18—06门前，并没有急于敲门而是靠在墙上深思。 想了想，他问道：“老师，那未来世界艾滋病毒被消灭了吗？”不想系统直接来了句“为什么要消灭”，说得他哑口无言。 “任何东西都有他的两面性，艾滋病毒既然能攻击人体的免疫系统我们何不如利用这一特点？” 大道理是个成年人都懂，金辰翻了个白眼，问道：“for exaple” “举例就举例，看来是贫穷限制了你的想象力。比如：人体的自身免疫疾病，改变它的基因制成免疫抑制剂。” “靠！我怎么没想到？不得不说能想到这个点子的是个天才。”金辰一脸佩服，“能告诉我是谁想出来的吗？” 有这样夸未来自己的吗？系统很是无语，缓缓说道：“一个代号jc的人，也就是发明灭艾药的人，为了纪念他这药也叫jc药，该药用量单位也叫jc量。” “jc？”金辰看了看商品房那不高的天花板，“是德国人，美国人，还是英国人？” “啥玩意，你？就这么没信心。叫jc的人就是外国人，那可是根正苗红的炎黄子孙。” 这能怪我吗？以现在的科技不就是他国的先进。金辰无语，顿了顿，问道：“依你所言，艾滋没被消灭，那么在未来艾滋病人还有吗？” “没有了，艾滋病人没有了却不是因为灭艾药的诞生，而是科学发展，有了模拟感受器，未来人类几乎不用行为满足，就连生孩子的人也越来越少。” “啊！”金辰作出了夸张的表情，“岂不是说未来人口越来越少，到最后不会灭绝了吧？” “人口比现在是少了许多，还没到达濒临灭绝的地步，不过都是些千篇一律的人，人类已经停止不前很久了。” “千篇一律？人类停止不前？什么意思？”金辰一脸疑惑，“老师，看得出你是个有故事的人，学生愿意做你的倾听者，说出你的故事？” “滚！你已经知道的够多了。”系统缓了缓，“等等吧！等你长大后我会告诉把一切都告诉你。” 什么叫长大点？金辰满头黑线，人生都过去三分之一到四分之一了还没长大？难倒是说我不够成熟？我要不要？ “别想歪了，你权限不够。时间就是未来，你还是赶快敲门，等你准备好我就会把灭艾药给你。” “早说嘛！”金辰白了一眼，来此目的不正是为了给许如烟用药的吗？只是事到如今，又该怎么说，怎么做了？ 敲门的手终究还是放了下来，金辰在门外徘徊，小声嘀咕：总不能说我是来给你送药的，你赶快把药吃了，禁欲三天就没事了吧？ 突然房门打开，金辰一个转身，脑袋硬生生地撞了个结实。 “对不起，我不知道门外有人？”许如烟看着揉着前额的男人，“你……你是金医生？你怎么在这儿？” “额……我朋友住在你隔壁。”金辰指着房门号18—05的房间道：“好巧，你居然住在我朋友的隔壁？” “可是，18—05一直没住人啊？” “额……”金辰的脸唰得一下红了，挠着脑袋疑惑道：“是吗？”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 70.你是什么人？ 此刻，站在金辰面前的许如烟面色憔悴，想来是一夜未眠，浑身散发着淡淡的酒气，没来由得有些心疼。 气氛有点尴尬。 金辰指了指许如烟的手提包，“你这是要去疾控中心做确诊检查吗？要不要等几天？” “不是，我去犇犇酒吧。”许如烟带上房门，看着金辰，“你为什么要我等几天再做检查？” “酒吧……”金辰眉头微蹙，“你不是说在确诊检查出来之前不再做吗？” “金医生，你好像关心过了头？”说完许如烟头也不回地转身离去，言外之意是我的事不用你管。 此声不大，却字字诛心。 一个医生有什么权力干涩他人的自由，就算被过问的人可能携带有艾滋病毒也不能。 愣了3秒，金辰飞快地跑出，挡住即将关上的电梯门，一边迈进去一边尴尬地说道：“刚好，我也要去酒吧。” “酒吧白天不开门，你不知？”许如烟白了金辰一眼，按着电梯启动的按钮道：“也不见你们医生素质有多高？” 满满的嫌弃。 是啊！酒吧白天不营业？难倒她不是出去那啥的？金辰意识到自己可能误会了她，笑道：“姐，是我素质低，你还是给其他医生留点面子呗！” 姐？这世界真有人不嫌弃一个十有是艾滋的人？许如烟有些触动，要是真有这么一个医生弟弟那该多好？ 两人默契的没再言语。乘坐地铁来到了西京另一个区——两江区，从这一点金辰更加肯定身边人是一个顾及廉耻脸面之人。 每个区都有酒吧、会所这种鱼龙混杂之地，也有三甲医院，而许如烟上夜班的地方、做检查和居住的地方都相距甚远。 出了地铁通道，步行几百米，两人来到一十八层楼高的建筑物前，下两层是商场，三四层正是犇犇酒吧，五层以上是各种酒店。 许如烟看了看过往的行人，踏上宽约三米长达十米红毯铺着的石梯，石梯上还有污浊物，一个大妈一手提着水桶一手握着塑料长帚正由上而下清洗。 金辰跟在许如烟身后走上平台，平台左侧是电梯，右侧是犇犇酒吧，门口摆放着一暂未营业的牌子。 下了三级台阶，推开门帘，两人进入酒吧。正对面是一个偌大的舞池，尽管是白天，里面还是比较晦暗。 各个座区的桌子东倒西歪地摆放着各种酒品，地上也满是垃圾，一个不到的三十的主管正在监督几个大妈级别的清洁工打扫清洁。 一入酒吧许如烟就变了个人，按从手提包里掏出女士香烟，点燃一根后走向数落大妈擦桌子不干净的主管。 “小马，狗哥在吗？” 小马回头，“如烟姐你来了，狗哥在包房等你老半天了。” “带我去。”许如烟抖了抖烟灰，跟着小马走过舞池来到一包房。小马推门探头说了几句就让许如烟进了去。 金辰正准备跟进去就被小马拦住。 “小马哥，我跟如烟姐一起的。” “看出来了，否则早让你滚了，不过你还是不能进去。”说着小马双手环抱用强壮的身体挡住了门窗。 “行！我不进去。”说着，金辰掏出香烟递上一支，小马接过烟看了看，觉得不错叼在了嘴上，金辰识趣地给他点上烟。 “看不出你小子挺会来事？”小马深吸了口烟，趾高气扬地道：“说吧，你是不是想跟着狗哥混？” 混什么？我可是正经人。 金辰刚想说话，小马又道：“跟着狗哥想来是没什么问题，只要如烟姐给你吹吹嘴边风就行？” “什么意思？”金辰眉头微蹙。 “别装了。”小马搂过金辰指着窗口里面正在和狗哥交谈的许如烟道：“打你们进来，我就知道一定是如烟姐就把你介绍给狗哥。” 包房隔音很好，可是能透过狭窄的玻璃窗看到戴着大金链子的狗哥掐灭了手中的香烟，一脸坏笑地起身走向规规矩矩站着的许如烟。 旁边站着的两个黑衣人不苟言笑。 狗哥在身肢曼妙的许如烟周围走动时，像看商品一般欣赏着她，不时地还动个肥手。 金辰双拳紧握。 而小马却一脸羡慕地说道：“这要是能让我睡上一晚上，我就是即刻去死也值得。” 精虫上脑，你要是知道如烟姐不幸感染上艾滋看你还敢不敢，金辰看着留着舔着嘴唇的小马恨不得当头一棒。 可是他没有那么做，不是害怕被人胖揍一顿而是还不知道许如烟今日来此的目的。 目光再次看向房内。 只见狗哥肥腻的右手向着许如烟的脸蛋摸去，许如烟身体一侧，边说着什么边从兜里拿出一张单子递给狗哥。 狗哥先是一惊，接过单子看后又是一愣，过了三秒，将单子扔到地上，坐回沙发上，趾高气扬地说着什么。 两名黑衣人似乎听到了什么，相视一眼，笑嘻嘻地揉拳走向许如烟，吓得许如烟立马转身后腿。 “什么情况？谈崩了？”说着小马扭头看向金辰，哪知道金辰推开房门，一个健步飞出拉过许如烟护在身后，一脸茫然道：“什么情况？” 被突如其来的金辰吓了一跳，两黑衣人看了看仰躺在沙发上的狗哥。狗哥坐起来，怒道：“看什么看，给我打。” 两黑衣人立马逼向金辰，沙包大的拳头左右挥出。许如烟下意识地抓住金辰的外套，蜷缩在其宽大的后背下面。 “没事，有我了。”金辰扭头安慰。 “小子，在这种情况下还敢在劳资面前冲好汉，你这是找死，大力，打死了劳资负责。”狗哥呵斥道。 两黑衣人的力道，又加了一分，骨骼啪啪作响，挥出的拳头带着拳风。 “垃圾！” 拳头袭来，金辰低哼一声，左腿一脚踹飞左边袭来的黑衣人，右手轻松地抓住右边攻来拳头的手腕。 往回一拉，收回的左脚往黑衣人的右腿一踹，黑衣人侧飞出去。只听扑通两声，两黑衣人同时重重地摔倒在地。 只是两人落地的方式不同，一人是以狗吃屎的方式，另一人是以屁股着地平沙落雁的方式着地。 除却金辰在外的所有人为之一惊。 他们都都知道左龙右虎的实力，一般的人根本反应不过来，更别说还借机打了个反手。 “你没事吧？”许如烟关切道。 “没事。”金辰不屑道，看着众人吃惊的表情暗自想道：要是能从常人得到声望值就好了，我天天出去除暴安良。 “你是什么人？”狗哥看着自己的手下半天没有爬起来，还在地上呻吟不由得警惕道。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 71.他吃了大力丸？ “你觉着我是什么人？”金辰绕有趣味地看了一眼双眼成缝的狗哥一眼，捡起地上的单子还给许如烟。 上面记录了hiv初筛阳性的结果。 许如烟接过单子捏在手心，一边拽着金辰的胳膊一边说道：“我们走吧？” “走？”金辰冷笑几声，拍了拍许如烟的手，扭头看着狗哥说道：“你的事情都没解决，我们去哪儿？” “我的事儿？你能解决我的事？”许如烟有些惊讶，看着金辰认真的眼神不可置信地问道：“你真的能帮我？” “或许吧！”说完金辰拉着许如烟一步一步走向站在沙发前的狗哥，狗哥警告着金辰不要过来，见金辰不听反进便退到爬起来的左龙旁边寻求保护。 金辰也不理会，坐到沙发上不屑地看了看躲在颇为忌惮自己的左龙身后的狗哥，点上一支烟深吸一口，而后躺到沙发上，翘着二郎腿闭目养神。 看到金辰满是痞性的动作，许如烟有些看不懂眼前的人，按理说一个医学院毕业的医生不应该会有如此行为。 “兄弟，你到底是什么人？还有你到底想要干嘛？”狗哥吃不准金辰的身份到底是黑还是白，故此一问。 在他想来，金辰所显露出来的身手有格斗、擒拿术的影子，极有可能是条子；而刚才所表露出来的流里流气的行为举止像极了社会人。 不同的身份有不同的应对方式。 闻言，金辰双腿一收，咻地一下坐起来，指着偌大的酒吧道：“这个场子你做不做得了主？” “兄弟，你这话是什么意思？我可是这家酒吧的合法持有人……” “废话真多，你说做得了主不就行了吗？”金辰掐灭手中的烟蒂，看向许如烟，“如烟姐，现在可以说了吗？” 许如烟感激地点点头，说道：“我今天是来辞职的，甚至拿出了hiv是阳性的检查结果。可他就是不信，或许他信了却是不准，还以照片威胁我。” 原来真的是来辞职的！金辰为之前怀疑许如烟来此有不良动机而忏愧，这种活下水容易上岸难。 只是让金辰没想到的是手下人拿出了艾滋初筛阳性结果却仍不放人，当真是良心泯灭到为了钱可以不顾一切。 “hiv是什么？”左龙右虎你看看我我看看你，总觉得很危险，听到金辰无语地说是艾滋后着实吓了一跳。 两人回想刚才喜笑颜开地准备对许如烟动手的画面不由得看向狗哥，这他妈连自己人都坑。 “你们两看我干嘛？我也不知道hiv就是艾滋。”狗哥没好气地瞪了左龙右虎一眼，而后弱弱地说道：“兄弟，我是真的不知道你如烟姐有得了……” 话没说话，狗哥蹭得看到金辰爆射而来，还没来得及反应就被一脚重重地踢到三米外的墙壁上。 “我呸，你才有病，”金辰朝着侧躺在地上捂着胸口的狗哥吐了口唾沫，怒气冲冲地说道：“实话告诉你，我如烟姐没病，就是想上岸了。 本来你情我愿我不想多说，可是你这种行为实在是太过可恶，限你立刻马上把威胁如烟姐的东西交出来，否则别怪我把事情闹大。” “是是是！我这就去取。”狗哥边说边起身，刚要走出门去就被金辰拦住。 金辰掐着他的喉咙道：“你别告诉我这东西就你一个人知道，还得麻烦你亲自去取？” “咳咳咳……”狗哥拍了拍金辰强健的右手，解脱后缓了缓，走向门口傻愣着的小马，一巴掌上去，怒道：“没听见这位大哥发话了吗？还不快去取？” 看到小马转身就要走，许如烟匆忙对着金辰小声说道：“金医生，他刚才对着小马……” “挤眉弄眼嘛？没事，刚好让我见见狗哥的老大是何方神圣？”金辰拍了拍许如烟的手，回身看着错愕的狗哥阴笑道：“你说呢，狗哥？” “额……”那笑容是那么的阴冷，狗哥实在没想到眼前的人心细如尘，尴尬地说：“兄弟，那东西的确不在我这……” “别废话，麻溜的，叫你手下去给毯子来，昨天值班还没来得及睡。”说着金辰转身打着哈气躺到沙发上。 “是，金医生，左龙还不快去，用跑的，要干净的。”狗哥看着左龙迅速跑出，立马跑到金辰身前嘘寒问暖。 不一会儿，左龙拿来毛毯，金辰闻了闻，没特别的骚气便盖在身上，而后沉沉地睡去。 看着金辰睡得很香，许如烟坐到一边不知说什么好，除了感动又有一丝担心，担心待会金辰被众人围攻，毕竟他只是一个人，而且武功再高也怕菜刀。 就算当今社会由不得他们横行，可打断几根肋骨、开个瓢是常有的事。 狗哥恭敬地站在一旁，见金辰真得沉沉睡去不由得又吃一惊，又想到自己的老大可不是好惹的不由得好笑。 一笑自己太怂。二笑金辰心忒他妈的大，这种情况下还能安睡，是该说他蠢还是该说他是头猪。 大约过了一个多小时，一个壮汉领着四五个四肢发达的人走进包房，站在门口的左龙右虎恭敬地叫了声“牛哥”。 “牛哥，你可来了，就是他，还在打呼噜的那小子，你是不知道那小子有多嚣张……” 啪！牛哥直接给了狗哥一耳光，在场的除了还在睡觉的金辰都为之一惊。 “牛哥，你……”狗哥捂着右脸。 “你他妈还在做这那见不得人的生意，不知道世道变了？你想死吗？”牛哥指着许如烟怒道。 “牛哥，我……我错了。可是那小子实在是太嚣张了，我都提了你的名号他还是不肯放过我，你看我胸口。”说着狗哥漏出淤青的胸膛。 “谁他妈这么狠？我来看看。” “牛哥，不是这样，是你的人……” “别说话，你也不是什么好人。”牛哥瞪了一眼许如烟，而后一把抓住侧躺安睡的小子的肩膀，提起来。 “牛哥，威武。”手下人纷纷叫好。 只是让他们没想到的是眨眼后壮如牛的牛哥被睡眼惺忪的小子用左手抓住右腕，一个过肩摔，崩的一声，牛哥重重地摔倒在沙发上。 “靠，这么猛？” “这？他吃了大力丸吗？” “牛哥都不是他的对手？” 众人几乎不敢相信自己的眼睛，一个一百七八的壮汉居然在瞬息间被一个说不上强壮的小子撂倒。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 72.如获新生 震惊之余，狗哥嘴角浮现出一抹久违的微笑，敢得罪十六岁就出来混，还在西京暗里混出名堂的牛魔王，你小子恐怕要被丢进江里喂鱼了。 这不，牛哥所带来的五人如同下山的猛虎齐齐冲向金辰，只是让人没想到得是金辰手脚并行，三两下就把五壮汉以叠罗汉的方式摁在地上。 “他是怎么做到的？” “才五秒，一秒一个？” “……” 招招直击要害，让人生不起一丝反抗之心。众人这才意识踢到铁板了，认为金辰一定是退役的特种兵，否则不可能轻而易举地撂倒五人。 “牛哥，这？”狗哥喊道。 “兄弟，敢问混哪条道上的？”牛哥扶着老腰站起来，一脸肉疼，刚才腰背着地属实伤得不清。 “这声音我好像在哪儿听到过？”金辰松开扣住人堆上最上面人的手，转身看向牛哥，“大壮，是你？” 见到金辰，牛大壮吓了一跳，大笑着一拳击打在金辰坚实的胸肌上，“我就说我老牛的五虎将怎么不堪一击，原来是金医生你。” “五虎将？” “咳咳咳……在老弟面前自然不是。” “牛哥言过了，要不是地太小，五虎将只能一个一个上我恐怕不出十招就会被他们拿下。” “你啊……还是一如既往的谦虚。” “牛哥，你和这位兄弟认识？”五虎将为首者问道，其他人也是一脸惊奇。 “这是大名鼎鼎的金辰金医生，我的救命恩人。”说完牛大壮对着蹑手蹑脚走向门口的狗哥喊道：“狗子，你这是去哪儿啊？” “啊……我……”狗子回过头，挤出笑脸回答道：“牛哥，我这去给金医生取他想要的东西。” “什么东西？”见狗子吞吞吐吐，牛大壮看向金辰，于是金辰把前因后果都告诉给了他。 牛大壮一听威逼利诱这还了得，亲自走到门口像提小鸡般把狗子扔到金辰的面前，“老弟，狗子随你处置，要杀要剐只要你一句话。” “我处置？”金辰一脸无语，我又不是道上的人你交给我处置算个什么事？而且还要杀要剐，你这是要我上路啊？ 狗子一听这话就吓得双腿发软，情不自禁地跪在两人面前，求了牛哥求金辰，求了金辰求许如烟。 金辰下意识地拉过许如烟，以防狗子狗急跳墙劫持她，想了想，对着牛大壮小声道：“牛哥，这酒吧卖面的事儿跟你有关系吗？” “啊……老弟，你把我……”牛大壮顿了顿一脸严肃地说道：“我牛大壮纵横江湖十几载从不干这事儿，现在都改做正经生意了。 而且在此前我曾三令五申要他早点金盆洗手，他非是不听，现在好了，大发了，还学人家强买强卖？” 牛大壮越说越来气，一脚踢飞跪着祈求给条生路的狗子，还不解气，便叫手下人一顿拳打脚踢。 苦肉计。 金辰隐隐嗅到了点东西，原本是想将其交给法律制裁的，可是又想到这可能会牵连牛大壮。 就算牛大壮对这事确实不知情，可要是让他亲手将其送进牢笼会使得他在道上混不下去。 主意已定，金辰道：“牛哥，龙有龙路，鼠有鼠道，个人自扫门前雪，我只要狗子哥把有关于如烟姐所有的东西都交出来，保证以后绝对不找其麻烦就行。至于其他，牛哥自己看着办吧！” “老弟，我真是不知道该说你什么好？”牛大壮拍了拍金辰的肩膀，而后对着奄奄一息的狗子哼道：“还不快感谢金医生的大恩？” 闻言，狗子瞬间满血复活，丝毫感觉不到身上的疼痛，爬起来对着金辰又是感谢又是磕头。 挥了挥手。 金辰四人来到狗子的办公室，狗子打开电脑，输入密码找出许如烟照片的文件夹，刚想打开就被金辰摁住。 “你能保证就只有这一个文件夹再也没有其他备份？”狗子发誓就此独一份，金辰这叫过许如烟，“如烟姐，你自己打开看看，确认后你自己删除。” “嗯。”许如烟点头，打开文件夹里的照片有些紧张，心怕有人看到，见三个男人都背过身去这才确认起来。 “好了，删掉了。”许如烟点下了删除键，亲自删除和他人删除的感觉完全不一样。 “回收站里的也点了删除吗？” “嗯，删除了。”许如烟没想到金辰对自己的事如此上心，这种小事还要打开回收站确认一遍，内心变得矛盾。 “牛哥，这次真是麻烦你了，我还有事，改天请你出来喝一杯，到时你可不要拒绝我啊！”金辰笑道。 “老弟哪里的话，既然你有事，刚好我也有事，我就不送了。老弟，弟妹你们慢走。” “额……牛哥，这是我干姐姐，我有姐夫的。”金辰一脸尴尬地说道，一旁的许如烟听到这话说不上高兴也说不出高兴，只是笑了笑。 “哦……你可真是菩萨心肠？” “再联系。”说完金辰和许如烟走出门去，在门口时听到牛大壮命令狗子把其他文件夹也删了，还听到他说这东西是他人的把柄也是你狗子的把柄。 两人走出酒吧，红色的地毯献出了原有的艳丽。许如烟踩着地毯而下，好奇地问道：“你为什么不把狗哥交给法律处置，这样不是可以解救更多像我这样深陷囹圄的人？” “你以为我是为了其他人？”金辰看了一眼许如烟，见她目光躲闪，伸了伸懒腰，认真道：“取缔了这个酒吧她们也会找另外的地，只有自己想脱离苦海的人才能重获新生。 就好比你，你自己不想干了我才能帮到你。话说回来，你怎么突然不想做这一行了，以后的生活怎么过？” “我不想害人，害怕会有更多的人更多的家庭因我而家毁人亡。”许如烟看了看金辰，继续向前走。 “至于以后的路，呵呵，等我死后孩子他爸那边以他的职工医保能维持他命，而孩子就只能交给他外公外婆吧！ 只希望上天能让我多活几年，把房贷给还完，给孩子留个窝的同时也算是给他留个念想。” 许如烟是东方家长，依旧摆脱不了给子孙后代多留点家产的思想。 等着公交，金辰笑道：“或许三天后你去疾控中心进行艾滋确诊检查时会是阴性结果也不一定？” “阴性？”许如烟昨晚从医院回来后上网查过有关艾滋的检查，有金辰所说的那种情况可是少，“但愿吧！”笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 73.植物人（1） 站台，各路公交来来停停，载着过往的乘客融入车流之中。两人好半天没有说话，突然异口同声：“你去哪儿？” “我去你家坐坐？” “我去医院。” “你去我家？” “额……”金辰看着眉头微蹙的许如烟不禁脸红，急忙解释道：“我的意思是我没见过植物人，去看看姐夫。” “姐夫？”许如烟有些错愕，看到金辰慌乱的神情噗嗤一声笑出声，缓了缓说道：“想不到弟弟你还是个害羞boy？你不会还是个处男吧？” “怎……怎么会？我可是有很多人投怀送抱的？”见许如烟无语的眼神，金辰翻了翻眼皮，“好吧！我都没看上。” “看出来了，弟弟你是个用情专一的好男人。如果我先认识你保不准会喜欢上你，或许就没有这些事儿了。” 说完，许如烟就有些后悔，怎么就表露了心迹，偷偷瞄着金辰，害怕他误会什么，见他无所触动又有些失落。 好半天，金辰才挤出一句话，“可是人生没有如果，要是时光能够倒流的话我一定不会让她离我而去。” “她？”许如烟心中一震，看着金辰眼中流露出的悲痛和惋惜，隐约猜到他口中的她已经死了，问道：“她一定很漂亮吧？” 金辰扭头看着许如烟的眼睛，一字一句道：“跟你长得很像。”不等许如烟开口，金辰边转身边道：“我去买水。” 看着金辰离去的背影，许如烟暗自嘀咕着：原来他是因为我长得像她才帮我，要是她还活着一定会很幸福。 等了好一会儿，金辰才提着一包药和两瓶水回来，许如烟曾一度以为金辰会一去不复返。 看到金辰回来，许如烟眼中闪过一丝欣喜，急忙迎了上去，看到他手中的药袋，关切道：“你生病了？” “是给你买的？”见许如烟不解，金辰解释道：“医院的病原微生物多得超乎你的想象，你不是那啥嘛，吃点增强免疫的药。” 说完，金辰将水递给许如烟，自己则取出中成药，沟通系统神不知鬼不觉地将灭艾药参杂在其中。 亲眼看到许如烟将几粒药丸用水送入腹中这才放下心来，为此，金辰特意看了下时间。 10点58分，也就是说三天后的这个时间点许如烟体内的hiv病毒将被悉数清楚，之后就可以进行确诊检查了。 两人乘坐来到许如烟居住地附近的某家医院，是个二甲医院，规模和水平自然是比不上三甲医院。 可是对于植物人来说相差不大。 就算把植物人放在家里照顾也行。 这也是为什么金辰在之前会说去许如烟家里坐坐的原因之一。另一原因是想悄悄让她服下灭艾药，现在这一问题被轻松解决了。 康复理疗科跟中医有一定关联，针灸、拔火罐、高中低频、蜡疗、水疗等等都是物理疗法。 它是一个常不被人重视的科室，这里的患者大多数是发生脑血管意外后遗留后遗症的，也有脊椎间盘突出症的患者行理疗的。 许如烟丈夫吴峰所在单人病房，一护士正在收拾气压治疗仪，想来是刚给吴峰做了气压治疗。 “护士，我老公今天的治疗都做好了吗？”许如烟对推着气压治疗仪走出门去的护士道。 “震动排痰，中频电、气压治疗上午的都做了。刚好你来了，待会我把营养神经的药挂上。”说完护士走出。 “营养神经？”金辰诧异道。 “怎么了？”许如烟看向金辰。 “营养神经的药是你要求用的？” “对啊！没什么问题吧？” “哦！没问题。” 金辰笑了笑，指南上可没说植物人需用营养神经的药，这种药对于他们的意识苏醒有没有帮助还真说不准。 就刚才护士所说的康复治疗就不下两百，再加药费、空调费、床位费、护理费等等七七八八的费用没有三百是拿不下的。 就算职工医保能报销9成，可是营养神经的药多是自费药，bid的话也得一百多，算下来一天得花150元。 金辰总算明白了坐到病床前拉着睁眼不醒的吴峰的手絮叨的许如烟是多么的不容易。 就她丈夫的日常费用一月就要四五千，再加房贷、母子两人的生活费，还有请的保姆费，在西京大城市一个月没有2万真的难活。 “姐，我能给姐夫查个体吗？”金辰询问，毕竟这不是五院，以医生的名义是行不通的，不过以患者家属的身份进行体格检查是没毛病的。 许如烟一听，顿时来了精神，一边起身一边擦着眼角的泪，“有金医生看看，那再好不过。” 自家有个医生，总会安心许多。 “姐，你可别在其他医院叫我金医生，让人听到还以为是你请来的。”说着金辰看了看门口，见没人又道：“你叫我金辰就得了。” 许如烟点点头，自觉地让路。检查者多在患者右侧，金辰走到吴峰的右手边喊了喊，拍了拍，都无反应。 没带医用手电，瞳孔反射做不了。 他只得在吴峰机械般睁闭眼前用手晃了晃，见他毫无反应便进行压眶反射检查。 意识障碍按清醒度可分为昏睡、嗜睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。压眶反射是判断患者昏迷程度和肢体有无瘫痪的检查。 压眶反应是蹙眉，手脚弯屈。 如出现压眶反应，说明昏迷程度不深；若病人毫无反应，则表示已深度昏迷。如同侧肢体不动，对侧肢体出现活动，表示伴有同侧肢体瘫痪。 大拇指垂直向下扣住眶上孔，是真的疼，检查后往往可以看到昏迷患者检查处留有指甲印。 左右各一，吴峰别说抬手动脚，就是皱眉也没有，可想而知，不由得，金辰摇了摇头，我该怎么拯救你。 一感应到金辰动了救人的心思，系统就一阵心悸，忙道：我跟你说，别再打我的主意，你可是保证过的。 系统是真的怕。 眼珠上看，露出洁白的巩膜，金辰暗道：老师，有句话你听说过没有，送佛送到西，救人救到底。 你总不能让我眼睁睁地看着自个的姐夫一辈子躺在这冰凉的病床上吧！还是说未来医疗根本拿植物人毫无办法？ 你说什么？就一个小小的植物人未来医疗会没有办法？实话告诉你，未来医疗有不下三种方法治疗植物人。 三种？听到系统说有三种方法可以解救植物人，金辰属实吓了一跳，要知道当今医疗拿植物人毫无办法，无能到只能打感情牌。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 74.植物人（2） 植物人（pvs）是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。 除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知功能已完全丧失，无任何主动活动。 跟全身瘫痪的人类似，却更重，像个木头人躺在床上一动不动，除了呼吸一切都靠别人。 吃饭靠人喂，拉屎拉尿靠人接，只是这喂饭是鼻饲，鼻导管插入胃，再用50l的注射器推入半流质、留质食物。 且拉屎拉尿也不是想接就能接，因为大小便失禁，非主观意识所想，准确地说他已经没有了主观意识。 就目前的治疗方式而言，一是维持其生命，保留其机体功能，除了给予基本的生理需求外还得给予翻身拍背、震动排痰、肢体气压治疗等被动活动。 因为这类病人长期卧床。 一则会合并坠积性肺炎、双下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症； 二则长期不活动，会致使神经、肌肉废用性萎缩，如丢弃的铁刀一般久未用而生锈。 然后才是苏醒治疗，对于苏醒治疗有高压氧治疗，其可增加血氧浓度，改善脑部血液循环，促进网状结构的激活和大脑功能重建。 亲情疗法，跟他聊天、讲故事。植物人虽然无意识、认知功能障碍，但往往对听觉刺激有反应。 除此之外可以用针灸或醒脑开窍的中药以及听音乐、触摸、嗅觉刺激及味觉刺激等。 植物人如同金贵的花儿，需要精心呵护，而且付出不一定有回报，数月后能恢复意识、认知者已是谢天谢地。 此后，随着时间的流逝，植物人苏醒的几率会越来越低，像吴峰这种无意识无认知5年多的人能醒来就是奇迹。 引起整个医学界震惊不至于，但是对于西京医学界而言必定会掀起轩然大波，争相报道那是自然，指不定还有很多植物人会被其家属争先恐后地送来。 对于这一点，金辰没想，一心想只想到救人，一边查看患者机体被动活动的功能一边和系统进行唇枪舌战。 金辰暗道：老师，三种方法？你骗谁了？有本事用来看看？别不说话，否则我有绝对的理由说你吹牛。 系统道：小子，你这是多么低劣的激将法！罢了，三种方法我就给你简单说说。 其一、复制其脑，再换脑； 其二、脑电波复苏疗法； 其三、药物复苏疗法。 三种方法费用不一，效果不一。在未来世界多采用第二种，机理和你们现在用的亲情疗法、听音乐刺激法有异曲同工之妙。 还真有！金辰点点头，对于第一种方法，以目前的医疗条件和我的能力简直就是天方夜谭； 第二种方法嘛！技术条件有限，设备都没有，上哪儿去找人工脑电波，也不用想了； 第三个嘛！这个可以有。 想着，金辰露出了奸笑，暗道：老师，有药没？看在我这么听话的份上赐我一个疗程的如何？ 系统道：我要是不给了？ 金辰道：不给就不给啰！又不能像上次那样威胁你，我不是那种食言而肥的人，不过老师，你会给的啰，是吧？ 系统沉默了半天，道：我是真的没办法，我只是个系统，你没成长起来我能怎么办？不过，或许还有一个方法？ 金辰眼睛一亮，问道：什么方法？ 听了系统所说的方法后，金辰立马开启了医学之眼，对着吴峰从头到脚扫了一遍。 而后金辰紧张道：老师，我看了一遍，他的脑细胞还算活跃，各下行神经也算完整，看来营养神经的药没白用。 说完，金辰就听到系统日常怼了自己一句白痴，而后又听到：你让许如烟把自己这几年的事跟吴峰说说，至于能不能醒就看天意了。 金辰总觉得系统说的前后两句逻辑不通，按理说白痴之后总该说白痴的理由吧！又想到系统不想说总不能强求。 恰在这时，护士推着小车进来，见金辰的动作像极了医生，一边挂着水一边好奇道：“你是学医的？” “你问我？”金辰指了指自己，将手中的棉签扔到小车旁挂着的医疗废弃桶中，“我说我不是你信吗？” “切！不说就不说？”说着护士熟练地给患者打好点滴，走时问道：“对了帅哥，你是哪个医院的？” “西京青山县红河镇社区医院的。” “切！不说就不说。”护士白了金辰一眼，而后推着小车走出门去，准备到下一个病房换水。 “切！这年头说真话都没人信？”金辰摆了摆手，一脸无语，他真的是乡镇社区医院的。 “金辰，看不出你挺受欢迎的吗？” “姐，我都不跟你说过了吗？” “是！”许如烟笑了笑，而后一脸认真地说道：“你姐夫情况怎么样？还有没有苏醒的可能？” “你也看到了，你把他养的白白胖胖的，营养该是没问题，肌肉也没有明显的萎缩。至于苏醒……”说着金辰凑到许如烟的耳边小声地嘀咕了几句。 听完，许如烟眉头微蹙，把自己不堪的个史告诉自己的丈夫是个人都会斟酌一二。 “真的有效吗？” “只能说试试吧！意外的刺激或许能唤醒他。”说着金辰揉了揉许如烟的肩膀，“相信姐夫会理解你的。” “你不懂，他不是你……”许如烟看着躺在病床上面无表情的吴峰内心逐渐坚定，似自言自语：“试试就试试吧，就算他醒来后不要我我也认了。” 听到这话，金辰捏肩的手瞬间停了下来，他一心只想治病救人，只是这人要是醒了会相信的带来一系列的问题。 毕竟如许如烟言，吴峰不是金辰。 气氛变得有些难受，好在许如烟请的保姆提着保温桶给吴峰送午饭来了。 “如烟姐，你怎么在这儿，今天没上班？”保姆看了看金辰，提着保温桶走到床头的柜子前。 “哦！今天请假了，我来吧！”说着许如烟从保姆手中接过保温桶，而保姆则从柜子里取出注射器。 “姐，我去上个厕所。”其实金辰是想到吸烟区去抽支烟，以舒缓内心郁堵的心情。 “嗯！”许如烟点点头。 “这不是有厕所吗？”保姆走进厕所清洗注射器，顿了顿，“如烟姐，那个帅哥是谁啊！为什么叫你姐？” “他……他是个医生。”许如烟知道金辰肯定是去抽烟，知道他为自己而不开心，也不想再聊金辰，转而说道：“对了小芳，待会你就去买点好菜，你不用煮，待会我回来煮。” “好。”小芳来自许如烟的老家，快人快语，张口就来：“如烟姐，你是给刚才出去的那个医生亲自做饭吧？” “对！”许如烟语气有些生硬，小芳知道自己问得太多，将清洗好的用具递给许如烟后就溜了。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 75.怎么吃才不胖（1） 这是一个三室一厅近百平的家，典雅清新的风格。就这样一个家在西京造价得百万，月供至少五千。 金辰打量着这个还算不错的家，谁能想到就这样一个家全是许如烟一人撑起来的，尽管这钱不是太光彩，可终究维持了这个家的运转。 厨房，金辰一边闲聊一边看着许如烟做着各式的家常小菜，这是一个跟张沁谣的厨艺有得一拼的女人。 不多时，西红柿炒蛋、爆炒猪肝、炒小白菜、水煮鱼就上桌了，对于金辰三人来说已经绰绰有余了。 蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水应有尽有，加上大米饭提供的碳水化合物，人体六大营养元素都具备了。 “金辰，要不要喝点酒或者饮料？” “不用。”金辰接过递来的饭，拿起筷子就是一阵狼吞虎咽，其样子就跟饿死鬼投胎一般。 一碗饭三下五除二就被搞定，金辰笑嘻嘻地递上空空的饭碗，许如烟盛好饭递给金辰，而后一边给金辰夹菜一边问道：“你没吃早饭吧？” “额……吃过了，是姐做的饭太过好吃，一时没忍住。”说着金辰又开始大吃，感受到两人看着自己不由得放慢了吃饭的速度。 “你们可别学我，狼吞虎咽易引起消化不良，暴饮暴食容易引发急性胰腺炎，特别是患有高脂血症的胖子。” 一听到金辰说胖子，有些微胖的小芳来了兴趣，看着金辰问道：“金医生有什么特效的减肥药吗？” “你想减肥？”金辰顿了顿，恢复了医生的态势，一本正经：“减肥药倒是有，不过效果不明显，而且不健康。” “不健康？那怎么样才健康？”见自己的话刚说完金辰张口就要来，小芳立马说道：“你别跟我说什么锻炼法？你们说什么控制饮食，加强锻炼，你看看你不也饿得吃没吃像？” “小芳，不得无礼。”许如烟瞪了小芳一眼，扭头对金辰尴尬地笑道：“小芳她一向心直口快，你不要介意。” “姐，没事，都是自己人不是。” “就是嘛！如烟姐，金医生都叫你姐了，不是外人。”小芳冲许如烟嘟了嘟嘴，抓住金辰的手激动道：“辰哥，你快说说到底有没有嘛？” 许如烟只是白了小芳一眼。 她是拿小芳没辙了，也算是金辰心善没架子，这要换做其他上门做客的医生保不准会被吓跑。 “你去拿纸和笔来。”见两人不知所云地看着自己，金辰再道：“能不能减肥我不知道，不过按我给你们说的饮食疗法应该不会长胖。” “真的吗？”说着小芳露出了惊喜的目光，“我这就去拿”，活蹦乱跳地跑向书房。 “真的有吃不胖的方法？”许如烟也是一脸惊奇，爱美之心人皆有之，而现在女性多以身材苗条为美。吃什么长不胖，吃什么能减肥成为了永恒的话题。 “再来一碗。”金辰将再次舔空的饭碗递给许如烟，“要想减肥就得先搞清楚人体为什么长胖？” “为什么？”许如烟一边盛着米饭一边说道：“不就是吃得太多，运动太少导致的吗？” “额……你说得不无道理。”金辰伸手接过载满米饭的饭碗，刚好小芳火急火燎地拿着纸笔回来，还埋怨着不等她就开讲了。 “这不等你吗？”金辰笑了笑，听到小芳说了句这还差不多眼皮不由自主地向上翻了翻。 在小芳道歉后，他这才又道：“刚才如烟姐说人体长胖是因为吃得太多运动太少，这个并没错，不过不准确。 人长胖的根本原因是产能过剩，也就是机体从食物中获取的能量大大超过了所消耗的能量。 多余的能量就会转为脂肪，能量不足时，人体会消耗脂肪供能，这也是为什么在被地震等天灾掩埋的人群中胖子比瘦子坚挺的原因之一。” “有道理！”小芳不由得点点头，又突然问道：“可是为什么有的人不运动吃得又多却长不胖，就比如如烟姐。” “我！”许如烟指了指自己，“谁说我吃得多活动得少？” “我不管，反正你就是吃不肥，而我随便吃点，还天天干活还贼胖。”说着小芳一副我说你是你就是的表情，从中可以看得出许如烟对小芳很好。 “这是常说的喝口水都能长胖，虽夸张却有这种情况。能量剩余除了和进食量、运动量有关之外还和自身的新陈代谢有关。 如果新陈代谢过于旺盛，也就是吃得多、运动少还瘦了的，那就得警惕是不是甲亢，到时要去医院检查。” 说到这儿，金辰发现许如烟和小芳都用无语地目光看着自己，突然脑中一道灵光闪过，情不自禁地说道：“职业病犯了，我马上进入正题。” 这是发散性思维，金辰在医学课堂上遇到得比较少，不过在临床跟着上级查房的时候带教老师就是想到哪儿就说到哪儿。 特别是主任大查房时，一个个实习生如临大敌，因为保不准主任会问什么问题，在查甲亢病人时有可能突然问到糖尿病，更有甚者跨科室问问题。 金辰这也是着了潜移默化的道。 见金辰又开始狼吞虎咽，许如烟给他倒了一杯凉白开，关心道：“你慢慢吃，吃好了再说也不迟。” “吃好了！”金辰冲许如烟露出了弟弟般的笑容，端起桌上的白来水咕噜咕噜喝着。 “啊！爽！”金辰拍了拍肚子，接过许如烟递来的抽纸擦了擦嘴，正准备继续讲突然看到两人的饭还剩大半，不由得尴尬道：“要不你们吃了再说。” “我不吃，我要减肥。”小芳道。 “不吃饭哪里来得力气减肥，边吃边聊吧！”细心的金辰听到许如烟说得是聊而不是讲心里有些揪心。 讲和聊在这看似一个意思，其实表达出的心境完全不一样，讲字说明比较重视所听到的内容。 而聊字给人以可有可无的感觉，说明了许如烟对饮食减肥不太关心，至于不太关心的原因自然是得了不治之症。 命都没了，美还留着何用？笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 76.怎么吃才不胖（2） 好在许如烟已经服下了灭艾药，三天过后她体内的hiv病毒即可被清除。 为此，金辰并没有去安慰，而是拿过了纸和笔，在上面写了几个数字，数字后面跟着常人看不懂的符号。 “k、c、a、l是什么？”小芳不懂。 “姐，你知道吗？”金辰有意问之。 许如烟看了看，想了又想，这才带着不太确定的口吻说道：“应该类似焦耳之类的能量单位吧？” “聪明！”金辰看向她的眼神充满了惊奇，“姐以前学习一定很好吧”，许如烟笑而不语。 许如烟的注意力被吸引过来，而一旁求知欲很强的小芳嚷嚷个不停，显得急不可耐，金辰也不再兜圈子。 他拿过铅笔在cal画了一横，而后对着身体微微向自己倾斜的两人道：“这叫卡路里，简称卡，在cal前面加k就是一大卡，和焦耳都是能量单位，只是焦耳是国际能量单位……” 金辰还准备两则的换算比例，就听到小芳一惊一乍地说道：“是不是《卡路里》里的卡路里。” 见金辰点头，小芳不由得高兴，冲许如烟蹙了蹙鼻子，似乎在说姐，我也知道点，而后嚷嚷着金辰继续讲。 小孩子心性。 金辰笑了笑，道“运动量不同人体每天每公斤体重所需的能量也不同。 卧床休息者：25-30kcalkg·d； 轻体力劳动：30-35kcalkg·d； 中体力劳动：35-40kcalkg·d； 重体力劳动：40kcalkg·d以上。” 说到这，金辰如同老师般习惯性地停顿，好让学生消化，若有不解可以立马提问。 这不，小芳就问：“辰哥，你看我算是哪种体力劳动者。” “你嘛？”金辰顿了顿，“买买菜做做饭、打扫家务、照顾小灿，轻体力劳动者，每公斤体重算30kcal就好。” “啊！我还以为……那你们医生算什么程度的体力劳动？”小芳关切道，许如烟看在眼里，想到这小妮子是对金辰产生了兴趣，至于结果，小。 “我？坐办公室的算轻体力，外科医生劳心劳力，中等吧！”金辰是全科医生，规培完后可以干内科，也可以干外科，却是有心干外科。 “外科好，外科医生赚钱。”物欲横流，人生浮华，小芳耳濡目染，能如此说也不奇怪。 只是她不知道的是外科医生成长期比内科医生要长，内科医生一入院就可以用药；外科医生多手术，而手术却不是你想做就能做。 首先得有行手术的能力，大点的手术非个三年五载不能成；其次还得有手术权限，职称不到空有能力只得由上级医生带着做…… “嗯！赚钱！”金辰没有反驳，上下打量了下小芳，说：“你有160吧，标准体重55kg，看你的样子也就百来斤。按理说没必要减的，不过你可以说说你的理想体重。” “辰哥，你看人可真准，我就刚好160，体重55，不过你问理想体重是什么意思？”小芳不解。 闻言，金辰脑门疼，他原本是想将此方法教给她，这样不仅可以让她自己算还可以给她家人算算。 像高血压、糖尿病和冠心病这种慢性疾病多与生活习惯有关，其中血管发生粥杨硬化和高油脂饮食有关。 合理健康的饮食可以延缓这些慢性疾病的到来。文化程度有限，这下看来颇有点对牛弹琴的味道。 许如烟笑道：“小芳，理想体重是你想减肥到的体重，理想体重乘以30就是你每天要摄入的能量。” “早说嘛！我要90斤。” “是我解释不到位，我的错。”说着金辰在纸上算数，“标准体重55kg，乘以09是495kg，乘以08是44kg，45kg的话偏瘦，对于女性来说可以接受。” “辰哥，你刚才口中念到的数字是什么意思？”小芳一脸好奇，怕金辰不耐烦许如烟追问了。 “你真的想知道？”见小芳点头，金辰意识到是自己错了，看得出小芳是很好学的，文化低并不都归咎于她。 “好，那你听仔细了。你的身高160减去105就是你的标准体重，分别乘以09和11是正常体重的上下限。 超过或者小于标准体重的20就是肥胖和消瘦，在11-12和08-09之间就是偏胖和偏瘦，在人体接受的范围内。 你的标准体重是55，分别乘以09和08就得到495和44，刚好你的理想体重44在此范围内，所以说是偏瘦。 这种算法只是常规算法之一。 体检常用的是体重指数bi，即体重千克数身高米数的平方，亚洲人介于185-23间就算正常。” 按照金辰所说的，小芳算出了自己目前的体重指数约215，见金辰点头开心地像个孩子。 接着她又算出了理想体重的bi。 “1757，小于18，不行，我再算算健康的，18乘16乘16，4608。”小芳看着草稿纸上的数字，“也没差多少”，看向金辰“辰哥，就46kg吧！” “看不出来，你还挺聪明的嘛？” “那是自然。”得到金辰的夸张，小芳的嘴角不由自主地微微上仰，“也就是说我要吃1380kcal的食物。” 金辰点点头，从她手中拿过纸和笔边写边道：“人体每日所需的能量是碳水化合物（糖）、蛋白质和脂肪这三大营养物质提供的。 为了健康，糖、蛋白质、脂肪这三者所提供的占比最好是60、15以及25。如此，你算算你每天所需的糖、蛋白质、脂肪分别是多少kcal？” “这个难不倒我，1380分别乘就行了嘛！”小芳笑着从金辰手中接过笔和纸认真地算了起来，“1380x06……” 金辰偏着脑袋看得很认真，丝毫没有察觉到一旁的许如烟正痴迷地看着自己，眼中似有泪光。 都说认真的男人最有魅力。 金辰像老师一般耐心细致地给小芳讲解，不禁让许如烟联想到了当初遇到自己丈夫的情景…… “算出来了，糖、蛋白质和脂肪分别是828kcal、207kcal，345kcal。”小芳递给金辰纸笔，“那接下来了？” “接下来，就是。”金辰接过纸和笔的刹那一不小心看到许如烟脸上滑落的泪珠，问道：“姐？” “哦……我没事，我去洗碗，你继续给小芳讲。”说着，许如烟用手抹了抹眼泪，挤出笑脸，起身收拾着碗筷。 这本是小芳的工作，她起身想帮忙却被许如烟推辞。如此，小芳当然是欢心不已，缠着金辰继续讲。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 77.怎么吃才不胖（3） 每克糖提供的热量为4kcal； 每克蛋白质提供的热量为4kcal； 每克脂肪提供的热量为9kcal。 金辰在纸上写下了三大物质供能数值，边将纸笔推给小芳边说：“分别算出糖、蛋白质、脂肪的日需要量？” “嗯！”小芳点点头，在纸上老老实实地列式计算，口里念念有词：“糖的话828除以4，207； 蛋白质207除以4，5175； 脂肪345除以9，约3833； 怎么样，对不对？” 金辰笑着点点头，说道：“接下来就是具体的吃法，三餐制比：3:4:3，先算主食，糖三餐量就是621g、828g、621g。” “621g是多少？” “一两多，一个鸡蛋差不多50g，一两。” “啊！”小芳惊讶地竖起一手指，“主食才吃一个鸡蛋的量，这谁顶得住？” “上面算出来得是纯糖，食物含糖量不一，国人主食大米和面粉，大米含糖量72，面粉73，面条57。 假设早餐主食是面，若是在早餐店吃面的话，量多不足，面条含淀粉（多糖）量就按50算。 求得1242g。 差不多你早餐可以吃2两面。 至于中餐和晚餐以米饭为主，根据米饭含糖72分别求得115g，8625g。 百克就寻常饭碗也就一满碗。 也就是说你的三餐主食是早餐2量面，中晚餐一碗即可。” “才一碗啊？我平常都吃两碗，吃那么点真的够吗？”小芳询问，几乎是用祈求的口吻说，殊不知这不是金辰能够做主的。 “其他食物，比如蔬菜、肉类、豆类这些常用食物都含糖，只多不少。而且你要想减肥，还不能吃零食饮料。” 小芳微微低头，金辰笑而不语，心道：真以为减肥那么容易？要么把多吃的用锻炼的方式消耗，要么就管住自己的嘴，摄入量到了就止嘴。 “咳咳……”金辰清了清嗓子，“接下来我们算蛋白质和脂肪的摄入量，米饭和面条也是含有蛋白质、脂肪、维生素、食物纤维的，只是量不同。 100g米饭含蛋白质、脂肪约65g、09g； 100g面条含蛋白质、脂肪约11g、07g； 如此算来，你主食已摄入的蛋白和脂肪含量各约为24g、25g。还需的蛋白和脂肪约是28g、36g。 常食用的蛋白质是鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉和鱼类。 50g的鸡蛋约7g蛋白，5g脂肪； 250g全脂牛奶蛋白和脂肪约75g； 100g豆类约38g蛋白，16g脂肪； 100g猪瘦肉约13gar，10g脂肪； 100g鱼肉均约15gar，2g脂肪。 由于鸡蛋蛋黄中的胆固醇高，建议早餐吃一个。 晚餐后牛奶一袋。 豆腐50g。 如此蛋白就是7g、75g、19g，再加上主食的蛋白24g，共计575g，食物经消化吸收有一个利用率，差不多就可以满足你的蛋白需要量5175g。 再来算脂肪摄入量，鸡蛋5g，牛奶75g，豆腐8g，205g，还需的脂肪量就是155g，可以从炒菜的植物油和打汤的猪油中摄取。 搞定，收工。”说着，金辰放下了纸和笔，伸了伸懒腰。 “等等，辰哥，照你这样说我早餐吃2两面加一个鸡蛋，中餐和晚餐各吃一碗饭加几片豆腐，最多加袋牛奶？” “对啊！怎么啦？” “怎么？没肉啊？而且没蔬菜？”小芳冲金辰不由自主地翻了个白眼，这谁受得了？ “想吃肉，行，你用牛奶换啊！至于蔬菜，含糖多的用米饭换，含糖少的多是纤维素的随便吃。”金辰说道。 “还要换？吃个饭还得定量吃，看来减肥的确不容易。”小芳顿了顿，有点不死心，看向金辰，“可我要是实在饿得心慌怎么办？” “你要饿得心慌还能怎么办，那就吃呗，大不了吃饱了再减肥。”洗好碗的许如烟边走边打趣道。 哪知金辰摇晃着手指说no，许如烟有些吃惊，暗自想道：饿了除了吃还有什么办法？ 还有办法？小芳一听高兴极了，抓住金辰的胳膊不停地摇晃，缠着他别卖关子赶紧说。 “吃还是要吃的。”金辰打趣道，见小芳的笑容就此僵住，笑道：“你可以喝水或者啃生黄瓜嘛！ 我们嘱咐糖尿病病人定时定量吃饭维持血糖平衡就是这么说的，饿了就拍个黄瓜，不过不要放油放糖。” “啊！辰哥，你把我们当病人啊！” “你就知足吧！糖尿病病人除了一日三餐定时定量之外还有其他讲究，比如吃干的，切忌喝汤，流质饮食和喝汤消化吸收快，血糖蹭蹭就往上冒，随之而来的就是一系列的并发症……” 一听金辰要讲糖尿病，小芳立马说道：“得！我还是算算怎么用250g的牛奶换点瘦肉吃吧？” “行！只要你按这个吃法吃，加上原本的日常活动量不变，你的体重就会逐渐降下来。” 金辰顿了顿，嘱咐道：“切忌少吃和不吃，一来身体会受不了，二来瘦得太快，你的皮肤没来得及反应，会变得松弛，就跟抽脂病人一样。 还有，若是活动量加大你的饮食量也要相应提高，别到时人是瘦下来了却搞出了营养不良。 若是你感觉身体不适，有头晕乏力等症状就立马去医院检查，看看是不是贫血。” 见金辰喋喋不休，许如烟重新给他倒了杯白开水，说道：“你放心，小芳是一顿不吃饿得慌，别说饿成了贫血就是瘦个一两斤也是难事。” “那就好。”金辰点点头，就怕那种为了减肥不吃饭只喝水的人，为此才再三叮嘱。 “哼！谁说我不行，我中午不就只吃了半碗饭吗？等着吧！等我瘦下来有你们好看。” 两人相视一笑。 许如烟看到金辰笑容下的疲倦，有些不忍道：“今天真是麻烦你了，害得你值了班都没能好好休息。” “姐，你这话就见外了。”金辰顿了顿，问道：“对了，你什么时候再去医院看姐夫，要不要我同你一起去？” “嗯……我还没想好怎么跟他说。”许如烟想了想，又道：“这样，我去给你收拾客房，你先休息一下。” “那行！”金辰点点头，这种事虽是不得已而为之，但是对于一个男人而言是难以接受的。 一时间，许如烟说不出口也是情有可原。可是，金辰知道许如烟一定会对她的丈夫说，因为她爱他，因为这是能让她丈夫醒来的唯一办法。 而且说了还不一定能够醒来。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 78.哭着对他/她说 睡梦中，金辰依旧来到了模拟手术室，如往日一般在模拟人身上进行诸如腰穿骨穿等临床技能操作训练。 毕竟，临床技能比赛将不日举行。 多练勤练以达到炉火纯青的地步。 如此，于人于己都有好处。 一遍又一遍，每个细节都不允许出错，金辰不厌其烦地重复着，以至于忘记了时间。 等他醒来已是夜间8点，这还是张沁谣打来电话询问他在何方吵醒的，金辰自是说在朋友家，今晚不回来。 对方那头啪地挂断了电话。 你是我妈啊？金辰看了下时间，都八点了，摇晃着脑袋拉门走出房间，看到小芳正陪着小灿在客厅玩堆积木。 见金辰出来，小芳让小灿自己玩会儿，接着走向金辰：“辰哥，洗手间里的洗漱用具都给你准备好了，我去给你热饭菜，你出来就可以吃了。” “哦！谢谢！”金辰看了看自顾自玩得不亦乐乎的小灿，那是个跟她母亲长得有几分相似的小男孩儿。 洗漱好后，金辰走到厨房，对正回热家常豆腐的小芳问道：“小芳，如烟姐了，怎么不见她人？” “上夜班去了吧！临走前让我照顾好你。”小芳顿了顿，“对了，辰哥，你知道如烟姐晚上干什么工作的吗？” “额……不知道。”见小芳扭头露出不可置信的目光，金辰说道：“我还想问你了，你知道吗？” “我要知道我还问你啊！”小芳给了金辰一个此地无银三百两的眼神，一边翻滚锅中的豆腐一边说：“不过想来挺辛苦，有几次我看到她悄悄抹泪。” “不说这个了，你麻溜的，吃了我还有事。”金辰自是知道许如烟不是去上夜班而是去了医院，本想即刻就走又想到不能辜负了小芳的好意。 “你要走？如烟姐不是让你……”说着小芳猛回头，错愕地发现金辰已经消失在厨房，没来由得不高兴。 陪着小灿玩了一会儿，吃了香喷喷的家常小菜，金辰婉拒了小芳让自己留下来过夜的邀请。 来到病房，金辰并没有推门而入而是站在门外透过门窗注视着房内人。 房内，床头灯提供着昏暗的灯光。 许如烟坐在靠床的座椅上，拉着意识丧失的吴峰的手诉说着什么，她的脸上泪水如溪流般默默流淌。 金辰揪心似的痛，曾几何时，在病房他也对一个女孩儿说过相似的话，要她坚持，叫她不要走，喊她起来。 那年正直阳春三月，万物复苏，春暖花开，金辰17岁，那个女孩儿也是17岁，她叫杜明雪。 和金辰同乡，更是同班。 两人约定同上复旦，可不想在高考体检之后杜明雪要转学。 临走之际，在盛开的鲜红色樱花树下杜明雪只是笑着告诉他拿到录取通知书的那天一起去香海看海。 金辰只是笑着抱了抱她，就连之后杜明雪捂着口鼻塞到他手中的一片樱花花瓣浸入了杜明雪的鲜血也没有注意。 那片樱花花瓣是杜明雪抱着金辰时从樱花树上摘下的，不巧的是她的鼻中流下鲜血，下意识地行为让樱花花瓣沾染上了鲜血。 没过多久，校园里的樱花凋谢了。 而金辰却没有留意，每天比之以前更加努力刻苦，累了困了就看看书页中枯萎的樱花花瓣，为的是考入复旦，为的是一同去香海看海。 翘首以盼，那一天终于来了，金辰永远记得那个日子，07月23日，是他接到录取通知书的那天。 也是他再见杜明雪的那一天，更是杜明雪离开这个世界的那一天。等他赶到西京一院血液内科时层流病房推出了一具像雪一样白皙，一样冰冷的尸体。 那是得了急性白血病的杜明雪，那是进行骨髓移植失败的杜明雪，那是金辰连听她说最后一句话都没有机会的杜明雪。 金辰哭着对她说：求求你，你再睁眼看看我，哪怕一眼。说好的一起去复旦，说好的一起去看海，说好的一起去看海上日出了…… 你起来啊！你听到没有，杜明雪，我金辰叫你起来。你骗我，你骗我，你骗我…… 金辰念叨着逃也似的离开了那具冰冷的尸体，逃到大雨之中，将红色的彰显喜庆的录取通知书撕得粉碎。 那一夜，他倒在医院的墙角喝了很多的酒，抽了很多的烟，满地的酒瓶和烟头。酒能解千思，烟能解千愁，从此他爱上了酒，也爱上了香烟。 后来他复读了，不想去复旦，入了西京医科大，只因他想离海远一点，不想闻到海浪的一丝气息。 学了五年医，他终于知道了杜明雪高考体检报告上血常规的wbc，rbc和plt是什么，以及后面标注的三根竖着向下的剪头的含义。 那是外周血中红细胞、白细胞、血小板减少的含义，三系减少，是血液系统疾病。 不仅仅提示是白血病，可她偏偏得的是白血病。白血病是病而非病，非一般人口中的病，那是癌症。 急性白血病除了3型以外经过正规治疗的预后都是极差，从发现到离去仅仅用了三个月。 他也终于知道为什么杜明雪经常流鼻血，脸色越来越苍白，有时还会毫无预兆的感冒发热。 那是血小板减少，出血倾向剧增。 那是红细胞减少，贫血体征。 那是白细胞减少，感染症状。 知道是知道了，可那又能怎么样？ 就连骨髓移植都没能救回她的命更别说其他治疗方案。求而不得，为此，金辰将杜明雪埋藏在了心底。 那本夹着带血的樱花花瓣的《三年高考五年模拟》虽带在行李箱中，却极少打开。 直到再见跟她长得极像的许如烟后金辰才打开看了看。他自然知道她不是她，可是潜意识里不想她受苦，这才如影随形，尽可能地施以援手。 思绪飞回，金辰掩面仰头将头，双眼不停地转动，好使泪水流回，可惜手指还是沾上了泪水。 见许如烟转头看向门窗，金辰逃也似的跑出病房，走到吸烟区，熟练地掏出烟盒，抽出一支点上。 金辰深吸一口，烟气入肺，再缓缓吐出，心似乎不再那般痛。学过医的他自是知道烟酒伤身，酒是少饮了，可是这烟却像影子般想甩也甩不掉。 烟瘾总会在恰当的时机冒出。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com 《未来医疗系统》正文 79.吴峰清醒 一夜无话。 许如烟却说了一夜的话，哭着说着累了，不知不觉抓住吴峰的手趴在床头睡着了，在她身上披着一件男士外套。 天明，靠墙而睡的金辰因受凉而咳嗽，因咳嗽而醒来。同时，被咳嗽惊醒的还有同在病房的许如烟。 顺着咳嗽传来的声音看去，许如烟刚惊讶地看着金辰，想对他说点什么，不想脑海中闪过嘴角抽动的面孔。 猛地转头，许如烟惊喜地发现之前脑海中一闪而过的画面不是错觉，她再次看到吴峰抽抽的嘴角。 “金辰，金辰，你快来看，你姐夫是不是醒了？”许如烟激动地说道。 “咳咳。”金辰捂住嘴尽量让发出的咳嗽声不影响他人，走到床边一看，可不是醒了，面部肌肉抽动，想说话。 眼神也不再像之前空洞无光，而是在金辰和许如烟两人间有指向性地来回徘徊。 只是那目光带着一丝厌恶。 喜极而泣的许如烟没有察觉，金辰因咳嗽加剧将头侧到一边，也没注意。 “你生病啦？”听到许如烟关心的声音金辰心中一暖，刚想说句没事就看到许如烟凑近吴峰嘘寒问暖。 金辰只能呵呵一笑，捡起滑落在地上的外套穿在身上，不由自主地收了收衣服，猛地发现许如烟扭头，于是他立马打起精神，作出一副没事的样子。 其实，许如烟根本没注意到，眼下她的全部心思都扑在吴峰身上，见吴峰支支吾吾半天愣是说不出半个字，而且握着吴峰的手丝毫感觉不到力量，不免有些担心。 于是，许如烟对金辰急切道：“金辰，你快看看你姐夫是真的醒了吗？怎么说不出话来？” “你以为是拍电视剧，植物人醒来后立马就能开口说话，下地走路？”金辰也不知道自己怎么突然就不爽了。 控制不住自己的情绪，似乎是有意识用这种口吻跟她说的，许如烟自然是听出了金辰的不满，想说些什么却又说不出口。 一时间气氛有些尴尬。 见此，金辰开口：“姐夫他躺了四五年，一时间忘记说话，手脚不会动很正常。只要他的言语中枢和肢体控制中枢没有受到损害，加强功能训练，假以时日就能恢复。” “那我们现在怎么办？” “叫医生，相信他们会跟我们一样高兴。” 许如烟听了金辰的话，哦一声后急急忙忙跑出门去，就连床头有呼叫器这一说法也忘记了。 不多时，值班的医生和护士半信半疑地跑来，发现吴峰果真如许如烟所说醒来了，又惊又喜。 立马叫护士给科主任打电话，值班医又突然叫住护士，说是要自己把这个好消息告诉主任。 接到电话的康复科主任属实吓了一跳，睡了五年还能醒来，心情变得汹涌澎湃，踩油门的脚不由得向下压了压。 07点40科主任就赶到了医院，边穿白大褂边向着吴峰所在的病房走去。 到了病房他惊奇地看到吴峰有了意识，只是身体上贴着电极片，连接的心电监护显示：心率140次分，好在波形正常，这才略微松了口气。 他可不想奇迹般醒来的吴峰有丁点儿不测，给他仔细地查了一下体，发现吴峰除了言语障碍、肢体活动障碍等障碍之外还有眼球活动障碍。 无论他说什么，吴峰的双眼就是死死地盯着不断咳嗽的青年，医用电筒扫过，吴峰的双眼这才条件反射般躲闪。 收起医用手电，科主任看了看一脸期盼的许如烟，指着金辰说道：“他是你们的谁，你丈夫好像有点憎恨他？” 闻言，金辰抬起了头，我？憎恨我干嘛？我干了什么？救了他还恨我？ “他……他叫金辰，我弟弟。”许如烟看了看吴峰，见他目光扫来立马避开，对科主任说：“主任，我丈夫他这是？” “哦！醒来的植物人中不乏有性情大变之人，你丈夫可能是这种情况。要不然你让你弟弟回去，若是待会他没有什么问题我们会给他作相应的检查。” 说完科主任看着许如烟，见她好像有难言之隐，自认为对地说道：“你放心，接下来你丈夫的检查费用、治疗费用，所有费用我们科室都出了。” 金辰自是知道科主任的意思，毕竟这家医院只是二甲，保不准许如烟会带着吴峰到上级医院进一步治疗。 又见许如烟看向自己，支支吾吾半天愣是开不了口，索性自己离开，倒也落得干脆，大家都不难堪。 只是看吴峰的眼神确实是有够厌恶自己，这点让金辰很是不解，他根本想不到许如烟在昨夜对吴峰说的话里提了多少个金辰。 “那个，姐，刚才科室打电话叫我立马回去，我就先走了。对了，记得后天以后去做检查，有了结果一定要跟我说一声，这段时间有点忙我就不来看你和姐夫了。” “嗯！那行，你去吧！这两天真是谢谢你了，我都不知道怎么报答，这样吧，等你姐夫彻底好了再请你吃饭。” “嗯！”金辰笑着点头，转身离开。 金辰走后不久，吴峰的心率慢慢地降了下来，只是憎恨的对象似乎变成了许如烟，而且目光多了丝厌恶。 科主任暗自摇了摇头，没理由连自己不离不弃的老婆也憎恨，看来他真是性情大变。 收起了心中所想，科主任有些好奇金辰的职业，听许如烟他是医生，而且还是五院的医生后心底不由一惊，难倒吴峰的苏醒跟他有关？ “对了，许女士，你能说说你丈夫是怎么醒来的吗？”见许如烟不解，科主任又道：“我的意思是说你们有没有给你丈夫吃特别的东西，比如药。” “药？都是用的你们开的药啊？” “哦！”科主任顿了顿，“那你弟弟金辰他有没有单独跟你丈夫待过，或者他有没有奇怪的举动？” “主任你的意思是我弟弟他悄悄的给我丈夫吃了什么药，这才让我丈夫醒来的吗？”许如烟反问道。 “额……”科主任有些难以启齿，这种话能正面回答吗？显然不能，他一脸严肃地说道：“你就说有没有吧？” “昨天他在病房的时候我也在，像你们一样给我丈夫查体算不算？”说完许如烟就看到科主任摇头。 她也想搞清楚到底是不是金辰暗中帮忙，突然想道：“对了，昨晚我跟我丈夫说了很久的话后就趴着睡着了，等我醒来就看到金辰在病房里……我的身上还披着他的外套。” 说最后一句话时，许如烟才意识到金辰可能早就来了，像守护神一般悄悄地守护着她，心里说不上来的感动。 “这就不好说了，不过想来你弟弟是没什么问题，要不然他要是有什么特效药也不会瞒着你？” 回到科室办公室的途中，值班医生问道：“主任，你为什么说吴峰醒来跟那个青年有关系？” “其他植物人跟吴峰的治疗手段都一样，为何就吴峰醒了，还是五年，他一来就醒了，你不觉得太巧了？” “有道理，那我们接下来怎么办？” “怎么办？还能怎么办？你还真以为那个青年有神术，交班查房后进行病例讨论，总结治疗方案。 然后请各大三甲医院神外神内的医生来开研讨会，我倒要看看当他们知道一个沉睡五年的植物人在我们医院醒来会做何感想？” “主任，你的意思是……我懂了，崩管吴峰是因何醒来，但有一点他是在我们医院醒来的，而且我们还治疗了将近四年，这是不争的事实。” 闻言，科主任只是点点头，是不是那个青年已不重要，就算是他也无从查证，而且这种事说出去也没人信。 公交车上，金辰听到系统提示声望值＋2后喜出望外，实在没想到出来混也有收获，这声望值是来自康复科科主任和值班医的，疑惑＋1＋1。 早知道！我就再待会儿，等到他们大查房后再走。想着金辰架不住头重脚轻靠在车窗上闭目修养。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biquduge.com